Anatomie-Lexikon

Choroidalis plexus

Co je choroidní plexus?

Choroidní plexus je sbírka propletených krevních cév. Na tvorbě plexu se podílejí jak žíly (běží směrem k srdci), tak i tepny (běží od srdce).
Všechny jsou umístěny v dutinách uvnitř mozku (mozkové komory), které jsou naplněny mozkomíšní tekutinou (likér). Funkce choroidního plexu je tvořit likér a dodávat ho do komor.

Přečtěte si více k tématu: Mozková komora

Anatomie choroidního plexu

Choroidní plexus se skládá ze dvou vrstev. Vnitřní vrstva (lamina propria) sestává ze specializované formy měkkých meningů (pia mater). V ní se nacházejí bohatě rozvětvené drobné krevní cévy (kapiláry). Kapiláry představují přechod mezi žilami a tepnami a vnější vrstva (lamina epithelialis) také sestává ze specializovaných podpůrných buněk nervové tkáně. Tento zvláštní typ buňky je znám jako ependymální buňky. Filtrují krev z vnitřní vrstvy a vytvářejí tak mozkomíšní tekutinu (likér).
Existuje několik choroidních plexů. Leží v dutinách naplněných likérem uvnitř mozku (mozkové komory). K dispozici jsou 4 mozkové komory. První dvě (boční komory) leží vedle sebe, jedna v každé polovině mozku. Třetí a čtvrtá komora leží jedna pod druhou pod postranními komorami. Páteřní kanál (centrální kanál) se připojuje ke čtvrté komoře. Dutiny jsou vzájemně propojeny otvory a malými průchody.
Choroidní plexus se nachází v postranních komorách, zejména zevnitř na spodní straně. Ve třetí a čtvrté komoře je pravděpodobnější, že bude umístěn na horní straně. Čtvrtá komora má zvláštní rys: na jejích stranách jsou malé otvory (boční otvor, Luschkae foramen). Část choroidního plexu opouští tyto otvory. Vzhledem ke svému tvaru je tato struktura známá jako Bochdaleckův květinový koš.

Zjistěte více o tématu: Likér (mozkomíšní mok)

Funkce choroidního plexu

Úkolem choroidního plexu je tvořit tekutinu míchy Gehrin (likér cerebrospinalis). Vyrábí asi 500 ml alkoholu denně. Tímto způsobem choroidální plexus obnovuje celou mozkovou tekutinu několikrát denně. Mozek je důležitý pro mozek. Mozek v něm leží, jako by plaval ve vodě. To bude chránit před hrboly. Kromě toho vztlak alkoholu snižuje hmotnost mozku. To také zabraňuje zraněním způsobeným tlakem.
Další důležitou funkcí CSF je likvidace odpadních produktů z nervových buněk mozku. Během metabolismu nervových buněk se hromadí látky, které již nemohou používat. Uvolňují se do likéru. To je transportuje svým směrem toku do lymfatického systému. Choroidální plexus zajišťuje dostatek mozkomíšního moku k provedení těchto úkolů.
Alkohol vyrábí filtrováním krve z kapilár své vnitřní vrstvy. Kapalina v krvi (krevní plazma) je oddělena od pevných složek krve (krevních buněk). Ependymální buňky choroidního plexu uvolňují do tekutiny získané tímto způsobem další látky, např. Sodík, hořčík, chlorid, glukóza a vitamíny. To vede ke zvýšené koncentraci těchto látek v louhu a slouží k optimálnímu zásobování nervových buněk.

Poruchy choroidního plexu

Cysty

Cysta choroidního plexu je cysta ve tkáni choroidního plexu. Cysty jsou uzavřené, nově vytvořené dutiny v orgánu. Nacházejí se v choroidním plexu téměř pouze u nenarozených dětí. Mohou se vyskytovat jednotlivě nebo na několika místech. Jejich velikost je zpravidla jen několik milimetrů.
V naprosté většině případů cysty nezpůsobují žádné problémy. Vyskytují se relativně často u 1-2: 100 dětí. V průběhu těhotenství (až do 28. týdne těhotenství) se obvykle vyřeší samy. Cysty choroidního plexu jsou nejčastěji pozorovány během ultrazvukového vyšetření (sonografie) těhotné ženy a dítěte. Takové zjištění může vést k velké nejistotě a obavám.
Cysty Choroid plexus však nejsou chorobou, která sama o sobě neovlivňuje vývoj mozku dítěte před narozením. Ve velmi vzácných případech mohou být cysty tak nepohodlné, že blokují drenáž CSF a CSF se shromažďuje v hlavě dítěte (hydrocephalus internus). Tato vzácná komplikace se obvykle vyskytuje až po narození a lze ji léčit.

Zjistěte více o tématu: Mozkové cysty

Pokud cysty choroidního plexu nastanou během jinak normálního těhotenství, jsou obvykle zcela neškodné. Ze statistického hlediska jsou však spojeny se zvýšeným rizikem poruchy počtu chromozomů (chromozomové aberace). Zejména riziko trizomie 18 (Edwardsův syndrom)v tomto případě je zvýšena přítomnost tří chromozomů 18. Toto riziko se mírně zvyšuje, pokud je matka starší 35 let nebo pokud se cysty choroidního plexu objeví na obou stranách. Proto by mělo být provedeno podrobnější ultrazvukové vyšetření (jemný ultrazvuk) dítěte.
Kromě toho je třeba kontrolovat přítomnost cyst v průběhu 28. týdne těhotenství. K vyloučení chromozomových aberací lze také použít invazivní diagnostiku (amniocentéza / amniocentéza nebo chorionická villi biopsie). Těmito vyšetřovacími metodami se propíchne plodová voda nebo část placenty. To zvyšuje riziko potratu až o 2%. Pokud jsou výsledky normální, riziko porodu dítěte s chromozomální abnormalitou je výrazně nižší. Proto by takové vyšetření mělo být považováno za velmi kritické, pokud jsou nálezy normální.
Pokud jsou tato zjištění nápadná, je možné vyhledat radu ohledně invazivní diagnostiky. To by měl provádět lidský genetik nebo lékař s odpovídajícím školením. Během rozhovoru by mělo být vypočítáno a vysvětleno individuální riziko.

Další informace viz: Vyšetření plodové vody

nádor

Nádory v choroidním plexu mohou být benigní (benigní) i maligní (maligní). Benígní forma se nazývá plexus papilloma, maligní forma plexus karcinom. V 80% případů je nádor cévnatky plexus papilloma plexus. Nádory choroidního plexu se obvykle vyskytují v kojeneckém nebo dětském věku, později se stávají výrazně méně častými. Nádor často produkuje mozkomíšní mok. Může také ucpat odvodňovací cestu CSF. To vede k nahromadění tekutiny v mozku zvané hydrocefalus. To může vést ke zvýšenému tlaku na mozek a dalším příznakům, jako je bolest hlavy, nevolnost, zvracení a záchvaty.

Další informace viz: Hlava vody v dítěti

Diagnóza se provádí pomocí zobrazovacích technik, jako je počítačová tomografie, magnetická rezonance nebo biopsie nádoru. Terapie spočívá v možném úplném mikrochirurgickém odstranění nádoru, případně následovaném radiační terapií. U plexu papilloma jsou šance na přežití po léčbě dobré. Nádor málokdy metastázuje nebo nemůže být zcela odstraněn. Na druhé straně karcinom plexu často metastázuje. Prognóza proto bohužel není příznivá.

kalcifikace

Kalcifikace choroidního plexu je termín používaný k popisu depozice pevné látky v oblasti choroidního plexu. Nemusí to být vápno, proteiny mohou také vést k tomuto obrázku. Kalcifikace jsou obvykle zaznamenány jako náhodné nálezy při zobrazovacích postupech, jako je magnetická rezonanční tomografie nebo počítačová tomografie.
Protože kalcifikace se vyskytuje u relativně velkého počtu lidí, zejména ve vyšším věku, v současnosti se předpokládá, že nemá hodnotu nemoci. V některých případech může kalcifikace znamenat vaskulární kalcifikaci mozkových cév (arterioskleróza) nebo menší trauma. Zvýšený výskyt nádorů na mozku byl také pozorován velmi zřídka.