Zánět mandlí

úvod

Pod pojmem "tonzilitida" se rozumí onemocnění, při kterém se v oblasti mandlí (tonsilla palatina) vyvíjí zánětlivé procesy. Tonsillitis lze pozorovat v každé věkové skupině. Děti však mají tendenci rozvíjet zánětlivé procesy v oblasti mandlí mnohem častěji. Kromě toho se zdá, že okolní teplota nemá žádný vliv na frekvenci vývoje angíny. Tonzilitida je vysoce nakažlivé onemocnění, které obvykle vyžaduje antibiotickou léčbu.

Přečtěte si více o tom pod Palatinské mandle

Obrázek tonzilitida

A - angína - Tonzilitida
B - Jednoduchá katarální angina pectoris -
Angina catarrhalis
C - krční nálezy u záškrtu
D - vředy v bakteriích
Formy anginy

1. Palatine mandlový záliv -
   Tonsillar fossa
2. Tvrdá patra -
   Palatum durum
3. Zadní palatální oblouk -
   Arcus palatopharyngeus
4. Přední palatální oblouk -
   Arcus palatoglossus
5. Palatine mandle -
   Palatinská mandle
6. Zadní strana jazyka -
   Dorsum linguae
7. Uvula + měkký patro
   (Měkký patro) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Meandrování -
   Isthmus faucium
9. Krk (zadní stěna) -
   Hltan

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Na základě průběhu nemoci se dá mandle rozdělit do dvou různých forem. Zatímco zánětlivé procesy v tzv akutní angíny (Akutní tonzilitida), které se projeví ve velmi krátké době, trpí pacienti chronická tonzilitida (Chronická tonzilitida) nad nepřetržitě se opakující (opakující se) Stížnosti. Kromě toho může být tonzilitida dále rozdělena na základě typických klinických aspektů. Pacienti, kteří se účastní a katarální angine tonsillitis trpí silným zarudnutím a otokem mandlí. folikulární angina je patrný prostřednictvím holohlavých, hnisavých povlaků na povrchu mandlí. V forma lakunární angíny na druhé straně, v oblasti mandlí, silné zarudnutí a dokonce rozsáhlé, soutokové (soutok) najděte hnisavé krytiny.

příčiny

Hlavní příčinou angíny je infekce virovými nebo bakteriálními patogeny. Obecně se věří, že většina dětské angíny je virová infekce. Zdá se však, že angína v dospělosti je způsobena bakteriemi mnohem častěji. Nejběžnější bakteriální patogeny, které vedou k rozvoji angíny, se nazývají beta-hemolytické streptokoky (Strep-A), Pneumokoky, Stafylokoky a Haemophilus influenza. Vzhledem k tomu, že velké množství těchto potenciálních spouštěčů patří k normální bakteriální kolonizaci dutiny ústní, nelze přesně vysledovat přesné mechanismy vývoje angíny. Především se zdá, že oslabení celkového stavu organismu podporuje rozmnožování příslušných bakterií. Z tohoto důvodu, kromě angíny, mnoho pacientů trpí nachlazeními (kašlat, čichat, horečka).

Navíc se zdá, že psychika má určitý vliv na pravděpodobnost rozvoje angíny. Lidé, kteří jsou pod silným emočním stresem a / nebo stres trpí mnohem vyšším rizikem rozvoje angíny. Důvodem je skutečnost, že stres má stále větší vliv na uvolňování vlastního hormonu Kortizol Má. Tento hormon je zase schopen dlouhodobě oslabit imunitní systém a zvýšit pravděpodobnost infekce. Dále je zde také pro lidi, kteří navštěvují AIDS nebo jiná imunosupresivní onemocnění mají výrazně zvýšené riziko angíny. Protože se mandle počítají jako takové v imunitním systému (lymfatické orgány), existuje silná bakteriální kolonizace, zejména u dětí. Z tohoto důvodu mnoho dětí trpí hnisavým zánětem mandlí několikrát ročně.

Tonzilitida je vysoce nakažlivé onemocnění. Příčinné zárodky jsou na Kapičky infekce, tj. přenášeno při kašlání nebo kýchání. Je možný také přenos přímým kontaktem s kontaminovanými předměty (například po dotyku kliky dveří). Z tohoto důvodu se lidem, kteří mají angínu, doporučuje, aby při kašli a kýchání drželi ruce nad ústy a nosem. Kromě toho by se měl klást větší důraz na mytí a dezinfekci rukou, aby se chránilo bezprostřední prostředí. Není jasné, jak dlouho může být osoba trpící tonzilitidou potenciálním nosičem příslušného patogenu. Lze však předpokládat, že i při léčbě antibiotiky jsou postiženým ohroženy infekce po dobu jednoho až dvou dnů.

Formy angíny způsobené viry jsou obvykle vysoce nakažlivé po mnohem delší dobu. Z tohoto důvodu se postiženým pacientům doporučuje věnovat zvláštní pozornost pečlivé hygieně, dokud příznaky neustoupí.

diagnóza

Diagnóza angíny je obvykle rozdělena do několika kroků. Ve většině případů může být během rozhovoru mezi lékařem a pacientem poskytnuta počáteční indikace přítomnosti angíny.anamnese). Při fyzickém vyšetření věnuje ošetřující lékař zvláštní pozornost bolestivému zvětšení lymfatických uzlin v oblasti krku. V ústní dutině by měla být provedena kontrola patra a hltanu. Během vyšetření je zaznamenáno silné zarudnutí v zadní části krku a zvětšení velikosti mandlí. V závislosti na typu angíny jsou také hnisavé skvrny a / nebo povlaky. V různých případech se na povrchu jazyka mohou objevit bělavé usazeniny. Pokud jsou tyto nálezy typické pro přítomnost angíny, měla by se provést také analýza krve.

Pro další průběh nemoci a výběr vhodné terapie je nezbytné objasnit, zda se jedná o bakteriální nebo virovou tonzilitu. Přítomnost hnisavých povlaků v oblasti krku hovoří spíše o bakteriálně vyvolané formě nemoci, ale za žádných okolností by neměl být krevní test vynechán. Zejména s prudkým nárůstem bílé krvinky lze předpokládat bakteriální infekci. Podle Streptococci skupiny A (beta-hemolytické streptokoky) spouštěnou tonzilitidu lze detekovat během několika minut krčním výtěrem. Protože některé příznaky akutní angíny jsou podobné příznakům závažnějšího stavu (Pfeifferova glandulární horečka), játra a slezina by měla být při fyzické prohlídce hmatná.

Příznaky

Příznaky angíny jsou závislé na původci. Ve většině případů se u pacientů, u kterých se vyvinula angína, projeví velmi brzy Bolest krku. Kvůli někdy silnému otoku mandlí způsobuje angína způsobující závažné potíže s polykáním postižených. Mnoho pacientů popisuje bolest, kterou cítí jako bodnou. Výrazné klinické obrázky způsobují bolest, která vyzařuje do uší. Důvodem tohoto jevu je skutečnost, že v oblasti krku je přístup k uším. Vzhledem k občasným otokům mandlí může být tento přístup zablokován a ventilace uší omezena.

Charakteristicky se nepohodlí v oblasti uší zhoršuje, zejména během procesu spolknutí. Kromě toho zejména akutní formy onemocnění mohou vést k omezení otevření úst. Vzhledem k dalšímu otoku Lymfatické uzliny i sebemenší pohyb krku lze vnímat jako bolestivý. Protože tonzilitida je onemocnění způsobené bakteriálními a / nebo virovými patogeny, mohou se při zánětu mandlí objevit obecné příznaky. Zánětlivé procesy v oblasti středního ucha lze často pozorovat, zejména u dětí. Kromě toho postižení pacienti často trpí silným kašlem a rýmou. Pokud je angína způsobena virovým patogenem, není současný výskyt horečky neobvyklý.

terapie

Vlastní terapie:

V případě angíny může postižený pacient zahájit některé kroky léčby z domova. Ve většině případů mohou být doprovodné symptomy léčeny rychle a snadno. Pokud dotyčná osoba trpí bolestí nebo horečkou, jsou vhodné lehké léky proti bolesti. Zejména aktivní složky Paracetamol a Ibuprofen jsou schopni účinně zmírnit bolest a zároveň mít antipyretický vliv. Kromě toho se za studena obkládají kolem telat (tzv Telecí zábal) přispívají k rychlému snížení tělesné teploty. I když by se hrdlo mělo vždy udržovat v teple v přítomnosti tonzilitidy, je důležité zajistit, aby se tělo nepřehřívalo, zejména u dětí.

Pokud máte výrazné potíže s polykáním, může vám ulehčit horký čaj s medem. Obecně platí, že lidé by měli pít co nejvíce tekutin, zatímco mají tonzilitu. Kromě toho může být jídlo očištěno pro usnadnění příjmu potravy. Lidé, kteří trpí akutní tonzilitidou, by se měli během prvních několika dnů nemoci jíst kyselých potravin. Pití šťávy může také výrazně zvýšit příznaky. Na druhé straně studené nápoje a zmrzlina mají uklidňující účinek na bolest v krku a potíže s polykáním. Jsou-li příznaky závažné, mohou zvláštní pastilky pomoci zmírnit bolest v krku i potíže s polykáním. Kromě toho by se postižené osoby měly zdržet konzumace nikotinu a alkoholu, protože obě látky negativně ovlivňují průběh angíny a mohou zhoršovat příznaky.

Lékařská terapie:

Před zahájením vhodné léčby musí být stanovena příčina angíny. V případě virových forem onemocnění je třeba zmírnit příznaky, které pociťuje pacient. Samotná virová infekce není léčena v případě angíny. Pokud existuje streptokoky skupiny A (Strep A) způsobená tonzilitida, musí být podána antibiotická léčba. Droga první volby v těchto případech je orální penicilin (zvláště Amoxicilin). Alternativně antibiotika ze skupiny Makrolidy může být použito.

komplikace

Při včasné diagnóze a rychlém zahájení vhodné terapie se obvykle neočekává vývoj komplikací u nekomplikované angíny. Pokud je cílená léčba zanedbána a nemoc postupuje, mohou nastat sekundární onemocnění. Možné komplikace angíny jsou:

• Abscesy

K bakteriální kolonizaci hltanu (zejména mandlí) může dojít při výrazném oslabení Imunitní systém vést k tvorbě abscesů. Je to sbírka hnisu, nově vytvořených tkáňových dutin. Počínaje tonsillitis absceses může nastat v takzvaný Retrofaryngeální prostor (Retrofaryngeální absces) a mandle samotné (Peritonsilární absces, paratonsilární absces), které je třeba sledovat. Postižení pacienti mají obvykle těžké potíže s polykáním a viditelně omezené otevírání úst. Typicky jsou příznaky v těchto případech omezeny na jednu polovinu těla.

• Revmatická horečka

Těžké formy angíny způsobené léčbou mohou způsobit rozšíření infekce do dalších orgánových systémů. V této souvislosti jsou zvláště ohroženy srdce, ledviny a klouby.

profylaxe

Vzhledem k tomu, že angína je onemocnění způsobené bakteriálními nebo virovými patogeny, lze jejímu vývoji v mnoha případech zabránit. Především by měl být kladen zvláštní důraz na mytí rukou. Bakterie, které vedou k rozvoji angíny, se nacházejí hlavně na klikách a otevíračích dveří. Lidé, kteří trpí dočasnou nebo celkovou imunodeficiencí, by měli také dezinfikovat ruce několikrát denně. Kromě toho očkování Nyní je doporučován proti řadě původců bakteriálních patogenů a byl dokonce plně hrazen zdravotními pojišťovnami. Zejména děti a osoby, které dosáhly věku 60 let, by měly být chráněny proti pneumokokům a chřipce Haemophilus očkováním.

předpověď

S rychlou diagnózou a rychlou léčbou je prognóza tonsillitidy velmi dobrá.Virové formy onemocnění se zpravidla zcela zahojí během jednoho až dvou týdnů. Ve většině případů bakteriální tonzilitida po antibiotické léčbě úplně zmizí.