Oftalmologie

Léčba šedého zákalu

Terapie katarakty je obvykle chirurgická a provádí se v lokální anestézii.

Kdy má být katarakta operována:
Je vhodné provést operaci, pokud se zpočátku zintenzivňuje pouze mírné zakalení čočky a výrazně se zhoršuje zrak (stanovený v průběhu očního testu).
Operace šedého zákalu je pak jedinou možností léčby a pokud je šedý zákal jediným přítomným očním onemocněním, obvykle vede k dobrým výsledkům. Procedura v lokální anestézii je pro pacienta pouze malou zátěží a je obvykle bezbolestná.
Dnes je operace katarakty jednou z nejběžnějších operací a přibližně 600 000 těchto operací se každoročně provádí na oční čočce v Německu.

Průběh léčby

Zakalená čočka je chirurgicky odstraněna z oka a obvykle nahrazena „nitrooční čočkou“ vyrobenou z plastu.
Operativní oftalmolog provede důkladné předběžné vyšetření, poté se pomocí ultrazvuku vypočítá index lomu pro novou (umělou) čočku.
Síla této čočky je nastavena tak, aby pacient viděl lépe blízko nebo daleko po operaci bez brýlí. Přesná předpověď podmínek lomu po operaci je však nemožná.
Nejprve je obsluhována pouze jedna strana, dokonce i s katarakty na obou stranách. Odpovědný lékař určí, kdy by měla následovat operace na druhém oku.
Protože se operace obvykle provádí v lokální anestézii, může pacient po konzultaci s chirurgem jíst lehké jídlo ve stejný den.
Protože je lokálně anestetizováno oko, pacient si všimne velmi málo, pokud vůbec, operace. Injekcí anestetika do oka nebo blízko oka však může být dočasně omezena pohyblivost oka, očních víček a přenosu obrazu.

Co se stane během léčby?

Čočka oka, která leží přímo za žákem, se skládá z několika částí. Jádro uprostřed čočky během života ztvrdne a nese kolem něj měkčí kůru.
Celkově je čočka uzavřena kapslí čočky, která je pokryta tzv. Zonulárními vlákny (elastická vlákna) je připojeno k očnímu tělu oka za duhovkou. V dnešní době operace šedého zákalu již nezahrnuje odstranění celé zakalené čočky, nýbrž spíše ponechání zadní a boční komory čočky v oku, pokud je to možné.
Nejobvyklejším typem operace je fakoemulgace, při které je kapsle čočky otevřena ve formě disku ve formě disku chirurgickým mikroskopem pomocí řezu o velikosti jen několika milimetrů.
Potom se tvrdší jádro čočky zkapalní ultrazvukem a odsaje se spolu s měkkou kůrou čočky. Kapsle čočky vyprázdněná tímto způsobem je pak pomocí malého řezu naplněna malou složenou měkkou umělou čočkou (tzv. Skládací čočkou).
Alternativně se dříve malý řez zvětší a čočka se rozloží a zatlačí do kapsle čočky.
Po operaci se aplikuje masážní obvaz a pacient se nechá vstát a jíst lehké jídlo.

V závislosti na čase a průběhu léčby se obvaz mění odpoledne nebo čeká do dalšího rána.
Úplné uzdravení zákroku lze očekávat pouze 4–6 týdnů po léčbě, i když většina pacientů má již podstatně lepší výhled bezprostředně po operaci než dříve.
Z tohoto důvodu má úprava vizuální pomůcky (brýle nebo podobné) smysl od tohoto okamžiku, protože dříve by byl zrak stále vystaven nadměrným výkyvům.