Bursa

definice

Bursa (Bursa synovialis nebo jednoduše bursa) je sáček naplněný synoviální tekutinou, který se nachází v mnoha částech lidského těla, zejména v oblasti pohybového aparátu, aby se snížilo napětí způsobené tlakem a třením.

V lidském těle je v průměru kolem 150 bursae, které jsou v závislosti na jejich umístění široké a dlouhé jeden až několik centimetrů.
Pokud nejsou zaníceny, mají strukturu ploché tkáně.

Klasifikace bursy

Všechny bursy leží mezi tvrdým povrchem (obvykle kosti) a nějaký typ měkké tkáně.
V závislosti na struktuře této druhé tkáně se rozlišuje mezi různými typy burzy:

• Skin bursa (Podkožní bursa): Leží pod kůží v místech, kde by jinak přímo hraničilo s kostmi.
• Tašky s slizemBursa subtendinea): Nachází se pod šlachy přes kostnatou strukturu.
• Ligamentózní bursa (bursa subligamentosa): leží mezi vazy a kostmi.
• Svalová bursa (bursa submuscularis): Oddělte sval od jeho kostní podpory.

Existuje další kritérium, které lze použít k rozdělení bursy do dvou skupin:

• Na jedné straně jsou tzv. Konstanty (vrozený) Bursae, které existují v každé osobě od narození a jsou vždy na stejném místě.
• Na druhé straně jsou v těle získávány nebo reaktivní burzy, které vznikají až po narození jako reakce na určitý podnět.
  Proto se nacházejí na různých místech a ne u všech lidí.
  Mnoho kožních burs patří do této skupiny.

Struktura bursy

Struktura všech burs je však stejná a velmi podobná Kloubní tobolky a Tendonské pláště.

Skládají se ze dvou vrstev:

• Venku je vrstva pojivové tkáně, membrány fibrosa nebo stratum fibrosum.
• Pod tímto je synoviální vrstva, synoviální membrána nebo synoviální vrstva. Toto je zodpovědné za tekutinu přítomnou v burse (Synoviální tekutina) produkovat a také reabsorbovat.

Úkol bursy

Úlohou bursy je Ochrana sousední tkáně.
To vysvětluje, proč jsou na všech těch místech těla, kde se struktury podobají kůže, Svaly nebo Pásky jinak přímo k jednomu kost odpočívá nebo třít kosti přímo proti kostem (například v oblasti kloubů).
Sendvičováním bursy mezi oběma zúčastněnými složkami to slouží jako druh Posuvná vrstva a polstrování.
Pokud jsou tyto tkáně vystaveny silnému napětí, silnému tlaku nebo silnému tření, bursa je dokáže snížit alespoň do určitého bodu. Podaří se mu především díky tekutině v něm, která pomáhá rovnoměrně distribuovat tlak vyvíjený na tkáň níže.
Proto je obzvláště důležité mít je ve velkých, silně namáhaných spojích, jako je tento Kolenní kloub, z rameno nebo tak Loket.

Zánět bursy

Právě proto, že bursa je navržena tak, aby absorbovala tlak, je přirozeně jednou z prvních, která reaguje, když je tělo vystaveno nadměrnému stresu.

Pokud je bursa trvale podrážděná nadměrným mechanickým stresem, často vede k burzitidě (Bursitis).
To je stav, který může být velmi bolestivý.
Jiné příznaky jsou otok, přehřát a Zarudnutí nad postiženou oblastí. Pokud je to v oblasti kloubu, pacienti si obvykle stěžují také na jeden omezená pohyblivost postiženého kloubu.
V některých případech dochází také ke zvýšené akumulaci tekutin, které mohou být hmatatelné pod kůží v případě povrchového zánětu.

Zánět se šíří pouze ve výjimečných případech a může se nakonec také vyvinout Otok lymfatických uzlin nebo horečka vést.

Bursitidu lze obvykle zvládnout pomocí krátké imobilizace zanícené oblasti, ochlazení a protizánětlivých léků.

Ve vzácných případech se však akutní zánět může změnit v chronickou formu.
Pokud nedojde ke zlepšení nebo uzdravení po delší časové období, měla by se zvážit operace k odstranění zanícené burzy.

Existují také jiné příčiny zánětu bursae, ale jsou mnohem méně časté. Mezi ně patří mimo jiné metabolická onemocnění, jako je dna, revmatické nemoci jako je tato Revmatoidní artritida nebo podobné infekce tuberkulóza nebo Kapavka (kapavka).

Přečtěte si více o tom pod Chirurgie pro burzitidu na lokti.

Různé bursy

Bursa na lokti

Bursa na lokti (bursa olecrani) je tam, aby chránila její struktury (kosti, šlachy, vazy a sousední tkáň). Leží v tzv. Podkožní tkáni mezi kůží a kostí a zajišťuje, že kůže se může pohybovat vzhledem k podkladové kosti. Kapalina, kterou obsahuje, kompenzuje nárazy. Slouží jako posuvná vrstva mezi strukturami.

Protože loket je vysoce namáhaný kloub a může být vystaven velkému tlaku nebo nárazu, bursa má velký význam. Pokud je bursa silně namáhaná, například když jsou lokty opřeny o stůl, může to vést k zánětu (burzitida). Tento zánět způsobený neustálým stresem se také nazývá „studentský loket“. Kromě zánětu není zranění burzy neobvyklé v důsledku vystaveného místa.

Bursa na boku

Bursa na kyčle (bursa trochanterica) leží mezi stehenní kostí a šlachy, které jí procházejí.

Existují tři různé typy bursy. Jsou umístěny na boku kyčle mezi stehenní kostí a třemi různými šlachy glutálních svalů. Tam je více bursa v hloubce kyčle blízko kyčelního kloubu mezi svaly tam. Mezi pokožkou a kostí je také další bursa. Přesná poloha kyčle bursa není definitivně známa.

Protože kyčel je vysoce namáhaný kloub a může být vystaven velkému tlaku, jsou tyto burzy důležité pro kompenzaci otřesů. Bursa pod šlachy jsou důležité pro odpružení a ochranu struktur, protože jinak by šlachy ležely přímo na kosti. To by vedlo k poškození třením při pohybu. Stejně jako u lokte může být hip bursa ovlivněna zánětem.

Bursa na koleni

Na koleni je několik bursaů. Mezi pokožkou a kolenem je velká bursa (bursa prepatellaris). Je plochý a patří do kožních sliznic. Při ohýbání kolene je odpovědný za pohyblivost kůže ve vztahu ke kolennímu kloubu. Protože leží velmi povrchně, může být rychle zraněn. Během práce, která zahrnuje klečení po delší dobu, například u obkladačů nebo čisticích prostředků, může trvalé napětí způsobit infekci burzy.

Nad kolenním kloubem leží další velká bursa (bursa suprapatellaris). Je umístěn mezi stehenní kostí a šlahou předního stehenního svalu.Je zodpovědný za plynulé klouzání šlachy přes kost, když je koleno ohnuté. Kromě toho jsou bursy rovnoměrně rozloženy tlaky, které v této oblasti vznikají. Existuje spojení mezi touto bursou a kloubní dutinou kolena, a proto se také nazývá „suprapatelární vybrání“.

Další bursa (infrapatelární bursa) se nachází pod kolenním kloubem. Je rozdělena na dvě části. Povrchní část leží mezi kůží a patelární šlahou. Hluboká část se nachází mezi patelární šlahou a základní kostí. Stejně jako ostatní bursae je i tato dvoudílná bursa důležitá pro to, aby šlacha hladce klouzala po kosti. Bursa kolena může být chronicky zanícena neustálým stresem v poloze kleče, například při práci.

V dutině kolena jsou další menší bursy.

Bursa na Achillově šlaze

Bursa na Achillově šlaze je rozdělena na dvě části. Rozlišuje se mezi povrchní a hlubokou částí. Povrchová část je mezi kůží a šlachou a hluboká část je mezi Achillovou šlachou a základní kostí. V závislosti na poloze chodidel lze tlak na bursu zvýšit nebo snížit. Bursa s tekutinou, kterou obsahuje, je zodpovědná za rovnoměrné rozložení tlaku a hladké klouzání šlachy a kosti.

Bursa může být chronicky zanícená a velmi bolestivá. Pokud ano, měl by být chirurgicky odstraněn. Zánět burzy může být podpořen nesprávným vyrovnání nohou.

Bursa ramene

Na rameni se nachází několik bursa. Bursa leží mezi tím, co je známé jako kotníkový kloub a šlacha ramenního svalu (bursa subacromialis). Je zodpovědný za to, aby humerus při zvednuté paži nenarazil na kostnatou střechu ramene. Je také důležité, aby se šlacha pohybovala relativně ke kosti.

Šlacha svalu se může degenerativně měnit, což může vést k zánětlivým procesům burzy. Bursa se může držet pohromadě, takže již nemůže plnit svou funkci. Další bursae sedí pod šlachy ramenních svalů. Bursa společně zajišťuje, že svaly nebo jejich šlachy hladce klouže po kosti, když je paže zvednutá.

Při práci s rukama nad hlavou se zvyšuje riziko nakažení těchto burz. Příkladem je sekání dřeva nebo malování. Zánět může také nastat při sportech, které zahrnují zvedání paže často.