Bolest po propíchnutí

definice

Punkce popisují cílené bodnutí, aby se získal vzorek, tzv. „Vpich“. Punkce se v medicíně používají na mnoha místech, a to jak pro diagnostické, tak pro terapeutické účely. Punkci lze použít k shrnutí jednoduchých odběrů krve, umělého oplodnění a odběru podezřelé tkáně.
I když propíchnutí tenkými jehlami je často jen drobným fyzickým zásahem, vždy existuje riziko komplikací, jako je zánět poškozením kožní bariéry. Bolest po vpíchnutí také není neobvyklá, protože je to vždy invazivní postup, který je spojen s malým poškozením tkáně.

Příčiny bolesti

Bolest, která následuje po propíchnutí, může mít mnoho příčin. Protože se jedná o malý invazivní postup, není minimální bolest rány na kůži a podkladových tkáních neobvyklá.

Pokud dojde k propíchnutí orgánu nebo kosti, může zde také dojít k bolesti kvůli malému poškození tkáně. Měly by však po krátké době opět ustoupit. Zejména kosti nebo některé břišní orgány jsou také obklopeny kapslí nebo vysoce citlivou skořápkou, takže během vpichu může vzniknout bolest.

Kromě neškodné bolesti rány mohou v důsledku komplikací vzniknout i závažnější bolesti.
To často zahrnuje poranění menších krevních cév nebo nervových tepen. Pokud dojde k poškození menších krevních cév, může místo vpichu krvácet otokem, zarudnutím a něhou. Menší poškození nervů může být zase doprovázeno elektrizující, nepříjemnou bolestí. V závislosti na místě vpichu mohou být také poškozeny velké nervy. Ve většině případů se bolest vyskytuje během vpichu.

Zánět je vzácná komplikace: Patogeny se mohou dostat pod kůži skrz malý kanál vpichu a způsobit tam reakci, která způsobí bolest, zarudnutí a přehřátí. Nicméně předchozí dezinfekce může zabránit této komplikaci téměř ve všech případech.

Bolest po bederní punkci

Běžná komplikace je bolest po bederní punkci. Pokud je to žádoucí, může být provedeno lokální anestetikum před začátkem bederní punkce nebo může být na kůži aplikována anestetická mast.
Vrstva kůže a svalů na zádech jsou relativně silné, a proto jsou poškození tkáně způsobená vpichovací jehlou silnější. Jehla použitá k provedení bederního vpichu je také tlustší než mnoho jiných vpichovacích jehel.
Při vstupu do páteře mohou být bolestivé podráždění bolestivé. Během bederního vpichu se odstraní malé množství tzv. „Likéru“. To je tekutina, která obklopuje mozek a dodává mu živiny.
Propíchnutí a odstranění tekutiny může vést k podtlaku v tekutinových prostorech, což se může projevit bolestmi hlavy, nevolností a zvracením. Pití více před bederní punkcí může zmírnit příznaky. Bolest hlavy obvykle odezní sama během několika dnů.

Další informace o tématu naleznete zde: Lumbální punkce.

Bolest po ICSI / IVF

Bolest po ICSI (Intracytoplazmatická injekce spermatu) nebo IVF (Oplodnění in vitro) nejsou neobvyklé.
Za tímto účelem jsou vaječníky ženy propíchnuty po přípravě léku. Toto je děláno přes vagina s tenkou propíchnutou jehlou připevněnou k přední straně ultrazvukové hlavy. Punkce se provádí pod dohledem ultrazvukovým zařízením, aby se také bezpečně zasáhly folikuly ve vaječníku.
Folikulární tekutina se potom odsaje, aby se provedlo oplodnění. I zde může být lehká bolest z bodnutí a minimální poškození vagíny a vaječníků z vpichovací jehly.
V případě potřeby lze před zákrokem podat léky proti bolesti. Odsávání folikulární tekutiny může být také výsledkem stehu a bolesti v břiše nebo na boku. Jsou však neškodné a většinou zábavné.
Příprava vaječníků pomocí léků k jejich stimulaci může také zvýšit jejich citlivost na bolest a přispět k nepohodlí.

Další informace o tématu naleznete zde: Touha pro děti.

Bolest po propíchnutí štítné žlázy

Pro odebrání vzorků tkáně z orgánu lze provést punkci štítné žlázy. To se běžně provádí, zejména u hrudek a abnormálního růstu štítné žlázy, k vyloučení maligních buněk.
Na cystách štítné žlázy může být také proveden vpich za účelem vysátí cystové tekutiny.
Štítná žláza je známá jako „propíchnutí jemné jehly“, protože, jak název napovídá, je to velmi tenká jehla, která zanechává tkáni pouze drobné poškození. Bolest po propíchnutí je velmi vzácná. To může souviset s malým krvácením, které se vyskytuje častěji, když jsou pacientům podávány antikoagulační léky. Bolest by měla ustupovat sama během několika dnů.

Mohlo by vás také zajímat: Poruchy štítné žlázy

Bolest po propíchnutí hrudníku

Prsa je také propíchnuta, aby se získaly vzorky tkáně pro bližší vyšetření nebo pro odsávání tekutin z cyst. V průběhu života se mohou často v hrudi vyvíjet uzliny, které nelze přesně rozlišit pomocí ultrazvukového nebo rentgenového vyšetření.
Aby bylo možné včas identifikovat potenciálně maligní tkáň, lze na prsou provést různé typy punkcí.
Nejdůležitějšími postupy jsou „biopsie jehly“ a „punčová biopsie“. Oba jsou minimálně invazivní postupy, ale pro provedení punčové biopsie je třeba předem provést lokální kožní řez pod lokální anestézií.
Každý postup může mít za následek minimální dočasnou bolest rány. Při punčové biopsii je riziko tkáňové infekce mírně zvýšené, ale stále velmi nízké. Přitom by měla být věnována pozornost jakékoli zarudnutí a bolesti v průběhu kurzu.

Podrobné informace o příčině vpichu viz Kus hrudníku.

Bolest po propíchnutí iliakálního hřebenu

Proražení iliakálního hřebenu je invazivnějším opatřením než vpichem jemné jehly. Provádí se za sterilních podmínek a lokálního anestetika.
V iliakálním hřebenu je kostní dřeň, kterou lze použít k diagnostice různých poruch krve nebo metabolismu hormonů. Během vpichu lze použít tzv. „Údery“ nebo „aspirace“.
Dotažení kostní dřeně jehlou během aspirace může být velmi krátké pro krátký okamžik během zákroku. Protože relativně tlusté jehly způsobují drobné poranění kosti, bolest, která se podobá pohmožděné kosti, se často objevuje i po propíchnutí.
Při nesprávném provedení vpichu může dojít k poškození okolních tkání a orgánů, například částí střeva nebo močového měchýře, což může vést ke komplikacím a bolestem. V důsledku toho může nastat krvácení a infekce, ale jsou vzácné kvůli sterilním podmínkám během vpichu. Tyto komplikace lze potlačit kompresním obvazem.

Přečtěte si více o punkci kostní dřeně Darování kostní dřeně a Iliac hřeben.

Bolest po propíchnutí kolena

Punkci kolene lze provést z několika důvodů. Na jedné straně zde může defekt také plnit diagnostické účely extrakcí kloubních tekutin. Zde najdete zánět kloubů, krvácení nebo jiná onemocnění.

Defekt kolene má také velký terapeutický význam. Na jedné straně mohou být tekutiny, jako je krev nebo hnis, vypuštěny z kolene po zranění, operacích nebo infekcích, na druhé straně lze léky aplikovat přímo pomocí vpichovací jehly. V souvislosti s různými nemocemi mohou být injekce přímo do kloubu důležitým terapeutickým opatřením.

Výhody propíchnutí vnitřku kloubu však musí být zváženy proti mírné bolesti po zákroku, možnému poškození struktur kloubu a riziku infekce po propíchnutí.

Více informací na toto téma Defekt kolene najdete zde.

Doprovodné příznaky

Po vpíchnutí se mohou lokálně vyskytnout různé bolesti v místě malého zásahu. Mírnou bolest rány je třeba odlišit od zánětu, který je spojen s jasným zarudnutím, přehřátím, omezenou funkcí a případně hnisavou sekrecí v místě vpichu.

Potenciální poškození sousedních orgánů a tkání může být také určeno pomocí doprovodných symptomů. Například v případě vpichu iliakálního hřebenu mohou chyby vést k perforacím střeva, které jsou doprovázeny jejich specifickými specifickými příznaky.
To je třeba odlišit od příznaků, které vznikají v důsledku reakce těla na vpich. Typickým příkladem je bolest hlavy po bederní punkci. To může být také doprovázeno neurologickými příznaky, jako je zvracení a závratě.

diagnóza

Různé typy bolesti musí být rozlišeny na základě doprovodných symptomů a okolností.

Mírná bolest několik dní po vpichu je obvykle neškodná a lze ji připsat propíchnuté jehle.

V případě neobvyklé bolesti se specifickými doprovodnými příznaky může být nutné provést testy k diagnostice poškození orgánů nebo jiných komplikací. K tomu lze například použít zobrazovací metody, jako je ultrazvukové vyšetření nebo počítačová tomografie.

léčba

Mírná bolest několik dní po vpichu zřídka vyžaduje léčbu. Větší vpichy mohou být provedeny v lokální anestézii k úlevě od bolesti během zákroku a v hodinách po něm.

Pokud je bolest příliš silná, může mít také smysl odlehčit bolest. Ve většině případů postačuje léčení bolesti ze skupiny NSAID, například „Ibuprofen“ nebo „Diclofenac“.

Potenciální záněty několik dní po vpichu vyžadují intenzivnější diagnostiku a léčbu. Mírné zarudnutí lze dobře léčit protizánětlivými léčivy nebo protizánětlivými mastmi. Větší infekce může vyžadovat antibiotika a rozsáhlé čištění rány.

Trvání bolesti

Mírná bolest způsobená vpichem obvykle ustoupí v krátké době. Menší biopsie může být bolestivá jen několik hodin. Bolest po 3-4 dnech by však měla být klasifikována jako normální.

Větší vpichy, jako je lumbální punkce nebo punkce lícního hřebenu, mohou příležitostně způsobit delší bolest. Zde může bolest přetrvávat déle než týden.
V případě lumbální punkce to ovlivňuje bolest i potenciální neurologické příznaky, v případě punkcí hřebenu bederní kosti může bolest způsobená poraněním kosti přetrvávat po dobu několika týdnů, podobná pohmožděné kosti.

Komplikace, poranění cizích tkání nebo infekce mohou bolest prodloužit donekonečna. Závisí to na závažnosti zranění a následném ošetření.