sliny

Synonyma

Plivat, sliny

úvod

Sliny jsou exokrinní sekrece, které vznikají ve slinných žlázách, které se nacházejí v ústní dutině.
U lidí existují tři velké slinné žlázy a spousta malých slinných žláz. Mezi velké slinné žlázy patří příušní žláza (Příušná žláza), submaxilární žláza (Submandibulární žláza) a sublingvální žláza (Sublingvální žláza). Společně jsou zodpovědné za přibližně 90% slin, zbytek tvoří malé slinné žlázy v ústní sliznici.

V průměru člověk vyprodukuje kolem 500 až 1 500 mililitrů slin denně, mimo jiné v závislosti na tom, kolik a jaké jídlo jí. I bez jakéhokoli příjmu potravy se však produkuje určité množství slin, konkrétně kolem 500 mililitrů, což je známé jako bazální sekrece.

Složení a struktura

V závislosti na povaze slin se rozlišují dva různé typy: Existuje mucinózní (nebo sliznice) Sliny a serózní Sliny. Mucinózní sliny jsou pravděpodobnější sliznatý na viskózní. To se stále více vytváří, když vliv sympatická část vegetativního nervového systému převládá.
Pokud na druhé straně parasympatická část je v popředí, pak jsou sliny pravděpodobnější tenký až vodnatý a k tomu lepší trávení vhodný. Typ sekrece se liší v závislosti na žláze, ale protože nakonec všechny proudí do ústní dutiny, je zde směs dvou druhů slin.

Hlavní složkou slin je vodaze kterého on 99% Skládá se. Je to však malé zbývající procento, které svým složením zajišťuje, že sliny mohou plnit své funkce. Většina složek ve slinách je Proteiny. To je obzvláště důležité Mucin, slizniční látka, která pomáhá chránit sliznici před vnějšími vlivy mechanické, chemikálie nebo fyzické podněty chránit. Kromě toho tato látka přispívá k tomu, že sliny získávají zvláštní konzistenci a chymu kluzký je vyrobeno. Mezi další bílkoviny patří například ty, které se účastní trávicího procesu (Amylázy, Ptyalin) a také důležité součásti Obranný systém, jmenovitě hlavně protilátky třídy IgA.
Kromě toho je ve slinách mnoho složek s malými molekulami, jmenovitě velké množství z nich Elektrolyty (nejdůležitější jsou Ionty sodíku, draslíku, vápníku a chloridů), amoniak, kyselina močová a močovina.

V klidu je pH slin obvykle kolem 6,0 až 6,9. Se zvýšenou sekrecí to však potom stoupá na hodnoty až 7,2, což je způsobeno skutečností, že při rychlejším toku slin je méně času na reabsorpci sodíkových iontů ze slin, což znamená, že větší počet těchto iontů zůstávají ve slinách a zvyšuje se pH.

Přesnější složení

Sliny se skládají z mnoha různých složek, přičemž proporce příslušných složek se liší od nestimulovaných po stimulované sliny, stejně jako místo produkce, tj. Která slinná žláza je zodpovědná za produkci slin, významně přispívá ke složení.

Z větší části (95%) sliny se skládají z vody. Kromě vody však existují i ​​slizy (Mucin), který pro houževnatost (viskozita) slin jsou odpovědné. Pomáhají dělat hladší sliny a tím usnadňují proces polykání.

Existuje také mnoho různých elektrolytů (Sodík, draslík, hořčík, železo, fluorid, měď, fosfát, chlorid) vpředu. Fluorid chrání zuby a zubní sklovinu.

Jiné malé molekuly, pevné složky nacházející se ve slinách jsou Močovina, kyselina močová a amoniak.

Existují také enzymy, jako je důležitý trávicí enzym Amyláza, Karboanhydráza a Peroxidáza. Kromě toho jsou důležité protilátky (Imunoglobulin A) a také složky krevních skupin ve slinách.

Mrtvé buňky ústní sliznice (buňky epitelu) a bakterie (mikroorganismy) se také nacházejí ve slinách zdravých lidí (fyziologicky).

Enzymy ve slinách

Předtrávení požitého jídla začíná v ústech. Za to jsou odpovědné určité enzymy ve slinách.
Alfa-amyláza nám pomáhá trávit škrob v ústech. Amyláza funguje dobře v mírně kyselé úrovni, pro kterou HCO3- pufruje sliny na přibližně PH 7. Amyláza je inaktivována žaludeční kyselinou, jakmile se sliny dostanou do žaludku.
Imunoglobulin a lysozymy jsou také součástí slin, slouží imunitní obraně, což je nezbytné, protože požití potravy představuje potenciálně nebezpečný kontakt s vnějším světem. Histatin je také přítomen ve slinách, což podporuje hojení ran. Haptocorrin chrání vitamin B12 (kobalamin) před kyselou žaludeční kyselinou, takže jej lze absorbovat v tenkém střevě pomocí vnitřního faktoru.

pH slin

V normálním stavu mají zdravé sliny (v klidu, bez jídla) hodnota pH mezi 6,0 a 6,9. Při stimulaci, např. Příjmem potravy nebo čichovým stimulem, mohou sliny stoupnout na hodnoty pH 7,0 až 7,2.
Díky zvýšené produkci a tím i rychlejšímu transportu do jícnu a žaludku může být ze slin absorbováno méně iontů sodíku, než je tomu v klidovém stavu. Výsledkem je mírný posun hodnoty pH směrem k zásaditému (základní) Rozsah pH.
Při konzumaci kyselých potravin se sekrece zvyšuje nejvíce a hodnota pH se proto posune nejvíce k vyšší hodnotě.
Sliny by neměly být příliš kyselé, jinak by mohly napadnout zuby.

Jaká je funkce slin?

Sliny plní v ústní dutině několik důležitých funkcí.
Na jedné straně hraje nesmírně důležitou roli v příjmu potravy a trávení. Sliny zaprvé zajistí, že se rozpustné složky potravy rozpustí, a vytvoří tak hubený chléb, který se snáze spolkne.
Kromě toho sliny začnou trávit velké uhlohydráty v ústní dutině, které jsou enzymem ptyalin (amyláza) štěpeny na menší fragmenty. Kromě toho sliny plní roli v obraně proti patogenním zárodkům, jako jsou bakterie, viry nebo houby. Pomáhá také čistit a dezinfikovat sliznici úst.
Je třeba také poznamenat, že sliny jednoduše převezmou funkci zvlhčování ústní dutiny, což se zpočátku může zdát nevýrazné, ale to je nakonec důvod, proč vůbec můžeme správně mluvit, chutnat nebo dokonce čichat.
Sliny také nezanedbatelně přispívají ke zdraví našich zubů: chrání zubní látku a regulují tvorbu zubního plaku a zároveň zajišťují remineralizaci zubů, protože obsahují látky fluorid a rhodanid, které jsou nezbytné pro zubní sklovina.

Stimulace toku slin

Nosná látka norepinefrin způsobuje, že se produkují mnohem viskóznější, slizovité sliny. Acetylcholin naproti tomu způsobuje, že ze slin produkujících žláz je vytlačováno mnoho vodnatých slin. V závislosti na stimulaci se za minutu vylučují 0,1 až 4 ml slin. Během dne to vytvoří 0,5 až 1,5 litru slin.
Glandula parotis (příušní žláza) dělá serózní, tj. Více vodnaté, sliny a Glandula submandibularis (slinná žláza dolní čelisti) dělá více mucinózní, tj. Slizké sliny.
Kromě vegetativního nervového systému mají na produkci slin vliv také další podněty. Příjemné vůně a chuť a jídlo je stimulují („dělá vám z úst vodu“).
Masáž slinných žláz také způsobí únik více slin.
Když dojde k nevolnosti, produkce slin se zvyšuje. Pokud dojde ke zvracení, sliny mají chránit zuby před žaludeční kyselinou.
Dále můžete stimulovat tok slin pouze kondicionováním (klasické kondicionování podle Pavlova). Podmíněný stimul (například chrastění desek) je dostatečný ke spuštění podmíněné reakce na slinění.

Poruchy slin

Poruchy vylučování slin lze rozdělit do dvou velkých skupin: Vytvoří se buď příliš mnoho (hypersalivace), nebo příliš málo (hyposivace) slin. Ke zvýšené produkci slin dochází fyziologicky po výskytu reflexů, které naznačují příjem potravy (vůně nebo chuť jídla), ale někdy také s velkým vzrušením.
Nedostatečná produkce slin může mít různé příčiny: Některá onemocnění jsou spojena s omezenou sekrecí slin (např. Sjögrenův syndrom), ale některé léky a terapie mají stejný účinek. Výsledná sucho v ústech (XerostomieVedle přímých následků obvykle vede také ke zhoršení stavu chrupu, např. Kazu (viz výše). Pokud je množství slin normální, ale složení je neobvykle změněno, nazývá se to dyschyly.

Slinné kameny

Slinné kameny (sialolithiasis) mohou mít velikost několik milimetrů až centimetrů. Nejčastěji se tvoří v submandibulární žláze, méně často v příušní žláze a nejméně v sublingvální žláze.
Kameny mohou být náhodným nálezem na rentgenovém snímku nebo mohou vykazovat klinické příznaky.
Pokud jsou kameny dostatečně velké, aby se vešly do kanálků žláz, mohou bránit odtoku slin. To může vést k zánětu slinné žlázy (sialadenitida). Pacient má poté oteklou, bolestivou žlázu.
Slinné kameny se skládají ze stejných látek, které se nacházejí ve slinách. Patří sem především uhličitan vápenatý a fosforečnan vápenatý.
Příčinou je často příliš málo pití. Mohou za to ale také nemoci, jako je cystická fibróza (cystická fibróza) nebo příušnice. Složení slin je odlišné a sloučeniny vápníku mohou selhat. Proto je příliš vysoká hladina vápníku (hyperkalcémie) také rizikem pro slinné kameny.
Prvním krokem léčby je stimulace toku slin, aby se vypláchly kameny, které pro ni mají správnou velikost (zvýšenou tvorbou slin). Hodně pití samozřejmě pomáhá, ale také sání cukrovinek a žvýkaček.
Lékař ORL se může pokusit odstranit kameny z chodeb pomocí masáže. Někdy se používá extrakorporální terapie rázovými vlnami (ESWL), například ledvinovými kameny.
Kameny určité velikosti lze někdy obnovit pouze chirurgicky.
Pokud existuje podezření na bakteriální zánět, mělo by být předepsáno antibiotikum. Pokud se takový zánět neléčí, může se změnit na absces nebo otravu krve.

Přečtěte si více o tomto pod: Slinné kameny

Kyselé sliny

Normální sliny mají hodnotu pH kolem 7,0 až 7,2. Pokud je aktuální hodnota pod touto hodnotou, jsou sliny příliš kyselé. Běžnými příčinami jsou špatná strava a pálení žáhy (reflux).Žaludeční kyselina stoupá do jícnu a vede k překyselení slin.
Existuje několik důvodů, například změněná anatomická povaha přechodu z jícnu do žaludku nebo obezita. Často se to stává v noci, protože postižená osoba pak leží vodorovně. Kyselé sliny také útočí na dásně a častěji dochází k zánětu.

Pěnivé sliny

Pěnivé sliny mají příliš mnoho mucinů (hlenů) a příliš málo tekutin.
K tomu dochází u sucha v ústech (xerostomie). Často se jedná o starší pacienty, kteří pijí příliš málo a užívají léky, které zhoršují sucho v ústech. To může zhoršit vnímání chuti a ztížit mluvení. U postižených může také vést k zubnímu kameni.

Lepkavé sliny

Když trpíte suchem v ústech, mohou se objevit lepkavé sliny. Sliny jsou příliš silné a mohou mít strnulé vlastnosti.
Ráno mohou mít sliny i takovou kvalitu, protože lidé v noci obecně produkují méně slin. Spánek s otevřenými ústy a chrápání to podporují.

Přenos HIV slinami?

Jelikož se infekce HIV přenáší tělními tekutinami, přirozeně vyvstává otázka, zda se jedná o infekci slinami (např. při líbání) je možné. Odpověď na tuto otázku zní: „Obvykle: Ne!“

Je to proto, že množství viru (koncentrace) je ve slinách extrémně malý, a proto by muselo být absorbováno obrovské množství slin, což v tomto měřítku není možné.

Ale pokud má jeden nebo oba krvácející ránu v ústech, zvyšuje se pravděpodobnost přenosu. Infekce je možná v závislosti na množství krve ve slinách (musí tam být přimícháno relativně velké množství krve) nyní docela možné.