Lanovková myelosa

definice

Funkční myelosa způsobená chronickým deficitem vitaminu B12 způsobuje regresi určitých oblastí míchy.

Příznaky

Myelosová lanovka je patrná rozpadem myelinových pochev obklopujících nervy (tzv. Demyelinizací). Pokud toto opláštění nervových buněk chybí, dochází při přenosu nervových impulzů a podnětů k poruchám a zkratům.

Při myelosi lanovky jsou zvláště silně ovlivněny zadní šňůry a pyramidální laterální šňůry míchy. Zde jsou informace ze smyslových orgánů předávány do mozku. Porucha, jako je myelosa lanovky, vede k nestabilnímu chodu a výsledným závratům, protože tělo se již nemůže správně orientovat v prostoru (zhoršená hloubková citlivost) a pacienti trpí abnormálními pocity a bolestí, zejména v nohou.

Kromě toho dochází k rychlé únavě při chůzi, pálení jazyka a impotenci, stejně jako retence moči, pokud je ovlivněn také zrakový nerv nebo nervový trakt, může to vést k poruchám zraku. Nejčastěji se myelosa lanovky vyskytuje u pacientů kolem 45 let.

Svalové zášklby při myelosice lanovky

Svalové záškuby nejsou typickým nebo specifickým příznakem myelosidy lanovky, ale mohou nastat. Důvodem je na jedné straně zvýšená sebereflexe. I minimální dotyky nebo pohyby, které by pro zdravého člověka neměly žádné další důsledky, mohou vyvolat reflexy a tím svalové zášklby. Může se také vyvinout spastická paralýza, která se může zpočátku projevit jako záškuby svalů.

Na druhé straně svalové záškuby se mohou projevit jako známka ztráty pozičního smyslu (propriocepce). Pokud je narušen smysl pro polohu, už člověk není schopen polohovat a držet se zavřenýma očima, např. paže. Chybí sebevědomí těla. Mohou se vyskytnout kompenzační pohyby ve formě záškuby svalů.

Podrobné informace o tomto tématu naleznete v části: Záškuby svalů

příčiny

Příčinou myelosy lanovky je chronický nedostatek vitaminu B12. Aby se absorboval vitamin ve střevě, tělo produkuje v žaludku tzv. Vnitřní faktor, takže při onemocněních žaludku může dojít k poruše absorpce vitaminu B12, pokud je narušena produkce vnitřního faktoru. Nedostatek je zhoubná anémie.

Těžké poškození žaludeční sliznice může nastat v případě chronického zánětu žaludeční sliznice (chronická atrofická gastritida), maligního nádoru žaludku (rakovina žaludku; rakovina žaludku) nebo alkoholismu. Pokud byl žaludek chirurgicky odstraněn, například z důvodu žaludečního nádoru, zcela chybí žaludeční sliznice a tím vzniklý vnitřní faktor. Podobně, pokud je parazit infikován rybím pásemníkem, může být spotřeba vitamínu B12 parazitem tak vysoká, že tělo pacienta Pro vlastní metabolismus již není dostatek vitamínu B12.

Existuje také zvýšená potřeba vitaminu B12 během těhotenství a při různých rakovinách, jako je leukémie nebo myelom, a pokud je ve střevě pacienta patologická bakteriální kolonizace, může to také vést k nedostatku vitaminu B12.
Nevyvážená strava a hladovění mohou také vést k nedostatečné nabídce vitaminu B12.

Absorpci vitaminu B12 může negativně ovlivnit několik střevních onemocnění. Patří sem například Crohnova choroba a sprue (u dospělých), stejně jako celiakie (u dětí) a chronická dysfunkce pankreatu (chronická nedostatečnost pankreatu po zánětu nebo podobné onemocnění).

Pokud byla odstraněna část střeva pacienta, může to také vést ke snížené absorpci vitamínu B12. Některé léky, například antiepileptika a cytostatika, mohou mít negativní vliv na metabolismus vitaminu B12.

Existují také léky, které inhibují absorpci vitaminu B12 v ileu. Zejména v této souvislosti je třeba uvést inhibitory protonové pumpy a antidiabetikum metformin, protože se jedná o léky, které se užívají velmi často a často se dokonce pravidelně předepisují v kombinaci. To může vést k závažnému nedostatku vitaminu B12 se symptomy myelosidy lanovky, který může být špatně diagnostikován jako diabetická polyneuropatie, zejména u postižených diabetiků. Skutečná příčina polyneuropatie tedy není léčena, ačkoli jednoduché podávání vitaminu B12 (intravenózně nebo orálně) by mohlo symptomy napravit.

V játrech člověka je k dispozici depot vitaminu B12, takže příznaky nedostatku se objevují až po přibližně 3 letech po snížení absorpce vitamínu B12.

Nedostatek vitaminu B12 při myelosice lanovky

Vitální vitamín může být produkován pouze bakteriemi a je přirozeně přítomen v živočišných produktech, jako je maso, drůbež, ryby, mušle, mořské plody a v menší míře v mléce. V kvasnicích nebo rostlinných produktech obecně neexistuje nic jako požadavek, aby vegetariáni nebo vegetariáni brali vitamín B12 jako doplněk stravy. Lidé starší 50 let by měli také konzumovat další vitamín B12, aby plně vyhověli jejich potřebám.

Přečtěte si také: Nedostatek vitaminu B12

Alkohol jako příčina myelosy lanovky

Při chronickém zneužívání alkoholu je větší pravděpodobnost nedostatku vitaminu B12, což může vést k myelosice lanovky. Nedostatek vitaminu B12 se vyskytuje na jedné straně v důsledku chronického zánětu žaludeční sliznice, což je u alkoholiků velmi běžné. Žaludeční sliznice již nemůže produkovat látku (vnitřní faktor), která je nezbytná pro vstřebávání vitamínu, a proto se již vitamín B12 nemůže vstřebávat.

Na druhé straně chroničtí alkoholici často nemají vyváženou, zdravou stravu a nedostávají zevně dostatek vitamínu B12. Nedostatek vitaminu B12 může být také důsledkem alkoholismu.

Tyto články by vás také mohly zajímat:

• Důsledky alkoholu
• Účinky alkoholu na různé orgány těla
• Závislost na alkoholu

Diagnóza

Během fyzického vyšetření jsou patrné zejména tyto rysy myelosy lanovky:

• světle žlutá kůže
• Žloutnutí bílých očí (sclera)
• Hunterová glositida (regrese podšívky jazyka) s červeným, hořícím jazykem
• Senzorické poruchy nohou a chodidel
• Svalová slabost v nohou a chodidlech
• Nestabilita
• pozitivní Romberg znamení
• patologicky změněné reflexy
• oslabené nebo chybějící sebereflexe
• velmi snížený pocit vibrací
• výrazně snížená citlivost polohy
• Bludy
• Příznaky demence
• depresivní nálady

Pokud také prozkoumáte vodu v páteřním kanálu (likér), dvě třetiny postižených pacientů si všimnou zvýšení bílkovin.
Měření rychlosti vedení nervů (elektroneurografie) ukazuje zpomalení přibližně u tří čtvrtin pacientů, což je částečně způsobeno současnou polyneuropatií.

Při vyšetření krve lze určit megalocytární hyperchromní anémii (určitá forma anémie), jakož i částečnou destrukci červených krvinek a snížení počtu bílých krvinek.
Musí být také změřeno snížení koncentrace vitaminu B12 v krvi. Pro diagnostiku příjmu vitaminu B12 v tenkém střevě lze použít tzv. Schillingův test.

Co vidíte na MRI pro myelosis lanovky?

Diagnostické zobrazování ve formě zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) není vždy nutné, ale může potvrdit diagnózu. MRI je obzvláště oblíbená u atypických příznaků, které jasně neodpovídají myelosi lanovky. Vyšetření MRI ukazuje poškození hlavně v oblasti zadních kordů míchy a v oblasti kolem mozkových komor (oblast subkortikálního, periventrikulárního medulárního lože). Může být také ovlivněna zadní šňůra míchy.

Postižené struktury jsou zodpovědné zejména za aspekty pocitu doteku a za vnímání těla v prostoru (propriocepce). Příznaky jsou vysvětleny poškozením. Snímek MRI se zaznamenává pomocí takzvané techniky vážení T2, ve které jsou jasně vidět mozkomíšní tekutina a oteklá tkáň. V uvedených oblastech míchy lze tedy pozorovat světlé skvrny. Zbytek míchy je tmavý.

terapie

Myelosová lanovka bude podáváním vitaminu B12 jako injekce nebo infuze ošetřeno. Toto střídání je někdy celé roky může být nezbytné, dokud nebude možné odstranit skutečnou příčinu sníženého obsahu vitaminu B12 v těle.

předpověď

Prognóza myelosy lanovky je velmi dobrá a úplné uzdravení je možné, pokud je včas rozpoznán klinický obraz nebo spouštěcí deficit vitaminu B12. Pokud je myelosida lanovky diagnostikována do tří měsíců a okamžitě léčena vitaminem B12, krevní buňky se během velmi krátké doby vrátí k normálu. Encefalopatie, tj. Skutečné poškození mozku, ustupuje po několika týdnech. Neurologické příznaky a selhání mohou nastat i několik měsíců.

Pokud je myelosová lanovka rozpoznána a léčena později, části encefalopatie a / nebo neurologické příznaky mohou zůstat a zůstat po zbytek života.