Anatomie-Lexikon

Palatinské mandle

Co jsou to mandle?

Jako palatine mandle (lat: Palatinská mandleje název přidělený hromadění lymfatické tkáně mezi palatálními oblouky v kapsli. Jedna z těchto mandlí je umístěna vpravo a vlevo při přechodu z ústní dutiny do krku. Stejně jako všechny mandle patří k sekundárním lymfatickým orgánům a jsou součástí Waldeyerova krku. Jako lymfatické orgány slouží k odvrácení a boji proti patogenům.

anatomie

Palatinová mandle má podobnou strukturu jako ostatní mandle krku Waldeyerova krku. Patří k tzv. MALT (= mukatická tkáň spojená s mukózou). Mnoho lymfatických folikulů se nachází v lymfatické tkáni mandle palatinové. Tyto lymfatické folikuly jsou tvořeny velkými sbírkami imunitních buněk (např. B lymfocyty). Palatinská mandle je tvořena odsazením (tzv Septa) rozdělena do lobulů. Je obklopena tobolkou pojivové tkáně a zarostlá mukózní membránou (vícevrstvý nekorigovaný skvamózní epitel). Ve sliznici se vyskytují četné deprese (tzv. Krypty). Slouží ke zvětšení povrchu palatinské mandle.

V kryptech se může shromažďovat tzv. Detritus. Skládá se ze zbytků potravin, mrtvých buněk a buněk imunitního systému. Je-li detritus vylučován z krypty, lze jej považovat za bělavé vyvýšení na mandlích (tzv. Zvlnění). Mandlové svíčky / mandlové kameny). V okolí mandlí jsou malé slinné žlázy, které mandlí propláchnou a tím je vyčistí.

Mandle mají obvykle velikost 1 - 2 cm a mandlového tvaru.

Arteriální zásoba palatinové mandle je zajištěna vzestupnou palatinskou tepnou (větev fasciální tepny), sestupnou palatinskou tepnou (větev maxilární tepny) a menšími větvemi lingvální tepny. Žilní krev teče skrz hltanový plexus (plexus venosus pharyngeus) do vnitřní krční žíly. Lymfka se vlévá do hlubokých krčních lymfatických uzlin (Nodi lymphatici profundi) a do lymfatických uzlin pod vnější čelistí (Nodi lymfhatici submandibularis).

Palatinové mandle jsou neurální z 9. kraniálního nervu (Glossopharyngeal nerv) a z 10. lebečního nervu (N. vagus).

Získejte obecné informace o předmětu Mandle

Kde jsou mandle přesně umístěny?

V ústech jsou dvě mandle, jedna vpravo a druhá vlevo. Palatinská mandle je proto spárovaným orgánem. Leží mezi předním palatálním obloukem (lat. Arcus palatoglossus) a zadní oblouk patra (lat. Arcus palatopharyngeus). Dva palatální oblouky jsou tvořeny dvěma svalovými prameny (M. palatoglossus a Panktofaryngeální sval) zvednuto. Oblast, kterou vymezují, je také známá jako mandlový záliv. Mandle lze dobře vidět s otevřenými ústy, i když nejsou neobvykle zvětšené.

Ilustrace palatinských mandlí

Ilustrace dutiny ústní (A) a boční stěny pravé oblasti obličeje (B) s mandlí

Palatine mandle (modrá) -
Palatinská mandle
Faryngální mandle (zelená) -
Faryngální mandle
Mandlový jazyk (žlutý) -
Lingvální mandle
Zadní palatální oblouk -
Arcus palatopharyngeus
Jazyk - Lingua
Tvrdá patra -
Palatum durum
Měkký patro -
Palatum molle
Přední palatální oblouk -
Arcus palatoglossus
Řezáky -
Dens incisivus
Spodní čelist - Povinné
Hyoidní kost - Os hyoideum
Epiglottis - epiglottis
Krk - Hltan
Nosní dutina - Cavitas nasi
S - potravní cesta
L - dýchací cesty

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

funkce

Mandle slouží jako sekundární lymfatický orgán k obraně proti patogenům. Mandle mohou být infikovány patogeny přes lymfu, krev nebo jejich povrch. Patogeny) být v kontaktu. Část patogenu, na kterou imunitní systém reaguje, se nazývá antigen. Četné imunitní buňky nalezené v mandlích poznají antigeny.

Různé imunitní buňky reagují odlišně na kontakt s antigenem: B-lymfocyty začnou produkovat přesně ty správné protilátky. T-lymfocyty stimulují a podporují další imunitní odpověď. Kromě toho se buňky v mandlích, které mohou účinně bojovat proti patogenům, množí zvláště silně. Tímto způsobem je na mandlích zahájena reakce imunitního systému. Kvůli jejich těsnému kontaktu se sliznicemi, mandle ztěžují patogenům šířit se podél této struktury. Díky své poloze mezi ústy a krkem je zvláště užitečné pro sledování těchto dvou oblastí.

Nemoci mandlí

Tonzilitida

Příčiny angíny

Zánět mandlí (Tonsilitis, angina tonsiliaris) pochází z napadení mandle palatinové patogeny. Ve většině případů jsou patogeny viry (např. Adenovia), ale zánět mohou také vyvolat bakterie (např. beta-hemolytické streptokoky, pneumokoky, hemofilus influenza) nebo houby (např. Candida albicans). Většina těchto patogenů se také nachází v ústech za fyziologických podmínek. Pokud je imunitní systém oslaben nebo pokud se objeví forma patogenu, která k němu ještě není imunní, dochází k zánětu. Zánět může být omezen na jednu stranu (unilaterální tonzilitida) nebo mohou být ovlivněny obě mandle (bilaterální tonzilitida).

Různé formy angíny

Tonsilitis lze rozdělit na akutní a chronickou formu.
Akutní forma (Akutní tonzilitida) je způsobena většinou viry. Vyskytuje se rychle a příznaky se mohou vyvinout během několika hodin. Hlavním příznakem je silná bolest v krku, která se při mluvení a polykání zesiluje. Bolest se může rozšířit na hlavu, krk a uši. Protože polykání zhoršuje příznaky, lidé během nemoci jedí a pijí méně často. Můžete také zaznamenat zvýšenou slinění, těsnost a potíže s dýcháním. Akutní tonzilitida je často spojena se silným pocitem nemoci a zvýšenou tělesnou teplotou. Palatinové kolíky jsou během zánětu výrazně oteklé a zarudlé. Často mají bělavé povlaky (Tečkovat), které jsou tvořeny hnisem a fibrinem (koagulačním faktorem). Kromě toho mohou být cervikální lymfatické uzliny oteklé. Tonzilitida je často způsobena špatným dechem (Foeter ex ruda) doprovázeno. Parametry zánětu, jako je CRP a ESR, se často zvyšují.

Další informace o akutní angíny

Chronická tonsillitida je většinou vyvolána bakteriemi (zejména beta-hemolytickými streptokoky). Mandle mohou být také napadeny různými typy bakterií (aerobní a anerobní typy). Chronická forma angíny se může vyvinout z akutní formy. K tomu dochází zejména tehdy, když škodlivé bakterie zůstávají v kryptech mandlí a imunitní systém je zcela nevylučuje. Zánět pak nastane znovu a znovu (opakující se) a je latentní. Chronická tonzilitida má výrazně méně příznaků než akutní. Mírné potíže s polykáním, opakující se škrábání a sucho v krku a zarudnutí krku naznačují chronickou tonzilitu. Kvůli neustálému zánětlivému procesu začínají mandle jizvy a trhliny. Lymfatické uzliny v oblasti krku jsou často trvale oteklé chronickou tonzilitidou. Může se také objevit špatný dech. Parametry zánětu se často zvyšují iu chronické angíny.

Pokud zjistíte tyto příznaky, měli byste se poradit s lékařem. To také slouží k vyloučení diferenciálních diagnóz, jako je Pfeifferova glandulární horečka.

Přečtěte si více o Chronická tonzilitida

Riziko nákazy

Riziko infekce je velmi vysoké u angíny. Jeden až dva dny, než se cítíte nemocní, můžete patogen šířit. Riziko infekce se také sníží, až zmizí příznaky.

Přečtěte si také: Takto je nakažlivá angína

zotavení

Zotavení z angíny je podporováno spoustou odpočinku a ochrany. Kromě toho by i přes nepohodlí při polykání měli nemocní lidé pít hodně tekutin. Antibiotika jsou předepisována pro zánět způsobený bakteriemi nebo pro prevenci dalších infekcí. V případě chronického nebo opakujícího se zánětu a závažných chorobných procesů (např. Při tvorbě abscesu), terapie spočívá v odstranění mandlí.

Získejte informace o Léčba angíny

Otok mandlí

Při otevřených ústech lze obvykle pozorovat otok palatinské mandle bez dalších pomůcek. Otok mandlí má obvykle neškodné příčiny a po chvíli odejde sám. S vyloučením závažných onemocnění by však měl být konzultován lékař. To platí zejména v případě, že se na mandlích objeví jiné příznaky, jako je malátnost, bolest, otok lymfatických uzlin nebo plak.

Otok (latinský nádor) je jedním z pěti klasických známek zánětu (zarudnutí (Rubor), Přehřátí (Calor,) Bolest (Dolor), Funkční omezení (Functio laesa)). Dochází tedy k zánětu různých typů. Např. u chronické nebo akutní angíny.

Kromě toho mohou být mandle napadeny jinými patogeny, pokud je nemoc již přítomna. Tomu se říká sekundární nebo super infekce. Imunitní systém je vyzván k boji proti skutečné nemoci (primární infekci), takže může např. již nemůže účinně chránit sliznice krku. Ty jsou pak kolonizovány patogeny, které by sotva mohly poškodit zdravého člověka (sekundární infekce). Sekundární infekce může ovlivnit mandle a bobtnat, např. být případ skutečné chřipky (chřipky).

Plaut-Vincent angina může také způsobit otoky mandlí. Jedná se o vzácnou formu angíny. Spouští se současnou infekcí mandlí dvěma různými typy bakterií (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). S touto nemocí se na mandlích vytvoří vřed, který je obvykle bezbolestný. Kromě toho umírá sliznice kolem mandlí a vznikají tzv. Nekrózy. Mandle samotné je pokryta šedou až zelenavou vrstvou.

Kromě toho, glandulární horečka (Mononukleóza) vedou k otokům mandlí. Toto onemocnění je způsobeno virem Epstein-Barr. Často je to patrné prostřednictvím tzv. Monocytární anginy, s níž se vyskytuje silné bolesti v krku. Na rozdíl od klasické tonzilitidy jsou mandle pokryty šedým, nebílým povlakem. Toto je obvykle přísně omezeno na mandle a nezasahuje do okolní tkáně.

Záškrt může také vést k otoku mandlí. Toto onemocnění způsobené Cornybacterium diphtariae je a.o. symptomatický díky bílým až žlutým povlakům na mandlích. Ty se mohou rychle šířit po krku.

Horečka proti šarlatě v dětském věku, která může postihnout i dospělé, také způsobuje silné bolesti v krku (angina horečky). Tato infekce může také vést k angíně, a tím k otokům mandlí.

Přečtěte si více k tématu: Oteklé mandle

Absces na mandlích

Absces je uzavřená sbírka hnisu. Pokud se poblíž mandlí tvoří absces, nazývá se peritoneální absces. Takové nahromadění hnisu se obvykle nachází mezi mandlí a svaly zadní strany krku (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis nižší). Tvorba abscesu je obvykle vyvolána infekcí různými patogeny současně. Obzvláště se zde jedná o streptokoky.

Peritoneální absces je často spojován s akutní tonzilitidou (Zánět mandlí) vpřed. Ale také v důsledku chronické tonzilitidy nebo bolestí v krku (Zánět hltanu) může dojít k abscesu. Zánět mandlí nebo krku napadá tkáně kolem tobolky. Hnis tam vzniká v důsledku infekce.

Mezi příznaky patří potíže s polykáním a otevřením úst (čelistová svorka). To může vést ke snížení příjmu potravy. Kromě toho se tvoří zvýšené sliny (Hypersalivace). Sufferers si stěžují na střílení bolesti do ucha (Otalgie). Nemoc doprovází těžká bolest v krku a horečka a otok lymfatických uzlin v krku.

Absces mandlí by měl být léčen lékařem co nejdříve. Sběr hnisu lze odstranit řezem (Řez) jsou vyprázdněny. Pokud to nestačí, odstraní se absces společně s mandlí palatinovou (Abscesová tonzilektomie). Antibiotika jsou také předepisována k potírání zánětů.

Další informace o tématu Mandlový absces

Můžete odstranit mandle?

Odstranění mandlí (mandle palatina) je možné a v mnoha případech dokonce pro pacienta značným přínosem. Paštýnská mandle lze buď zcela odstranit (Tonsillectomy) nebo jen částečně (Tonsillotomie). Tonzilektomie je stále jednou z nejběžnějších operací v Německu. Vzhledem k tomu, že mandelinka palatinová má nyní větší roli v obraně proti infekcím, nyní se snaží alespoň částečně ji zachovat.

Přesto existují náznaky, pro které se doporučuje tonzilektomie. Mezi ně patří např.

Často se opakující nebo chronická tonzilitida (angína)
Abscesy na mandlích (Peritonsillar absces)
zhoubné nádory
Brání dýchání nebo polykání a spánkové apnoe z velikosti mandlí.

V Německu jsou mandle obvykle odstraňovány v nemocnici. Pacient je přijat do nemocnice na asi týden. Operace se obvykle provádí v celkové anestézii, ale lokální anestezii lze použít i pro dospělé. Existuje mnoho různých technik tonzilektomie. Ve většině případů je mandle pod sliznicí během operace exponována a poté odloupnuta. Obvykle trvá čtyři týdny, než se rána úplně uzdraví. Během této doby můžete při polykání zaznamenat bolest a nepohodlí. Kromě toho je třeba se vyvarovat fyzické námahy.

S komplikacemi jako Sekundární krvácení, infekce rány, chuť nebo problémy s polykáním by měly navštívit lékaře.

Přečtěte si více o tomto tématu Odstraňte mandle

Mohou mandle růst zpět?

Mandle mohou růst po odstranění zpět. Stává se to o něco méně než polovinu času. Lymfatická tkáň mandle nebo boční šňůry kolonizuje místo, kde ležela odstraněná mandle. Vznikne tam nová palatinská mandle. Nová formace však obvykle trvá několik let. Pokud existuje indikace k odstranění mandlí, které již dorostly, je to možné i u nich.

Jaký je rozdíl mezi mandlí a mandlí?

Palatine mandle (Palatinská mandle) a hltanu (Faryngální mandle) se liší hlavně svou polohou a počtem. Mezi mandlatovými oblouky leží dvě mandle vpravo a vlevo od úst. Hlemýžďová mandle je naproti tomu nepárový orgán, který „visí“ na střeše hltanu. To je také populárně odkazoval se na jak “polyp” nebo “polyp”.

Histologicky se tyto dvě mandle liší především hloubkou zářezů (Krypty) protáhnou se. Tito jsou výraznější v hltanu. Faryngeální mandle navíc obsahuje prameny pojivové tkáně, které ji dělí (Pojivová tkáň septa).

Jaké jsou příčiny zápachu?

Zápach z úst (Foreter ex ore) může mít mnoho různých příčin. Ve většině případů jsou neškodné, ale příčina by měla být vyjasněna podrobněji, zejména pokud se příznaky onemocnění objeví současně. Problém obvykle spočívá v oblasti úst a krku, v gastrointestinálním traktu nebo systémových onemocněních je méně pravděpodobné. Možné příčiny jsou:

Potraviny jako česnek, alkohol nebo nikotin
některé léky, zejména ty, které obsahují síru
snížená slinění (Xerostomie, mohou být také vyvolány určitými drogami)
Nedostatečná orální nebo zubní péče (zbylé jídlo, které není odstraněno pravidelným zubním kartáčkem, začíná hnilobné a uvolňuje škodlivé pachy. Kromě toho může špatná ústní hygiena vést k rozpadu zubu, což může také způsobit špatný dech)
Zánět v ústech a krku
kolonizace úst houby (obvykle Candida albicans), také nazývaná drozd
Mandle kameny (mandle kameny)
zhoubné nádory
Výklenek stěny jícnu (jícenový divertikulum)
nadbytek cukru při známé cukrovce (sladká vůně odstraňovače laku na nehty)
zhoršená funkce ledvin nebo jater

Příčiny zvětšených mandlí

Existuje mnoho různých příčin zvětšených mandlí. Zejména u malých dětí mandle často rostou nad normální množství (Hyperplasie). To je obvykle jen známka toho, že imunitní systém jedná s dosud neznámými patogeny. Tato rozšíření často ustupují s věkem. Měli by však být léčeni, pokud má dítě při spánku problémy, jako jsou potíže s polykáním nebo dýchání (Spánkové apnoe) připravit.

Protože mandle slouží imunitní obraně, v průběhu infekcí se často zvětšují. Patogeny jsou velmi odlišné. Dokonce i prosté nachlazení může vést k takovému rozšíření. K této reakci však mohou vést i chřipkové viry, glandulární horečka, šarlatová horečka nebo infekce HIV.

Akutní nebo chronický zánět mandlí (Zánět mandlí) je obvykle spojena s otokem, což také způsobuje, že mandle vypadají zvětšené. Také sbírka hnisu kolem mandle (Peritoneální absces) způsobuje bobtnání mandlí a okolní tkáně.

Kromě toho jsou oba benigní (benigní) a také škodlivé (zhoubný) Nádory palatinské mandle způsobují zvětšení.

Protože otoky mandlí mohou mít tolik různých příčin, měl by být objasněn lékařem.