Screening rakoviny kůže
úvod
Screening rakoviny kůže (screening rakoviny kůže) je vyšetření, které se provádí na co největším počtu lidí, aby bylo možné brzy Rozpoznat nemoci rakoviny kůže a být schopen je léčit.
V Německu nabízejí zákonné zdravotní pojišťovny komplexní program prevence rakoviny kůže od 1. července 2008, protože počet případů rakoviny kůže v Německu v posledních letech prudce vzrostl (na více než 230 000 lidí v celém Německu ročně).
Každý zákonně pojištěný od 35 let má právo na screening rakoviny kůže. Vyšetření může provádět rodinný lékař nebo dermatolog každé dva roky. Pacienti se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny kůže by měli podstoupit screening dříve.
Preventivní lékařská prohlídka pro včasnou detekci rakoviny kůže je proto rozumná, protože umožňuje léčbu téměř ve všech případech. Cílem skríningového programu je odhalit raná stádia rakoviny kůže, aby se zlepšily šance na uzdravení a aby se zajistilo, že co nejvíce lidí nebude na prvním místě onemocnět.
Přečtěte si více o tomto tématu zde: Rakovina bílé kůže
Běžné rakoviny kůže
Tři nejčastější rakoviny kůže jsou spinocelulární karcinom, rakovina bazálních buněk (Basalioma) a maligní melanom. První dvě formy jsou obecně označovány jako „bílá“ nebo „lehká“ rakovina kůže, aby se odlišily od maligního melanomu nebo „černé“ rakoviny kůže.
Rakovina bílé kůže (spinocelulární karcinom a Rakovina bazálních buněk) vyskytují se hlavně u starších lidí. Obvykle vykazují pomalý a méně agresivní růst a velmi zřídka vytvářejí metastázy (Rozptylová hejna) v jiných částech těla. Nicméně, stejně jako maligní nádor, mohou poškodit okolní tkáň a proniknout do okolní kosti, proto se někdy označují jako částečně maligní nebo částečně maligní rakoviny kůže.
Největší rizikový faktor pro to rakovina bílé kůže je dlouhodobý účinek slunečních paprsků na postiženou oblast kůže. Na rozdíl od maligního melanomu nejsou časté spáleniny sluncem příčinou nádorů, ale přímým vystavením kůže UV paprskům. Z tohoto důvodu se většina rakovin bazálních buněk nachází v oblasti obličeje: zvláště jsou postiženy rty, nos a ušnice.
Rakovina černé kůže (maligní melanom) je nejobávanější formou rakoviny kůže. Je velmi agresivní a tvoří nádorové buňky v jiných částech těla (metastázy) v rané fázi, což je spojeno s vysokou úmrtností. Každý rok kolem 20 000 lidí v Německu vyvine zhoubný melanom a přibližně 15 procent postižených zemře na nemoc ve stejném roce.
Rizikové faktory
Nejdůležitějším rizikovým faktorem pro rakovinu kůže je vystavení slunečnímu záření, protože UV záření ze slunce poškozuje různé kožní buňky a může vést k jejich degeneraci. Expozice umělým UV zářením (například v soláriu) však může v průběhu let poškodit buňky a zvýšit tak riziko rakoviny kůže.
Bylo prokázáno, že jakékoli spálení sluncem, které postihuje lidi se zdravou pokožkou, zvyšuje riziko vzniku rakoviny kůže častěji. Lidé, kteří mají vysoký počet velkých vrozených mateřských znamének, jsou také vystaveni zvýšenému riziku rakoviny kůže.
Dalšími rizikovými faktory pro rakovinu kůže jsou genetická predispozice (rakovina v rodině), environmentální faktory (například expozice chemické látce při práci). arzén) a imunosuprese (oslabená obrana těla) způsobená jinými nemocemi nebo drogami.
Provádění screeningového vyšetření rakoviny kůže
Kontrola rakoviny kůže obvykle netrvá déle než patnáct minut.
Nejprve je dotyčná osoba krátce dotazována na její anamnézu (anamnézu), během níž se lékař ptá na předchozí nemoci a jejich zdravotní stav. Při konverzaci lze také odhalit možné rizikové faktory. Před screeningem by měl být lak na nehty, nehty na nohou, piercing a náušnice odstraněn, aby se usnadnila následující fyzická prohlídka. Protože i pod nehty se může skrýt výrazný vzhled kůže, který by jinak mohl zůstat nezjištěn. Stejné je to s make-upem, kterému by se při vyšetření nemělo zabránit, aby bylo možné obličej správně vyšetřit. Při fyzickém vyšetření je oděv odstraněn, aby lékař mohl vyšetřit celé tělo vyškoleným okem a jasnou lampou (pokožku hlavy, anální oblast a vnější genitálie, ústní sliznice, rty a dásně).
Pokud jsou zjištěny abnormální kožní změny, může být odebrán vzorek tkáně, který je mikroskopicky vyšetřen pro potvrzení diagnózy. Kromě fyzického vyšetření může lékař také poskytnout důležité informace pro správné použití slunce při screeningu rakoviny kůže a poskytnout informace o dalším včasném detekci rakoviny a zdravotních vyšetřeních.
Zejména rakovina černé kůže (melanom) se může vyvíjet kdekoli na kůži a sliznicích, dokonce i v oblastech, které nejsou přímo vystaveny slunci. Z tohoto důvodu by měl být gynekolog, zubař a oftalmolog vždy během prohlídky zkontrolován, aby zjistil, zda existují abnormality ve vnitřních genitáliích, v dutině ústní nebo na pozadí, které se zdají podezřelé z rakoviny kůže. Tyto oblasti nejsou vyšetřeny dermatologem a rodinným lékařem.
Následující vyšetření, která jsou označována jako „individuální zdravotní služby“ (IGeL), nejsou kryty zákonnými zdravotními pojišťovnami:
- Vyšetření pomocí mikroskopu s odraženým světlem
- Fotografická dokumentace
- Odstranění benigních, kosmeticky otravných mateřských znamének nebo nepravidelností pokožky souvisejících s věkem (např. Věkových bradavic).
Znatelné kožní změny
Změny kůže, které jsou hledány zejména při preventivním vyšetření, lze hodnotit podle tzv. „Pravidla ABCDE“.
- A (= asymetrie): To platí, když je mateřské znaménko nepravidelného tvaru je, takže nemá hladký, kulatý / oválný / podlouhlý tvar, ale spíše vypadá rozeklaný a špatně tvarovaný. Toto kritérium se také považuje za splněné, pokud dříve existující mateřské znaménko začne měnit tvar.
- B (= omezení): Pokud je mateřské znaménko, je to patrné žádný ostrý okraj ale je rozmazaná nebo zubatá s okolní kůží. Při tomto procesu se často tvoří mnoho menších běžců, které září do zdravé kůže.
- C (= Barva): „Barva„Překlad z angličtiny znamená„ barva “. Když je venku, je znatelná mateřská značka různé barvy existuje, takže není jednotně zabarveno. Obzvláště pokud je mateřské znaménko růžové, šedé nebo černé skvrny nebo křupavá ložiska mělo by být vyšetřeno dermatologem. Může to být maligní rakovina kůže.
- D (= průměr): Obecně by všechny krtky, které jsou v jejich nejširším místě, měly být jedno Průměr 5 mm překročit, ohodnotit dermatologem. Totéž platí pro mateřská znaménka, která mají tvar a Polokoule mít.
- E (= sublimita): Pokud si všimnete, že mateřská značka stoupá nad normální úroveň pokožky, měli byste se pokud možno poradit s dermatologem.
Pokud se na podezřelé krtek použijí dvě nebo více z těchto kritérií, doporučuje se preventivní odstranění skvrny.
terapie
Nejdůležitějším opatřením ve všech rakovinách kůže je chirurgický Vzdálenost.
Čím dříve je znatelná kožní léze odstraněna jako celek, tím větší je šance na zotavení. Obzvláště s Nádorykteré jsou v raná fáze jsou lokalizovány, tj. dosud nepronikly do hlubších vrstev kůže nebo se nerozšířily do jiných částí těla (Metastázy), úplné odstranění tkáně vede k uzdravení. To by mělo stačit Bezpečná vzdálenost Buďte opatrní, což znamená, že z viditelného nádoru se odstraní přibližně jedna až dva centimetry více tkáně. V případě rakoviny kůže na obličeji lze z bezpečnostních důvodů upustit od velkého bezpečnostního rozpětí a místo toho lze uvažovat o složitějším mikroskopicky řízeném odstranění, které také zajišťuje úplné odstranění maligní tkáně.
Ve výjimečných případech rakovina bílé kůže také jeden nechirurgické Terapeutické opatření může být zvoleno, pokud operace není možná, například kvůli věku nebo předchozím nemocem dotyčné osoby. Ve všech formách rakoviny kůže je však chirurgické odstranění tzv. Zlatým standardem, a to i ve stáří.
Prevence
Hlavním důvodem prudkého nárůstu rakoviny kůže v posledních letech je změna chování ve volném čase, zvýšené využívání solárií a intenzivní slunění po celý rok. UV záření Představuje nejdůležitější a nejúčinnější opatření pro prevenci onemocnění rakoviny kůže. Při dodržení několika pravidel, která je třeba dodržovat při zacházení se sluncem, lze popáleninám snadno zabránit. Zejména části těla, které jsou vystaveny intenzivnímu slunečnímu záření, vyžadují zvláštní ochranu.Tyto oblasti těla by měly být udržovány zakryté nebo zakryté Opalovací krém s vysokým faktorem ochrany před sluncem Chráněn je nosní houba, bezsrstá pokožka hlavy nebo lichoběžník, líce, rty, uši, oči, ramena, záda nebo štěpení.
Také by měla být povědomí to vytváří, jak škodlivé je působení slunečních paprsků na naši pokožku. Dlouhé opalování a spálení od slunce jsou považovány za zcela normální a děti a mladí lidé jsou také stále více vystaveni škodlivému slunečnímu záření. Mírné používání slunce je důležité a nezbytné, aby se zabránilo rakovině kůže.
předpověď
Zejména uznané v čase Předběžné fáze rakoviny kůže, kterou lze zcela včas léčit chirurgicky být odstraněn mít vynikající prognóza. Kožní projevy, které jsou stále v raných stádiích vývoje, ještě nepronikly do hlubších vrstev kůže a obecně nezpůsobily žádné vážné poškození tkáně.
Ale také rakoviny kůže, které jsou známy pouze v pokročilejších stádiích, se projevují zejména ve formách rakovina bílé kůže A kvalitní Předpověď na. Basalioma nebo tak spinocelulární karcinom ve většině případů nevykazují agresivní růst a nerozšíří se do jiných částí těla vůbec nebo jen velmi pozdě, což je důvod, proč je lze obvykle léčit chirurgickým odstraněním.
Na maligní melanom Včasná detekce prekurzorů je zvláště důležitá, protože rakovina černé kůže je pokročilejším stadiem horší Má prognózu. Maligní melanom obvykle roste rychle a agresivně, takže pokud je objeven v pokročilejší fázi, často již má jeden metastáza (Settlement) došlo v jiných orgánech, což snižuje šance na léčbu a léčení.
souhrn
Hlavním problémem komplexního screeningu rakoviny kůže je včasné odhalení onemocnění rakoviny kůže s cílem umožnit včasnou léčbu, a tím i Snížit výskyt a úmrtnost. Je důležité motivovat obyvatelstvo k účasti na preventivních prohlídkách, které jsou nabízeny. Zejména pokud jde o prevenci rakoviny kůže, mělo by existovat podrobné vzdělání o chování škodlivém pro kůži, aby se snížily rizikové faktory výskytu rakoviny kůže. V dlouhodobém horizontu se očekává, že takové komplexní preventivní vyšetření také poskytne Úspora nákladů prostřednictvím prevence nemocí.
