Ortopedie-Line

Keel hrudník

Synonyma

Kuřecí prso

úvod

Kýlový hrudník je kostní malformace hrudníku. To je vyjádřeno v prominentní, tj. Vyčnívající části hrudní kosti, která je prominentní ve své spodní části, takže hrudník postiženého pacienta se ve středu vyklenuje dopředu.

Odtud pochází název, protože tvar může ve vzdáleném smyslu připomínat kýl lodi. Na rozdíl od prsu nálevky, které je obvykle vrozené, k této malformaci dochází pouze v růstové fázi, tj. Mezi první a druhou dekádou života, a vyskytuje se mnohem méně často.

Deformace hrudníku je zřídka velmi výrazná, a proto je z lékařského hlediska vždy neškodná.

Příčiny hrudního kýlu

Na rozdíl od Nálevka prsa, což je vrozené, se v průběhu růstu obvykle vyvíjí kýlový prs od 10 let.
Jedním z důvodů je to, že žebra mají chrupavkovitou část, ke které jsou spoje připojeny Sternum připojit, jsou připojeny. Pokud je to také v tomto poměru nadměrný růst nebo nastane strukturálně snížená stabilita chrupavky, sternum se stane kvůli nedostatku alternativy Vpřed lisovaný: tvoří se kýlovitý výčnělek.

Genetický, dobře dědičná příčina pro kýlové prsa je silně podezřelé, protože výskyt kýlového prsu se hromadí v mnoha rodinách, ale jeden mohl stále žádný gen zodpovědný za to prokázat nebo popsat přesnou dědičnost.

Skutečnost, že nemoc postihuje jiné rodiny, proti tomu mluví sporadicky dochází, tj. bez nemocných příbuzných nebo rozpoznatelných spouště. Dlouhodobé špatné držení těla je diskutováno jako jedna z příčin hrudního kýlu.

Vyskytuje se také častěji v EU Souvislost s některými dalšími základními chorobami ve kterých jsou narušeny důležité metabolické procesy.
Toto je příklad Marfanův syndromkde jsou po celém těle slabiny pojivové tkáně, včetně chrupavky. Také jeden Malformace v lůně způsobená konzumací alkoholu v těhotenství je považován za příčinu kýlu prsu.

To, co přesně způsobuje zvýšený růst chrupavky, však stále existuje Předmět intenzivního výzkumu.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

Lumedis - ortopedičtí chirurgové
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Příčiny nálevky nálevky

Zdá se, že genetická složka je pravděpodobná, ale dosud nebyla stanovena. Je však patrné, že v rodinách, kde se anomálie hrudní stěny - jako je trychtýř hrudníku - vyskytují častěji, se obraz hrudního kýlu objevuje častěji. Dále existuje souvislost s Marfanovým syndromem a určitou podobou mukopolysacharidóz.

Nadměrný růst chrupavkových částí žeber při jejich připojení k hrudní kosti pravděpodobně hraje důležitou roli při vývoji hrudního kýlu. Zde tyto části rostou příliš mnoho a tlačí hrudní kost dopředu nebo ji nutí k jejímu vyklenutí dopředu kvůli výslednému tlaku.

Alternativně může také vést k tomu, že sternum bude růstem tlačeno dozadu, což má za následek vytvoření trychtýřového prsu. Pokud je růst na obou stranách hrudního koše rozdílný, může dojít ke smíšeným formám a asymetricky zdeformovaným formám hrudního kýlu. Přesná příčina nadměrného růstu chrupavky nebyla dosud objasněna.

Další informace také v našem tématu:

Tricher prsa
Očistěte prsa nálevky přísavkou

Příznaky hrudníku kýlu

Kýlový hrudník vzniká pouze ve fázi růstu.

Hrudník kýlu je v medicínsko-funkčním smyslu méně problémem než v mozku mentální složka. Pouze s jedním velmi silný výraz to může také způsobit fyzické příznaky. Pokud je asymetrie velmi silná, existuje Porucha dýchání možné, co je v dušnostse mohou vyjádřit, zejména ve stresu.

Lhaní na břiše je často nazýván nepříjemný cítil a ve vzácných případech může dojít k bolesti v oblasti vyčnívající části. Také se zvyšuje v souvislosti s hrudním kýlem Špatné držení páteře pozoroval, co pak také často Bolesti zad vede.

Ale i zde má vliv psychologická složka, protože to často vyplývá ze snahy znatelná deformace skrýt zvenčí. Takže hlavním problémem s kýlím prsou je duševní stres těch, kterých se dotýká jejich vlastní vzhled. Přední část kýlu není často příliš výrazná, takže Deformita není příliš patrná.

V případě silných projevů se však pacienti často cítí velmi nepříjemně svým vzhledem, zejména od vývoje většinou v době puberta padá. Duševní stres způsobený kosmetické poškození by nemělo být podceňováno a často má hodnotu nemoci, zejména když prochází nízké sebevědomí na společenská izolace vede.

Diagnostika hrudníku kýlu

Diagnózu lze provést již při fyzickém vyšetření, jedná se tedy o vizuální diagnostiku. Toto je často podporováno rentgenovými obrazy, které umožňují přesnou reprezentaci a vyhodnocení charakteristik.

Terapie hrudního kýlu

V některých případech je také vhodná operace.

Vzhledem k psychologickým problémům spočívá terapie u osob postižených kýlovým hrudníkem především psychologické péče, zejména pokud závažnost malformace neodůvodňuje operaci.

V opačném případě může být použití obvazového obvazu vyzkoušeno konzervativně. Aplikuje se obvaz, který vyvíjí cílený tlak na vystupující oblast hrudního kýlu a má tedy vést k růstu směrem k normálnímu vzhledu. K tomu však musí být spousta utrpení s kýlovým hrudníkem, protože často nepříjemné nošení obvazu musí být prováděno nepřetržitě po dlouhou dobu, aby bylo toto opatření úspěšné. Tuto možnost lze navíc zvážit, pouze pokud je pacient s kýlovým prsou stále v růstové fázi. V těchto případech lze s ním dosáhnout dobrého výsledku.

Chirurgie je zřídka indikována v případě kýlového hrudníku. To je dáno pouze tehdy, existuje-li velmi výrazný fyzický nález, například pokud

Existují dýchací omezení,
výčnělek vyčnívá tak daleko, že kůže je odírána oděvem
pokud kromě fyzického obrazu existuje velká psychická úzkost.

To je však ve skutečnosti indikováno pouze ve vzácných případech u pacientů s hrudním kýlem a mělo by se tak dít až po skončení růstové fáze.

Ve většině případů jsou pro provoz kýlové hrudi zvoleny relativně malé přístupy, takže zůstanou jen malé jizvy. Sternum se zpravidla odpojí od obratlů a odpovídající části obratlů se odstraní bez otevření dutiny hrudníku.

Dále, v závislosti na tvaru hrudního kýlu, je hrudní kost příčně rozdělena a části jsou odstraněny nebo je sternum znovu sestaveno pod jiným úhlem, aby se kompenzoval výstupek. Potom se žebra znovu připevní k hrudi, obvykle pomocí kovových sponek nebo drátů, které musí být po chvíli odstraněny. Operace hrudního kýlu má obvykle velkou šanci na úspěch. Ale i zde, stejně jako při jakékoli jiné operaci, existují rizika, a proto je třeba pečlivě zvážit indikaci.

Jak může ortéza pomoci?

Kromě chirurgického ošetření existují v současné době také některé konzervativní přístupy v léčbě kýlového hrudníku, ve kterém kýlový hrudník není přemístěn okamžitě, jako při operaci, ale je pomalu přemístěn v delším procesu. Používá se individuálně přizpůsobený korzet, který se musí nosit několik hodin denně.
Léčba by měla být zahájena co nejdříve, a proto je zvláště oblíbená u velmi mladých pacientů, protože hrudník je pružnější a poddajnější než u dospělých.

Úspěšnost terapie a pocit pro ortózu nebo obvaz závisí individuálně na pacientovi. Někteří lidé považují za velmi nepříjemné nosit obvaz, ale bolest se málokdy hlásí. Než to uděláte, měli byste navštívit lékaře, který napíše předpis, aby náklady mohla uhradit zdravotní pojišťovna.

Obvazy na hrudi kýlu

Pro kýlový hrudník lze použít tzv. Pelotte. Jedná se o individuální obvaz na míru, který je připevněn k hrudníku nebo zádům ve formě polokoule. Silná externí komprese opravuje nesouosost.

Jedná se o oblíbenou metodu, zejména u mladých pacientů, protože jejich hrudní koš je stále velmi poddajný. Obvaz musí být pravidelně kontrolován a upravován.

Cvičení proti hrudníku kýlu

Prvním krokem proti hrudi kýlu je pokusit se co nejvíce mobilizovat hruď. Například lze použít dvě malé kuličky nebo černý váleček, které jsou umístěny pod hrudní páteř vpravo a vlevo od obratlů. Posunutím těla nahoru a dolů lze uvolnit vyztužení mezi obratlemi.

Pacienti s kýlem na hrudi mají často dýchací potíže, a proto jsou dýchací cvičení obzvláště důležitá. Tato cvičení lze také provádět v kombinaci s výše uvedenými.Například jedno cvičení může spočívat v tom, že se zhluboka nadechnete, držíte dech po dobu 2-3 sekund a pak pomalu vydechujete po dobu 6 sekund. Taková cvičení cvičí bránici a zlepšují dýchání kýlovým hrudníkem.
Dostatečný silový trénink pro posílení svalů v trupu a zádech je také důležitý u hrudního kýlu, aby působil proti špatnému držení těla. To může mít například podobu dřepů nebo kliků. Nejlepší je získat pomoc a radu od fyzioterapeuta a společně vypracovat individuální plán cvičení.

Doporučuje se také sport, jako je plavání a gymnastika.

Provoz kýlového prsu

Z lékařského hlediska samotná hrudník kýlu nezpůsobuje ve velké většině případů žádné fyzické příznaky. Ve vzácných případech může být dýchání mírně narušeno, pokud je hrudník obzvláště vyčnívající, jsou možné oděvy a povrchové oděvy z oděvu, takže operace zde má smysl.
Většina chirurgických zákroků je však způsobena psychologickým stresem a subjektivním nepohodlím.

V zásadě existují dvě metody operativního přístupu:

otevřená chirurgie a
minimálně invazivní opravy

Nejlepším časem na chirurgický zákrok je po pubertě, kdy je růst dokončen. Cílem otevřené chirurgie je snížit vyčnívající část hrudníku na normální úroveň.

Obvykle v celkové anestézii jsou žebra nejprve oddělena od hrudní kosti, aby se poté odstranila předem určená část přebytečné chrupavky. Sternum je sníženo do požadované výšky a upevněno zpět ke žebrům ve spojení pomocí šroubů nebo desek.

Další metodou, takzvanou „ořechovou technikou“, je minimálně invazivní postup, což znamená, že jeden postupuje velmi malým řezem, čímž se snižuje riziko komplikací a také bolest po operaci; hovorový Operace klíčové dírky.
Při tomto postupu je implantována kovová konzole a hrudní kýl je stlačen dolů. Tato technika je však mnohem běžnější a známější pro nálevkové prsy, tj. Opak kýlového prsu; takže se ještě nemohla prosadit za kýlní prsa.

Celkově existuje dobrá šance na dosažení uspokojivého výsledku po operaci na hrudi kýlu. Může to být nutné znovu opravit. Výhody však musí být vždy pečlivě zváženy s ohledem na rizika každé operace.

OP náklady

Existují různé přístupy k chirurgickému přístupu k hrudníku kýlu, proto je obtížné přesně říci, kolik operace bude stát. Často záleží na tom, zda se jedná o otevřenou nebo minimálně invazivní operaci, jak výrazný je kýlový prs a věk pacienta.

Nejlepší věc, kterou musíte udělat, je konzultovat s ošetřujícím lékařem nebo zdravotní pojišťovnou a případně konzultovat jeden nebo dva další názory jiných lékařů před rozhodnutím o operaci.

Je to hrazeno ze zdravotního pojištění?

Náklady na operaci jsou obvykle hrazeny ze zdravotního pojištění. Ale také zde záleží na věku pacienta, pojišťovně a dalších faktorech, a proto by s pojišťovnou měla být konzultována ještě před operací.

U pacientů mladších 18 let jsou náklady obvykle hrazeny v plné výši, u starších pacientů pouze částečně u některých pojišťoven. Je důležité navštívit lékaře předem, a to i proto, aby konzervativní produkty, jako jsou obvazy nebo ortézy, byly hrazeny zdravotním pojištěním.

Bolest během terapie

Kýlový hrudník sám zřídka způsobuje bolest. Chirurgická léčba se obvykle provádí v celkové anestézii, proto zde také není bolest.

U konzervativní léčebné metody závisí vnímání bolesti na pacientovi samotném. Někteří považují ortotiku nebo obvazy za nepříjemné a bolestivé, jiní necítí žádnou bolest. Často je nutná krátká doba aklimatizace po dobu 1 až 2 týdnů, během níž může nastat silná komprese, která pak klesá.

Kdo zachází s kýlem?

Hrudník kýlu je obvykle léčen specializovanými ortopedickými chirurgy nebo hrudními chirurgy v dospělosti a dětskými chirurgy v mladších letech. Je vhodné jít do specializovaných center pro malformace hrudníku, protože místní nemocnice často nemají zkušenosti s takovými zásahy nebo vyšetřeními.