Operace Hallux rigidus

úvod

Z Hallux rigidus popisuje artritickou změnu s přidruženým zvýšením kostní tkáně v metatarsofalangálním kloubu velké špičky, což může být velmi bolestivé a významně ovlivňuje pohyb nebo valivý proces chodidla.

Operace Hallux rigidus

V zásadě je hallux rigidus zřídka nejslibnější konzervativní terapie a jeden nejčastěji použitelný operativní terapie na Hallux Rigidus možný

Chirurgické techniky v kostce

Možnosti chirurgické léčby hallux rigidus:

• Cheilektomie:
  V cheilektomii (viz. níže) kostnatý vrchol na zadní straně chodidla (růže trnitá jako ostruha) odstraněno z první metatarzální hlavy a spojovací hrany byly vyhlazeny. Kromě toho se odstraní adheze šlachy. Pokud poté není možné dostatečné natažení, je základní článek upraven tak, aby bylo možné dobré odvíjení.

• Poskytnutí protézy:
  Za určitých podmínek lze použít umělý kloub biokompatibilní. Toto kombinuje dobrou mobilitu s dobrou manipulací nohou. Takový umělý kloub se však může uvolnit, což vede k následným operacím. Trvanlivost a odolnost těchto protéz je bohužel omezená.
• Provoz podle Keller-Brandes:
  Provoz po Keller-Brandes (viz. níže) je operace, která odstraňuje kloub a odstraňuje 1 / 3-2 / 3 základní falangy palce. Tento postup by měl být používán pouze u starších pacientů, protože ignoruje biomechaniku.
• Artrodéza (ztužení) kloubu:
  U mladších, fyzicky aktivních pacientů se doporučuje selektivní fúze metatarsofalangálního kloubu na špičce, což umožňuje bezbolestné a silné klouzání. Pohyb v koncovém kloubu je zachován

Cheilektomie

Cheilektomie je operativní metoda pro léčbu hallux rigidus.
U hallux rigidus vede artritický proces k kostnatým výčnělkům na metatarsofalangálním kloubu palce na nohou, které jsou během pohybu pociťovány jako velmi bolestivé a rušivé. To je přesně to, kde cheilektomie začíná terapeuticky v tom, že kostní nádory, které se vyskytují zejména na extenzorové straně metatarzální hlavy, jsou odstraněny v jedné operaci, aniž by zasahovaly do samotné struktury kloubů.

Cílem je odstranit kostní připoutání, která představují problém hallux rigidus, včetně následků, jako je bolest, zvýšený pocit tlaku na metatarsophalangální kloub a omezení procesu válcování chodidla.
V rámci cheilektomie může být v případě potřeby opravena kostní osa metatarsophalangálního kloubu prstu. Artróza metatarzofalangálního kloubu palce na nohou není ovlivněna cheilektomií. Tento chirurgický zásah do kloubu je spíše dalším rizikovým faktorem progresi osteoartrózy. I přesto je chilektomie ve většině případů dobrým výsledkem. Léčba také zahrnuje druh fyzioterapie, která je určena k tréninku a posílení metatarsofalangálního kloubu na špičce tak, aby kloub po operaci neztuhnul kvůli zkráceným vazovým strukturám a tvorbě jizev.

Provoz po Keller-Brandes

Další metoda pro Léčba hallux rigidus představuje operaci podle Keller-Brandes.
Zde patologicky změněné proximální (objímání těla) Byla odstraněna část kosti metatarzofalangálního kloubu včetně kostních připevnění na metatarzální kosti způsobené osteoartrózou.
Na rozdíl od Cheilektomie, struktura kloubu se zde jasně mění. Výhodou Provoz Keller-Brandes je rozhodně odstranění bolesti způsobující bolesti a pohybu omezující kostní strukturu a přidružené uvolnění tlaku na metatarsophalangeal kloubu velké špičky. Zkrácení velké špičky spojené s odstraněním části kosti a sníženým účinkem Svalovina svalu Flexor hallucis brevis ovlivnit výsledek léčby.
Ohnutí chodidla ve směru chodidla chodidla může být vážně narušeno a stabilita kloubu může být snížena. Proto je operace podle Keller-Brandes více doporučována pro pacienty, kteří buď mají velmi pokročilý nebo dříve neúspěšně předběžně léčený hallux rigidus nebo jsou v pokročilém věku a mají jiné malformace chodidel.
Mladí, aktivní pacienti by si měli zvolit alternativní metodu léčby.

Bolest v hallux rigidus

Důsledky artritických změn v hallux rigidus zahrnují zúžení kloubního prostoru, zvýšení kostní tkáně na povrchu kloubu a oblázky pod vrstvou chrupavky.
Způsobeno osteoartrózou Snížení hodnoty celého kloubu včetně mobility a silná bolest. Důvodem bolesti je hlavně podráždění kloubní tobolky a kostí, které jsou obě velmi dobře zásobeny nervy, jako součást artritických změn.
Zejména, když se noha valí, dochází k bolesti, která způsobuje, že se ulevuje metatarsophalangální kloub velké špičky.

Konzervativní metody selhání, například Lék proti bolesti nebo jeden pevná dlaha dlahy, může být nezbytný chirurgický zásah, který ovlivňuje kostní struktury. Tento postup je však také spojen s bolestí:

• Pro jednoho, povstaň typická bolest po operaci pomocí hojení ran.
• Na druhé straně je během operace poškozeno a podrážděno mnoho struktur, například periosteum nebo nervy, z nichž některé mohou způsobit bolest i po období hojení ran.
• Kloub může být také změněn operací tak, že to bylo artróza již neublíží, ale musí se naučit nový pohyb díky nové struktuře kloubů a způsobuje bolest.

Nemocná po operaci

V závislosti na průběhu nemoci nastal čas, kdy pacienti již nemohou kvůli patologickému procesu pracovat a potřebují nemocenskou dovolenou. Cílem je ušetřit hallux rigidus po určitou dobu a zahájit terapii, aby se poté projevily zlepšení symptomů.
Někdy je dokonce nutné být na pracovní volno až do operace a poté pro rehabilitaci. To se však liší podle závažnosti hallux rigidus a požadavků na zaměstnání.
Není tedy možné stanovit určitou dobu pro nemocenskou dovolenou.

souhrn

Hallux rigidus může být léčen konzervativně tuhou vložkou nebo léky proti bolesti, stejně jako chirurgicky, například odstraněním rušivého kostního materiálu.
Existuje několik metod pro výběr chirurgických zákroků, které se používají v závislosti na závažnosti a pacientovi.

1. Běžnou chirurgickou metodou je tzv Artrodézacož má za cíl posílit dotyčný kloub. To se provádí například vložením dvou šroubů do prostoru kloubů metatarsofalangálního kloubu velké špičky tak, aby se kosti vytvářející kloub již nemohly pohybovat proti sobě.
   Ztuhnutí zabraňuje pohybu vyvolávajícímu bolest, ale je také narušeno valivé chování chodidla, což může být kompenzováno speciální botou nebo fyzioterapií.
2. Dalším způsobem léčby hallux rigidus je toto Vložení umělého kloubuv případě endoprotézy, která může být provedena jako resurfacing, tj. výměna povrchu metatarzální hlavy. Díky optimalizovaným povrchům kloubů lze zlepšit omezení pohybu i výslednou bolest.
3. Alternativně můžete použít a Cheilektomie léčit hallux rigidus. Zde se odstraní pouze kostnatá připevnění na kloubní ploše velké špičky způsobené osteoartrózou, aniž by došlo ke změně samotné kloubní plochy. To může zlepšit zhoršení pohyblivosti kloubu, což může také zmírnit bolest.
4. Jednou z metod, která je spíše poslední možností, je chirurgický zákrok po Suterénní oheň, ve kterém je zadní část metatarzofalangálního kloubu velké špičky odstraněna bez náhrady. Dochází však ke ztrátě stability kloubu a chodidla a ohýbání chodidla ve směru chodidla chodidla.

V souhrnu lze říci, že chirurgické metody pro léčbu hallux rigidus zlepšují problémy kostních struktur a tím zmírňují příznaky. Po operaci však stále mohou existovat omezení v pohybu a bolesti, i když jsou obvykle méně výrazná než dříve.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Sportovci (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi nemocemi chodidla. V některých případech nelze nejprve zjistit příčinu nepohodlí nohou.
Léčení nohy (např. Achillova šlacha, ostrohy na patě atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na širokou škálu nemocí nohou.
Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert