Interní Lékařství

Krev ve stolici - to jsou příčiny!

úvod

Pokud si všimnete krve ve stolici, když jdete na záchod, mnoho lidí se často bojí. Jedna z prvních myšlenek často směřuje ke rakovině střeva. Zapomínají na to, že krev ve stolici může být způsobena mnoha dalšími běžnými příčinami.

Pokud je ve stolici krev, je třeba věnovat pozornost barvě krve. Tmavá krev s větší pravděpodobností indikuje poruchu v horní části gastrointestinálního traktu, zatímco světlá krev s větší pravděpodobností indikuje poruchu v dolní části. V každém případě je jisté, že výskyt krve ve stolici by měl lékař objasnit, aby objasnil příčinu, která je v některých případech maligní.

Příčiny krve ve stolici

Tyto příčiny mohou existovat

hemoroidy
Zánětlivé onemocnění střev
Infekce střev
Žaludeční nebo dvanáctníkový vřed
Zánět jícnu
Rakovina žaludku
Rakovina tlustého střeva
Divertikly nebo polypy
Léky

hemoroidy

Hemoroidy v oblasti konečníku mohou v závislosti na jejich umístění a velikosti vést ke krvi ve stolici. Obvykle jsou jasně červené, protože krev je relativně čerstvá. Příčinou krvavých přísad je přímé mechanické podráždění povrchu hemoroidů během pohybů střev. Hemoroidy by měl být vyšetřen lékařem v případě dlouhodobého výskytu, protože představují rizikový faktor pro rakovinu tlustého střeva.

Pokud byste chtěli získat více informací k tomuto tématu, doporučujeme náš web: hemoroidy

průjem

Jako příznak může být průjem způsoben různými chorobami v kombinaci s krví ve stolici. Příkladem mohou být antibiotika, která mění povrch sliznice střeva, což umožňuje podání dalších patogenů. Další možností jsou dlouhodobé účinky v souvislosti s rakovinou tlustého střeva.

Výsledek antibiotik / pseudomembranózní kolitidy

Při dlouhodobém užívání antibiotik, jako je tomu například u výrazné pneumonie, je poškozena střevní sliznice. To je používáno hlavně klostridiálními patogeny, aby se usadily ve střevě. Charakteristickými příznaky této infekce jsou tzv. Pseudomembranózní průjmy, které mohou být také krvavé.

Žaludeční vřed / dvanáctníkový vřed

S vředem žaludku nebo dvanáctníku dochází ke vzniku tzv. Ulcerativních změn na sliznici. To znamená, že na povrchu je vada, což znamená, že již nemůže plnit svou normální funkci. Tento stav se také nazývá vřed. Nejprve bývá nejprve bolest v horní části břicha, ale může to také vést ke krvi ve stolici. To je většinou způsobeno bakterií Helicobacter pylori, ale v méně obvyklých případech také léky nebo stresem. Léčba se zaměřuje na snížení produkce kyseliny v žaludku pomocí léků.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Žaludeční vředy

Zánět v jícnu

Zánět jícnu (Ezofagitida) obvykle dochází v souvislosti s gastroezofageální refluxní chorobou. Rostoucí žaludeční kyselina způsobuje zánět sliznice v jícnu. To se často projevuje jako pálení žáhy, ke kterému dochází hlavně v noci a často v kombinaci s pocitem tlaku a říhání. Může však také vést ke krvi ve stolici, která je obvykle tmavá. Akutní ezofagitida může být léčena léky inhibicí sekrece žaludeční kyseliny.

Pro více informací si také přečtěte: Ezofagitida

Mallory-White syndrom

Mallory-Weissův syndrom je rostoucí počet trhlin v sliznici v přechodové oblasti mezi jícnem a žaludkem. To obvykle vyvolává zvracení zpočátku. Později se objeví bolest břicha, krvavé zvracení a krvavá stolice. Mallory-Weissův syndrom lze obvykle dobře léčit gastroskopií s hemostázou, obvykle bez komplikací.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Mallory-White syndrom

Onemocnění jater s portální hypertenzí

Chronické onemocnění jater způsobuje vysoké tlaky v žilním portálním systému žíly, takže z dlouhodobého hlediska je stále těžší venózní odtok ze střeva do jater. Může se stát, že žilní krev - v důsledku vysokého tlaku - proudí z portální žíly ve směru střeva, tj. Mění směr. To vede k předpětí nádob na některých místech, která nejsou pro tento vysoký tlak vyrovnaná. Tyto skvrny jsou hlavně v jícnu a análním kanálu. V závislosti na umístění to může vést ke vzniku tmavé nebo světlé barvy krve ve stolici.

Crohnova nemoc

Crohnova nemoc je jednou z nejčastějších forem zánětlivého střevního onemocnění (zkráceně IBD). Je postižena celá gastrointestinální oblast (= gastrointestinální trakt), která obvykle není kontinuální. Nemoc se často projevuje nežádoucím úbytkem na váze, nižší bolestí břicha, obvykle jednostranně na pravé straně a velmi častým průjmem. Zejména posledně jmenovaný příznak způsobuje silné podráždění střevní sliznice, což může vést k drobným slzám s krví ve stolici.

Pro více informací si také přečtěte: Crohnova nemoc

Ulcerózní kolitida

Kromě Crohnovy choroby je ulcerativní kolitida jedním z nejčastějších chronických zánětlivých střevních onemocnění (zkráceně IBD). To vede k zánětu střevní stěny v důsledku nevysvětlitelné příčiny, v některých případech mohou být také detekovány protilátky. Klinický obraz se obvykle projevuje jako průjem, který je hlavně krvavý a slizký a často se vyskytuje v kombinaci s bolestmi břicha a horečkou. Kromě toho se může vyskytnout silná bolest, když je nutí defekovat.

Další informace viz: Ulcerózní kolitida

Střevní polypy

Dvojtečky tlustého střeva jsou vyboulení ve výstelce střeva. U starších pacientů jsou velmi časté a mohou zůstat zcela bez příznaků a nemusí být detekovány. Jako možný příznak se může stolice jevit jako slizký a krvavý. Mohou také nastat jiné změny v chování stolice. Může dojít ke zácpě nebo průjmu. Pokud jsou během tlustého střeva objeveny polypy tlustého střeva, měly by být odstraněny kvůli riziku degenerace do maligní nádorové tkáně.

Přečtěte si více o tomto tématu na: To jsou příznaky, které vám pomohou rozpoznat polypy tlustého střeva

Divertikulum

Divertikula ve střevě jsou výčnělky z vrstev střeva do lumen střeva. Protože to zůstává dlouho bez příznaků, první známkou je často stolice krve, která je způsobena silným podrážděním divertikly. Pokud se ve střevě vyskytují časté divertikly, nazývá se divertikulóza - chronická forma divertikul. Pokud dojde k zánětu divertikul, mluví se o divertikulitidě, která může být v závislosti na míře komplikací léčena chirurgicky.

Další informace viz: Divertikulóza

Rakovina žaludku

Existuje mnoho různých příznaků, které se mohou objevit s rakovinou žaludku. Příznaky jsou často patrné pouze v pozdějších stádiích, protože v raných stádiích jsou často pouze nespecifická bolest břicha, pocit plnosti a možná averze k masu. Zvracení a tmavá krev ve stolici se objevují v pozdějších stádiích. Terapeuticky je rakovina žaludku léčena chirurgicky nebo chemoterapií, v závislosti na stadiu.

Máte-li zájem o další informace k tomuto tématu, doporučujeme také: Rakovina žaludku

Rakovina tenkého střeva

Rakovina tenkého střeva je velmi vzácný typ rakoviny, a proto není běžnou příčinou krve ve stolici. Dojde-li k nádorovým změnám v tenkém střevě, mohou vést k různým poruchám v oblasti související se zažívacím traktem. Patří sem zácpa, průjem, bolest břicha a stolice s krví, která se obvykle jeví jako tmavá přísada. Nádorové změny v zadní části tenkého střeva vedou k více krve ve stolici než v přední části.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Rakovina tenkého střeva

Mezenterický infarkt

Mezenterický infarkt je vysoce akutní a život ohrožující klinický obraz s prasknutím důležité břišní cévy. Projevuje se to během prvních šesti hodin jako křečovitá bolest břicha, zvracení a průjem. Později dochází ke vzniku krve ve stolici a ke snížení dříve zvýšených pohybů střev. Pokud chirurgický zákrok není proveden nejpozději v této fázi, znamená to, že části střeva vymřou, což může ohrozit život dotyčné osoby.

Příčiny krve ve stolici bez bolesti

Pokud se krev objeví ve stolici bez další bolesti, měl by to vždy objasnit lékař. Bolest spojená s krví ve stolici je nejčastěji projevem zánětu nebo podráždění části gastrointestinálního traktu.

Na druhé straně bezbolestné smíchání krve může být projevem maligní změny střevní sliznice s tendencí k rozvoji rakoviny tlustého střeva. Může se však jednat také o otázku divertikly, která v závislosti na místě nemusí, stejně jako střevní polypy, nutně vyvolat bolest v oblasti břicha. Aby se to objasnilo, pokud se krev objeví ve stolici bez přidružené bolesti, mělo by být přesně zdokumentováno, jak vypadá stolice a krev a kolik krve je u každé stolice. To by mělo být předáno lékaři jako důležité informace pro hledání příčiny.

Příčiny jasně červené krve

Pokud je ve stolici světle červená krev, je to obvykle známka příčiny, která je ve spodní části zažívacího traktu. Hemoroidy jsou často zodpovědné za jasně červené krvinky. Možnými příčinami jsou však také hluboce usazené střevní polypy nebo divertikula nebo chronické zánětlivé onemocnění střev.