Diagnóza rakoviny jícnu

Všechny zde uvedené informace jsou pouze obecné povahy, nádorová terapie vždy patří do rukou zkušeného onkologa!

Diagnóza

Diagnostika má zpočátku dva cíle:

Vyloučení nebo potvrzení nádoru jícnu:
Máte-li podezření Nádor jícnu pacient musí být nejprve dotázán podrobně (anamnese), zejména o předchozích chorobách, o jejich Konzumace alkoholu (závislost na alkoholu) a Spotřeba nikotinu (kouření) a rodinné akumulace některé nemoci.
Poté je pacient důkladně vyšetřen.
V Analýza krve (laboratoř) určité hodnoty krve (Laboratorní hodnoty), v kombinaci s pacientovými stížnostmi a nálezy fyzického vyšetření, naznačují rakovinu jícnu, i když nakonec nemohou být považována za přesvědčivá.
Například nízké hladiny krevního pigmentu (Hemoglobin) naznačují chronickou ztrátu krve v krvi. To však platí i pro mnoho dalších nemocí. Tzv Nádorové markery jsou látky v krvi, které se často vyskytují u některých typů rakoviny, a proto mohou indikovat onemocnění.

Nehrají zásadní roli v počáteční diagnóze jícnového karcinomu, protože tomu tak je žádné spolehlivé nádorové markery v tomto stavu. Pokud však zjistíte určitou hodnotu nádorového markeru zvýšenou před operací, která po operaci zmizí, můžete tento marker použít zvláště dobře, abyste zabránili opětnému vypuknutí nádoru (Opakování nádoru) lze rychle diagnostikovat krevním testem.
V případě spinocelulárního karcinomu (forma rakoviny jícnu, která pochází z krycích buněk) může být někdy nalezena hodnota nádorového markeru. SCC v krvi a adenokarcinomu (forma rakoviny jícnu, která začíná z buněk žlázy) CA 19-9 zvýšit.
Pokud se příznaky shodují, jeden je co nejdříve Ezofagoskopie (Gastroskopie Esophago).
Z Roentgen - Polykání ovesné kaše může v některých případech také naznačovat nádor.

1. jícen
   (Část krku) -
   Jícen, pars cervicalis
2. Nosní dutina - Cavitas nasi
3. Ústní dutina - Cavitas oris
4. Větrné potrubí (cca 20 cm) - Průdušnice
5. jícen
   (Část hrudníku) -
   Jícen, pars thoracica
6. jícen
   (Břišní část) -
   Jícen, pars abdominalis
7. Vstup do žaludku -
   Cardia
8. Tělo žaludku -
   Corpus gastricum
9. Krk -
   Hltan
10. Štítná žláza -
    Štítná žláza Glandula

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

X-ray - polykat kaši:

Tato neinvazivní zobrazovací zkouška bude používat jícen RTG snímek, zatímco pacient spolkne rentgenové kontrastní médium. Kontrastní látka je umístěna na stěnu jícnu, načež je přístupná pro posouzení. Typický nález v nádoru je roztřepený a nepravidelný "Pitted" stěna sliznice. Můžete také vybrat stupeň Zúžení jícnu (stenóza) prostřednictvím nádoru.
RTG polykání však není diagnostickým postupem, pomocí kterého lze spolehlivě detekovat každý nádor jícnu. K tomu je nezbytné přímé posouzení stěny jícnu pomocí jícnu.

Přesto se často používá pro nádory, které nelze endoskopem projít (kamera vzorku jícnu). I přes tento handicap lze určit délku nádoru a stupeň zúžení jícnu. Kromě toho je toto vyšetřování prostředkem volby pro jednoho esophago-tracheální fistula diagnostikovat. V tomto případě lze na rentgenovém snímku rentgenového záření vidět malou strukturu podobnou potrubí jako spojení mezi jícnem a jícnem Průdušnice (průdušnice).

Poznámka: diagnostika

Pokud existuje podezření na takovou píštěl, měla by se vždy použít kontrastní látka rozpustná ve vodě, protože kontrastní látka obsahující barium vyvolává v plicích závažnou cizí tělesnou reakci.

Endoskopie (esophago-gastroscopy = esophagus-gastroscopy)

"Endoskopie" jícnu a žaludku je metodou volby pro přímé posouzení a klasifikaci poškození sliznice a měla by být provedena co nejdříve, pokud existuje podezření na nádor jícnu. Během tohoto vyšetření jsou obrazy přenášeny na monitor pomocí trubkové kamery (endoskopu). Při reflexi věnuje zkoušející pozornost také velmi diskrétním změnám sliznice a změnám lokálních plochých barev, aby nezmeškal malý karcinom. Během endoskopie lze odebrat vzorky tkáně (biopsie) z podezřelých oblastí sliznice. Hodnocení tkáně pod mikroskopem (histologické nálezy) je mnohem informačnější než (makroskopické) zjištění pouhým okem. Pouze při histologickém vyšetření lze podezřelý nádor prokázat a určit typ nádoru, jakož i jeho rozšíření ve vrstvách stěny jícnu.

Rentgen hrudníku

Přehled rentgen hrudníku (rentgen hrudníku) může být někdy indikací nádoru uprostřed hrudníku. Zejména v pozdních stádiích najdete rozšířenou střední hrudník (mediastinum), postižené lymfatické uzliny, dokonce můžete vidět plíce a kosterní metastázy nebo zápal plic v důsledku tvorby píštěl mezi průdušnicí a jícnem.

Přečtěte si více k tématu: Rentgen hrudníku (rentgen hrudníku)

Tato vodítka by měla dále zintenzivnit hledání nádoru.

Stanovení stadia nádoru (stadium nádoru)
Jakmile je diagnóza rakoviny jícnu potvrzena, je stanoveno stadium nádoru, aby se naplánovalo další terapeutické působení. Zejména pacienti, kteří jsou v rané fázi onemocnění, musí být vybráni, aby byli podrobeni operaci, která může být stále hojící (léčebná) co nejrychleji.

Endosonografie (endoluminální ultrazvuk)
U endoskopické ultrasonografie, stejně jako u endoskopie, musí pacient při lehké anestézii spolknout trubici. Při tomto vyšetření je však na konec hadice namísto kamery připojena ultrazvuková hlava. Touto metodou může být šíření nádoru zviditelněno umístěním převodníku na nádor (infiltrace) a lze také posoudit lokální (regionální) lymfatické uzliny. Tato metoda je lepší než počítačová tomografie (CT = rentgenové řezy) pro stádium nádorového onemocnění jícnu.

Počítačová tomografie
Spirální počítačová tomografie (spirální CT) může poskytnout informace o rozsahu nádoru, postižení lymfatických uzlin a navíc o vzdálených metastázách. Potřebujete CT jak hrudníku (hrudníku), břicha (břicha), tak i krku. V závislosti na poloze nádoru mohou být například diagnostikovány metastázy lymfatických uzlin v oblasti krku a metastázy v plicích v případě nádoru umístěného v části krku a metastázy v játrech v případě nádorů umístěných dále dolů.
Magnetické rezonance (MRI) také poskytují podobné výsledky.

Sonografie
Sonografie (ultrazvuk) jako neinvazivní a rychlá procedura umožňuje identifikovat metastázy a postižené lymfatické uzliny. Při ultrazvukovém vyšetření břicha (břicha) lze například pozorovat metastázy v játrech nebo postižené lymfatické uzliny.

V případě sonografie krku mohou být cervikální lymfatické uzliny jasně vizualizovány a hodnoceny z hlediska postižení nádoru.

Skeletální scintigrafie a F-18 fluor fluor PET
Skeletální scintigrafie a F-18 fluor fluor PET jsou nukleární lékařská vyšetření a používají se jako součást stadia nádoru k objevování vzdálených metastáz. K tomuto účelu se pacientovi intravenózně podává radioaktivně značená látka, jako je fosfonát nebo fluorodeoxyglukóza, a poté se radioaktivní látka, např. v kosti, zviditelněné speciální kamerou. Radioaktivní látky se hromadí v tkáni metastázy. Kostní metastázy se objevují jako zvýšení akumulace (méně často v důsledku sníženého skladování) radioaktivní látky v obraze.Ve skeletální scintigrafii spočívají důvody zvýšeného radioaktivního skladování ve zvýšeném průtoku krve do nádoru, zvýšené propustnosti cév a povaze povrchu metastáz.

F-18-PET dobře využívá skutečnost, že nádor má zvýšený metabolismus. Tímto způsobem může nádor absorbovat více radioaktivně značené látky ve srovnání se sousední tkání. Tímto způsobem jsou zviditelněny hyperaktivní kosterní metastázy.

PET / CT
Diagnostická vyšetření běžně prováděná (počítačová tomografie a endosonografie) nestačí pro velmi malé metastázy. PET / CT je to, co se nazývá fúzní zobrazování, protože kombinuje výhody PET (viz výše) a CT (viz výše).
Nevýhodou PET je, že je obtížné stanovit anatomický vztah mezi metastázami a normální tkání. Pokud je dobré prostorové rozlišení CT kombinováno se „barvením“ metastáz v PET, lze lépe říci o anatomické poloze nádoru nebo metastázích.

Přečtěte si více k tématu: Pozitronová emisní tomografie

Během nebo po chemoterapii nebo radiační terapii lze tuto metodu použít k řízení terapeutické odpovědi nádoru a reakce metastáz.

Další diagnostika

Někdy může být nutné použít další diagnostické metody. Zejména s nádory v oblasti krku, důkladné ORL vyšetření zaměřené na. U nádorů, které jsou v těsném kontaktu s průdušnicí, Lungoskopie (Bronchoskopie) může být užitečná při posuzování zapojení průdušnice (průdušnice). Pokud je nádor hlubokým adenokarcinomem, může být jeden potřebný Laparoskopie (laparoskopie), aby bylo možné správně posoudit regionální rozšíření.