Příznaky disekce aorty

úvod

V medicíně se termín aortální pitva vztahuje na rozdělení stěnových vrstev hlavní tepny (aorta). K tomuto rozštěpení dochází nejčastěji slzami ve vnitřní stěně cévy, což vede ke krvácení do jednotlivých stěnových vrstev hlavní tepny. Ve většině případů to způsobuje silnou, náhlou bolest a, pokud dojde k prasknutí hlavní tepny, může to vést k život ohrožující situaci s poruchami oběhu a masivní ztrátou vnitřní krve.

Příznaky disekce aorty

Následující příznaky jsou typické pro aortální pitvu

• Hlavní symptom: náhlý nástup, prudká bolest - obvykle trhá nebo bodne

• dušnost

• Bolest na hrudi

• Bolest v pažích nebo nohou (v závislosti na umístění disekce)

• bolest břicha

• Pokles krevního tlaku

• Ztráta vědomí

• závrať

• Zrychlení pulsu

• potíže s polykáním

Bolest jako příznak

Bolest na hrudi nebo břiše je hlavním příznakem disekce aorty. Zpravidla se tyto náhle objevily náhle a měly ostrou bolest. Většina pacientů pociťuje bolest v maximální intenzitě, „nikdy nezažila bolest“, ne zřídka s doprovodnými příznaky úzkosti, zakřivení bolesti a dokonce i bezvědomí.

Často se také popisuje putování bolesti z oblasti hrudníku do bolesti břicha, boku a nohou. Kromě bolesti na hrudi, v závislosti na umístění aortální disekce, může být také zasazena bolest v zádech nebo mezi lopatkami. Je také možná tichá disekce aorty, která je provázena bez bolesti nebo jiných příznaků a obvykle je patrná pouze při rutinních vyšetřeních.

Dýchavičnost jako symptom

Kromě náhlé, ostré bolesti na hrudi nebo na zádech je jedním z nejčastějších příznaků disekce aorty také dušnost. V kombinaci s bolestí to většina pacientů pociťuje jako velmi omezující a často vede k silnému pocitu strachu a záchvatů paniky.

Komplikace aortální disekce

Selhání ledvin

Akutní selhání ledvin je také neobvyklá komplikace disekce aorty, protože cévy zásobující ledviny se odbočují přímo z hlavní tepny. Pokud aorta praskne na této úrovni nebo výše, arteriální zásobování již nestačí pro dostatečný průtok krve ledvinami. Výsledkem je funkční poškození se sníženou nebo dokonce již vylučující mocí (již nelze močit na záchodě), což vede k hromadění vylučovatelných, někdy toxických látek v těle.

šokovat

V medicíně je termín šok život ohrožujícím klinickým obrazem založeným na oběhové poruše. V průběhu aortální disekce může dojít k tzv. Šokovému deficitu objemu, který je způsoben velkou ztrátou krve. Mezi objemem, který je vypuzován srdcem za minutu, a požadovaným průtokem krve do orgánů existuje disproporce. Mezi příznaky šoku patří puchýře, studené poty, ztráta krevního tlaku, rychlé a mělké dýchání a dokonce i kolaps.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: šokovat

mrtvice

Obávanou komplikací disekce aorty je mrtvice způsobená stříháním tepen zásobujících hlavu, jako je Společná krční tepna (krční tepna). To, jak je mozková mrtvice znatelná, závisí na jedné straně na jednotlivci a na druhé na umístění disekce. Příznaky se mohou vyvíjet pomalu, ale obvykle se náhle objeví. Závažnost příznaků je dána oblastí mozku, která nebyla zásobena dostatečným množstvím kyslíku.

Nejběžnější příznaky cévní mozkové příhody jsou uvedeny níže:

• najednou velmi silná bolest hlavy

• Náhlé problémy s mluvením, nezřetelná řeč, trhaná řeč nebo dokonce ztráta řeči

• náhlé narušení vědomí až do ztráty vědomí

• Náhlé jednostranné příznaky ochrnutí, které jsou patrné při nehybnosti paže, nohy nebo visícího víčka nebo koutku úst

• jednostranná necitlivost, pocit mravenčení v jedné polovině těla

• Obtížnost a nejistota při chůzi kvůli závratě nebo kývání, nebezpečí pádu

• Náhlé poruchy zraku, blikání očí, dvojité vidění a dokonce slepota

Příznaky cévní mozkové příhody jsou velmi typické a lze je prozatímně zaznamenat pomocí FAST testu. To umožňuje včasnou detekci mrtvice, což je zase důležitý prognostický faktor. „FAST“ znamená F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Požádejte dotyčnou osobu, aby se usmála a věnovala pozornost dvěma rohům úst. Během cévní mozkové příhody zasahuje zasažený roh úst kvůli hemiplegii obličeje. Při zkoumání zbraní požádejte osobu, aby zvedla obě paže do stejné výšky a hledala možné známky ochrnutí. Chcete-li zkontrolovat jazyk, požádejte osobu, aby opakovala věty. „Časový“ faktor je nejdůležitějším aspektem. I v případě mírného podezření na mozkovou příhodu by měl být lékař upozorněn co nejdříve.

Další informace viz: Krev se sráží v hlavě

Paraplegie

Paraplegie je poměrně vzácná, ale o to závažnější komplikace disekce aorty. Krvácení do slzy v aortální stěně nebo v břišní dutině může vést k nedostatečné zásobě míchy a motorických nervů, což vede k ochrnutí. Symptomy ochrnutí lze zvrátit rychlou terapií a zajištěním krevního oběhu. Rozhodujícím faktorem je opět čas.

Další informace viz: Paraplegie

Rizikové faktory pro disekci aorty

Protože disekce aorty je akutním počátkem a život ohrožujícím klinickým obrazem, neexistují žádné předchozí varovné příznaky. Existují však rizikové faktory, které upřednostňují disekci aorty. Mezi nejdůležitější patří vysoký krevní tlak, ukládání tuku v hlavní tepně (arterioskleróza) a dědičná onemocnění - např. Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, vaskulitida. V případě jednoho nebo více z těchto základních onemocnění a akutních událostí, jako je bolest na hrudi, dušnost, krize krevního tlaku nebo ochrnutí, by měla být za příčinu považována disekce aorty a měl by být neprodleně konzultován lékař nebo pohotovostní služby.

Další informace viz:

• Marfanův syndrom
• Ehlers-Danlosův syndrom

Různé typy disekce aorty

V závislosti na umístění aortální disekce se rozlišují dva typy: Aortální disekce typu A a B. Typ A je pitva stěny cévy ve vzestupné části hlavní tepny a typ B je pitva v sestupné části dále od srdce.

Zejména u aortální disekce typu A je nutná velmi rychlá identifikace a akce vzhledem k blízkosti srdce a tepen zásobujících hlavu. Specifické komplikace disekce aorty typu A jsou infarkt myokardu s náhlým nástupem bodavé bolesti nebo pocitem tlaku za hrudní kost, případně vyzařující do levého ramene a čelisti. Často se vyskytuje dušnost a bušení srdce, náhlé bolesti hlavy a související neurologické příznaky ztráty, jako jsou poruchy řeči nebo chůze nebo ochrnutí.

Přečtěte si více o tématu níže: Aortální disekce typu A

Při aortální disekci typu B může být ovlivněna celá sestupná hlavní tepna až do větvení do tepen zásobujících nohy. Z tohoto důvodu jsou příznaky jako akutní bolest břicha způsobené nedostatečným zásobováním střeva, akutní selhání ledvin a paraplegie v popředí při disekci typu B.

Může se však vyskytnout i kombinace symptomů, u kterých je ovlivněna jak vzestupná část hlavní tepny, tak sestupná část.