Chemoterapie rakoviny tlustého střeva
úvod
Kromě chirurgického odstranění a ozáření představuje chemoterapie rakoviny tlustého střeva třetí důležitý pilíř v léčbě rakoviny.
Chemoterapie je směsí různých léků, tzv. Cytostatik, které se pacientovi podávají v několika stádiích po delší dobu. Jsou navrženy tak, aby specificky identifikovaly a zabíjely maligní buňky na základě určitých buněčných vlastností.
Kdy potřebujete chemoterapii?
Oblasti použití chemoterapie jsou rozmanité. U rakoviny tlustého střeva se používá hlavně v pokročilých stádiích po operaci jako tzv. Adjuvantní chemoterapie.
Tato chemoterapie může být nezbytná od stadia 2 nemoci, pokud operace nemůže zaručit úplné odstranění rakoviny nebo rakovina již infiltrovala příliš mnoho vrstev stěny a lymfatického traktu střeva. Výhodou chemoterapie je usmrcení nezjištěných rakovinných buněk v těle, takže recidivy ve střevě nebo jiných orgánech jsou méně časté.
Chemoterapii lze také použít ke zmírnění příznaků v tzv. Paliativní terapii, u níž nelze vyléčit.
U rakoviny konečníku, rakoviny konečníku, může být chemoterapie prováděna společně s radiační terapií ještě před operací. Cílem je zmenšit nádor, usnadnit chirurgický zákrok a snížit opakování nádorů ve střevě.
Více k tomuto tématu:
- Terapie rakoviny tlustého střeva
- Operace rakoviny tlustého střeva - vše, co potřebujete vědět
Která chemoterapie se používá?
Volba přesného chemoterapeutického činidla proto závisí na faktorech, jako je stadium nádoru, agresivita a povaha nádoru, věk a stav pacienta, jakož i jednotlivé nádorové molekuly, které se mohou u pacienta lišit.
Stejně jako v případě záření se mohou i cíle zaměřené na chemoterapii lišit. V léčbě léčebného záměru může chemoterapie před operací a po ní provádět různé úkoly. Paliativní chemoterapie, která není zaměřena na léčbu, může také zmírnit příznaky a případně prodloužit přežití.
Přečtěte si více k tématu:
- Průměrná délka života u rakoviny tlustého střeva
- Radiační terapie pro rakovinu tlustého střeva
Různé léky na chemoterapii rakoviny tlustého střeva
Chemoterapie drogy jsou také známé jako cytostatika. Název zahrnuje jejich vlastnost, že zastaví růst rakovinných buněk a zabije je. Nejznámější cytostatika, která se používají při léčbě rakoviny tlustého střeva, jsou:
- 5-fluorouracil
- Oxaliplatina
- Kyselina folinová.
Kombinace těchto léků je nejběžnějším léčebným režimem známým jako adjuvantní chemoterapie, který se provádí po operaci s cílem zabít nedetekované rakovinné buňky v těle a snížit pravděpodobnost recidivy rakoviny.
Protilátky se navíc stále více používají při léčbě rakoviny tlustého střeva, což by mělo umožnit cílenější útok na rakovinné buňky. Jejich nejznámějšími zástupci jsou:
- Bevacizumab
- Cetuximab
Přečtěte si více o tomto tématu na: Chemoterapeutické látky
Jak dlouho trvá chemoterapie?
Chemoterapie se provádí v několika cyklech. Mezi jednotlivými cykly jsou fáze zotavení, aby tělo, které je také napadeno chemoterapií, mělo příležitost regenerovat.
Přesné intervaly závisí na individuálním plánování terapie a použitých chemoterapeutických látkách.
V mnoha případech je chemoterapie podávána po dobu 1 až 2 dnů, následuje přibližně 2 týdny regenerace. Každá dávka se podává intravenózně a dokončení může trvat několik hodin. Celkově může chemoterapie trvat asi 4-6 měsíců.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Provádění chemoterapie
Typické vedlejší účinky chemoterapie pro rakovinu tlustého střeva
Chemoterapeutická léčiva útočí na buňky, které se rychle dělí a mají vlastnosti podobné rakovinným buňkám. Často jsou také poškozeny zdravé buňky těla, což může vést k různým vedlejším účinkům. Hlavní vedlejší účinky chemoterapie jsou:
- únava
- nevolnost
- Zvracení
- průjem
- horečka
- Změny krevního obrazu
- snížený celkový stav.
Zabráněním rychlému dělení buněk jsou ovlivněny zejména sliznice, které mohou způsobit následující vedlejší účinky:
- Zarudnutí
- Bolest
- Otok
- Zánět sliznic
- snadné krvácení
Přečtěte si více o tomto tématu na: Vedlejší účinky chemoterapie
Chemoterapie průjem u rakoviny tlustého střeva
Ve střevě mohou chemoterapeutika poškodit vnitřní střevní sliznice.
Léky inhibují dělení buněk sliznice, což může vést k zánětu a různým příznakům. Často se vyskytne průjem a výsledkem může být zřídka zácpa.
Během této doby by měla být věnována zvláštní pozornost dietě, protože to může mít silný vliv na trávení. Jídla by neměla být příliš bohatá nebo příliš mastná. Dieta s nízkým obsahem vlákniny, lehká a nízkotučná by měla být upřednostňována. Pozitivní vliv na trávení mohou mít i častá malá jídla.
Nevolnost během chemoterapie u rakoviny tlustého střeva
Nevolnost je jedním z nejčastějších příznaků chemoterapie rakoviny tlustého střeva. Může k tomu dojít z několika důvodů. Také zde může být odpovědné poškození sliznice žaludku a horní části střeva. Podráždění sliznic a mírný zánět uvnitř zažívacího traktu uvolňují určité hormony, které nejen snižují chuť k jídlu, ale mohou také způsobit nevolnost a dokonce i zvracení.
Příznaky jsou vyvolávány přímo v tzv. Zvracovacím centru v mozku. Různé léky lze užít profylakticky, aby se zabránilo nevolnosti v mozku. Nevolnost je dnes stále důležitým a běžným příznakem, ale existuje mnoho dobrých možností lékové terapie. V průběhu chemoterapie se může vyvinout tzv. „Předčasná nevolnost“. Je to výsledek kondicionování (učení specifické reakce na podnět) prostřednictvím předchozích symptomů, takže u pacientů se vyvinula nevolnost pouhým pohledem na chemoterapii.
Přečtěte si také naše téma: Antiemetika na zvracení a zvracení
Vypadávání vlasů při chemoterapii u rakoviny tlustého střeva
Některá chemoterapie mohou způsobit vypadávání vlasů. Opět je to kvůli vlastnosti léků, které útočí na buňky, které se rychle a často dělí. To platí také pro kořenové buňky vlasů, takže odumírají několik týdnů po zahájení chemoterapie a vedou k progresivnímu vypadávání vlasů.
Ne všechny chemoterapeutické látky mají účinek na vlasové kořenové buňky, to by mělo být předem projednáno s lékařem. Vlasy zpravidla rostou po ukončení chemoterapie.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Růst vlasů po chemoterapii
Co lze udělat, aby se zabránilo nežádoucím účinkům?
Vedlejší účinky chemoterapie úzce souvisí s účinky. Obzvláště účinný a silný účinek na rakovinné buňky je často spojen s mnoha vedlejšími účinky, protože mnoho cizích a endogenních buněk je napadeno stejně.
Dávka chemoterapie může být proto také snížena, aby se snížily vedlejší účinky. Kromě toho by mělo být tělu během fáze namáhavé terapie poskytnuto dostatečné odpočinek, aby se zabránilo vedlejším účinkům. S profylaxe léků Zánět sliznice, nevolnost a zvracení lze stále dobře léčit. Nízkotučné, lehké stravování v častých a malých porcích může také znesnadnit příznaky, jako je průjem a nevolnost.
Obecně platí, že pokud jsou nežádoucí účinky příliš závažné, měli byste se rozhodně poradit s ošetřujícím lékařem, abyste v případě potřeby změnili terapii.
Co můžete dělat, pokud chemoterapie nefunguje?
Při léčbě rakoviny tlustého střeva se chemoterapie používá ve většině případů, kdy již byly všechny viditelné části rakoviny chirurgicky odstraněny. Následná chemoterapie snižuje riziko recidivy, ale recidivy se mohou vyskytovat i po letech, zejména v pokročilých stádiích.
Při léčbě rakoviny konečníku však může chemoterapie probíhat také před operací. Pokud to nevede ke znatelnému zmenšení velikosti nádoru, může být také provedeno záření.
Pokud chemoterapie nedosáhne žádného úspěchu, může být zastavena za účelem následného zahájení operace nebo paliativní terapie. Lze také zkusit přejít na jiné léky na chemoterapii.
Přečtěte si o tom také Radiační terapie pro rakovinu tlustého střeva
