Lze vyléčit cirhózu jater?

úvod

Cirhóza jater je nevratná změna v jaterní tkáni způsobená chronickými onemocněními jater, jako je zánět, usazeniny tuku a železa nebo poškození alkoholu. Chronická onemocnění jater mohou v zásadě vést k reverzibilnímu poškození jaterních buněk. Tuková játra je také jednou ze strukturálních změn v jaterní tkáni, které však lze snížit a vyléčit, pokud se odstraní spouštěcí příčiny, například zneužívání alkoholu.

V dalším průběhu však může být játra přeměněna na pojivovou tkáň a tím nevratně poškozena, což se nazývá jaterní cirhóza. To může být doprovázeno řadou doprovodných symptomů a sekundárních nemocí, které lze pozorovat v průběhu nemoci pomocí klinických symptomů a laboratorních hodnot. Následky jaterní cirhózy mohou být v současnosti kontrolovány symptomaticky, takže v počátečních stádiích není významná omezení prognózy. Kauzální léčba založená na lécích stále není k dispozici pro pokročilé poškození jater.

Lze vyléčit cirhózu jater?

V zásadě je cirhózní změna struktury jater nevratná, a proto nevyléčitelná. Nicméně kauzální a symptomatická léčba jaterní cirhózy musí být posuzována odlišně v závislosti na jednotlivých stádiích a doprovodných okolnostech.

Cirhóza jater je často založena na chronickém onemocnění jater, které řídí remodelaci jaterních buněk pojivovou tkání. Před vývojem jaterní cirhózy se tkáň často mění ve formě otoku jater, mastných jater nebo chronického zánětu. I zde dochází k poškození tkáně jater, ale lze ji léčit léčbou základního onemocnění. Léčba může zahrnovat abstinenci od alkoholu nebo důslednou léčbu zánětu jater. Zejména v časných stádiích jaterní cirhózy mohou být funkce poškozených částí jater dostatečně kompenzovány zbývající jaterní tkání. Pouze v případě, že je velká část orgánu nevratně poškozena, nevyskytují se patrné příznaky, změny krevních hodnot a sekundární choroby v jiných orgánech.

Pokud je příčina léčena v časném stádiu, může být cirhotické přestavění jater zpomaleno nebo dokonce zastaveno, takže postižení mohou žít převážně bez příznaků. Kauzální terapie s regresí cirhotické tkáně do zdravých jaterních buněk není možná. V pozdních stádiích jaterní cirhózy je jedinou možností léčby hojení transplantace jater. Závisí to však na různých faktorech, jako je dostatečná fyzická kondice, abstinence od alkoholu, věk a místo na transplantačním seznamu.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Terapie cirhózy jater.

Prognóza rané fáze

Cirhóza jater je chronické, progresivní onemocnění, které může mít různé formy. První příznaky a známky jaterní cirhózy se objevují pouze v případě, že je poškozena velká část jater a zdravé části jaterní tkáně již nemohou kompenzovat funkční selhání. V závislosti na závažnosti onemocnění se klinický obraz a prognóza cirhózy jater velmi liší.

Aby bylo možné posoudit poškození a důsledky pro tělo, jsou stanovena a posouzena různá kritéria a hodnoty, jejichž přítomnost naznačuje poškození určitých funkcí jater. Za tímto účelem se nejprve stanoví hladina bilirubinu a albuminu v krvi. Stav koagulačního systému lze také zkontrolovat pomocí krevního testu založeného na takzvané „rychlé hodnotě“. Následně jsou klinicky kontrolovány typické komplikace jaterní cirhózy, jako je ascit, tzv. „Ascites“ a jaterní encefalopatie, funkční porucha mozku. Na základě těchto 5 kritérií lze stanovit bodovou hodnotu, která na základě klasifikace Child-Pugh rozdělí nemoc do jednoho ze 3 stadií.

V raných stádiích jsou téměř všechny funkce jater zachovány, takže nedochází k odchylkám od stanovených hodnot. Cirhóza jater je proto přítomna, ale může být zcela kompenzována zbytkem jater. Adekvátní léčba základního onemocnění může zabránit cirhóze v progresi, takže nemoc zůstává v současném stavu. Prognóza přežití v této takzvané fázi „Dítě A“ je téměř neomezená.

Možná vás také zajímá náš další článek: Strava při cirhóze jater

Prognóza střední fáze

Střední fáze jaterní cirhózy se také nazývá „Stage Child B“. Na základě uvedených 5 kritérií se v této fázi získá vyšší počet bodů, takže jednotlivé jaterní funkce jsou již omezeny při srážení, detoxikaci nebo produkci důležitých hormonů a messengerových látek.

V této fázi je to již život ohrožující klinický obraz, kdy se může kdykoli objevit tzv. „Dekompenzace“ s náhlými závažnými funkčními omezeními a sekundárními chorobami způsobenými selháním jater. Následující příznaky musí být léčeny symptomaticky včas a lékař musí být vyšetřen, aby nedošlo k závažným, náhlým krvácením, neurologickým omezením nebo jiným nebezpečným komplikacím.

Možnosti kauzální terapie jsou v této fázi omezené. Léčba kořenové příčiny může zpomalit progresi jaterní cirhózy, ale život ohrožující forma onemocnění zůstává.Celkově lze ve středním stádiu jaterní cirhózy předpokládat 85% přežití.

Přečtěte si více o tématu zde: Příznaky cirhózy jater.

Prognóza pozdního stádia

Pozdní fáze jaterní cirhózy, známá také jako konečné stádium, je spojena s četnými sekundárními symptomy a komplikacemi. Produkce životně důležitých proteinů, jako je albumin, a eliminace bilirubinu nebo jiných toxických metabolických procesů jsou již značně omezeny. Přetížení krve v játrech (portální hypertenze) vede ke změnám v jiných orgánech s někdy značnými komplikacemi. V důsledku toho mohou krevní cévy tvořit obtokové okruhy, které v kombinaci s výrazně sníženým srážením krve mohou vést k těžkému krvácení.
Krevní obraz je také významně změněn organickými změnami ve slezině, takže k infekcím může dojít příznivěji. Léčba cirhózy jater v pozdním stádiu musí být prováděna na jednotce intenzivní péče, protože četné komplikace nemoci mohou vést k novým problémům.

Symptomatická terapie je v popředí v konečném stádiu cirhózy jater, transplantace jater zůstává jedinou možností kauzální terapie. O transplantaci však lze uvažovat pouze za určitých podmínek a přísných kritérií. Pomocí klasifikace Child-Pugh lze kromě inscenace vypočítat přesné osobní riziko výskytu dalších komplikací a smrti. Celkově asi 35% postižených přežije do jednoho roku ve stadiu Child C, takže v tomto stadiu je dosti nízká délka života s jaterní cirhózou.

Další informace o tématu naleznete zde: Transplantace jater.