Mícha

Synonyma

Míchové nervy, míšní nervy

Lékařské: Medulla spinalis (Medulla = latinská dřeň, páteř = latinská trnitá, trnitá, patřící do páteře nebo míchy), Myelon (= řecká dřeň),

Anglicky: mícha

definice

Mícha je dolní část centrálního nervového systému (CNS), která probíhá uvnitř páteřního kanálu a je zodpovědná za motorické (pohyby) a smyslové (vjemy) zásobování trupu, končetin (paže a nohy) a také krk; takže spojuje mozek s periferním nervovým systémem.
Toho je dosaženo 31 páry segmentově uspořádaných míchových nervů (míchy). Míchové membrány (mozkové pleny) a mozkomíšní mok naplněný nervovou tekutinou obklopují míchu a plynule proudí do membrán a mozkomíšních tekutin.

Obrázek míchy

1. + 2. mícha -
Medulla spinalis

1. Šedá hmota míchy -
   Substantia grisea
2. Látka z bílé míchy -
   Substantia alba
3. Přední kořen - Radix anterior
4. Zadní kořen - Radix posterior
5. Spinální ganglion -
   Ganglion sensorium
6. Míšní nerv - Míšní nerv
7. Periosteum - Periosteum
8. Epidurální prostor -
   Epidurální prostor
9. Tvrdá kůže míchy -
   Spinal dura mater
10. Subdurální mezera -
    Subdurální prostor
11. Pavučina -
    Arachnoid mater spinalis
12. Mozkový vodní prostor -
    Subarachnoidální prostor
13. Spinous process -
    Spinous proces
14. Obratlová těla -
    Forteen obratle
15. Příčný proces -
    Costiformní proces
16. Příčný procesní otvor -
    Foramen transversarium

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

Umístění míchy

Nahoře (kraniálně, = směrem k lebce) mícha prochází prodlouženou dřeně (medulla oblongata) přímo do mozku jako horní část centrálního nervového systému (takže na ni lze anatomicky pohlížet jako na „prodloužení mozku“ „), a to mezi velkým týlním otvorem (foramen occipitale magnum) jako dolním výstupem z lebky a nejvyšším krčním obratlem (atlas), kde kostní lebka splývá do páteře.
Odtud mícha pokračuje celým vertebrálním kanálem do úrovně 1. nebo 2. bederního obratle. U dospělých dosahuje délky asi 45 cm s průměrem 10-14 mm. Mícha se zužuje do takzvaného conus medullaris, který zase přechází do tenké koncové nitky (filum terminale). Pod 2. bederním obratlem jsou pouze svazky nervových vláken (dolních míšních nervů); tito se nazývají cauda equina (ocas koně).

Membrány míchy s nervovou vodou pokračují o něco hlouběji do takzvaného duralového vaku (z latiny dura mater = tvrdé mozkové pleny), což je důvod, proč si v tomto bodě člověk může snadno vzít nervovou vodu (alkohol), aniž by se obával zranění míchu. (Jelikož tato oblast je bederní oblast, je odběr nervové tekutiny označován jako lumbální punkce. Obvykle se provádí na úrovni 3. / 4. bederního obratle).
Nervová voda (likér) se odebírá pro diagnostiku mozkomíšního moku za účelem detekce onemocnění nervové vody nebo mozku.
Další informace najdete v našem tématu: Diagnostika mozkomíšního moku.
V této výšce se také provádí takzvaná spinální anestézie (injekce do míchy).

Mícha je připevněna a zavěšena v vertebrálním kanálu, kromě bočně se rozvětvujících párů míšních nervů vpravo a vlevo od takzvaných „ozubených vazů“, ligamenta denticulata. Přesný anatomický popis včetně membrán míchy najdete také v obsahu páteřního kanálu (téma následuje).

struktura

Mícha je symetrický (= bilaterální) reflexní orgán, který je rozdělen na dvě poloviny stejného typu a na rozdíl od mozku má relativně originální a jednoduchou strukturu, která v různých částech vypadá v zásadě stejně. Analogicky k Páteř lze to rozdělit na to

• Krk nebo krční dřeň (na úrovni 1. - 7. krčních obratlů)
• Hrudní nebo hrudní dřeň (na úrovni 1. - 12. hrudních obratlů)
• Bedrová nebo bederní dřeň (na úrovni 1. až 5. bederního obratle)
• Křížová nebo křížová dřeň (na úrovni Sacrum)

Kokcygeální nebo kokcygeální dřeň, která je stále přítomna u jiných obratlovců, je u lidí rudimentární, tj. Je stále přítomen pouze nefunkční systém.

Z míchy se symetrické páry nervových kořenů táhnou doleva a doprava Páteřní nervy (Nervi spinales). Ty se rovnoměrně táhnou skrz na každé straně Intervertebral foramen (foramen intervertebralis), které jsou tvořeny dvěma obratli ležícími nad sebou vpravo a vlevo od těla obratle. V této krátké části budou Kořeny míšního nervu (Radix spinalis) protože je lze stále odlišit od přední strany (motor = pro svaly) a zadní (citlivý = pro ten pocit) Sdílet existuje.

Postava páteře a míchy

1. Příčný proces
2. odchozí nerv (míšní nerv)
3. Obratlová těla
4. Spinous proces
5. Mícha

Teprve po opuštění meziobratlových otvorů se obě části kořene spojí a vytvoří skutečný míšní nerv, který se táhne do periferní části těla.
Páteřní kořen je tedy řídícím centrem pro dvě zásadně odlišné kvality i pro dva různé směry chování: plstěný vstup zvenčí je veden z periferie do středu (mícha a mozek) - a současně , žádosti o pohyb od středu ke svalům, na periferii.
Tyto dvě vlastnosti (motorická a smyslová část) přirozeně zůstávají v nervu, jednoduše je již nelze od sebe odlišit a fungují jako běžný „kabel“.
Jelikož jsou elektricky izolovány obalem mastných nervů (obalem myelinu), navzájem si nepřekáží.

Vývoj situace

U dětí plní mícha páteřní kanál až k dolním bederním obratlům, u dětí sahá až ke 4. bedernímu obratli. Toto je třeba vzít v úvahu při odběru nervové vody; pak musíte jít dále po míšním kanálu, abyste neohrozili míchu.
V následujících letech života se mícha pohybuje stále výš, protože je „přichycena“ k mozku, ale roste pomaleji než páteř. Tento „výstup“ na míchu se lékařsky nazývá ascensus medullae spinalis.

Původně během embryonálního vývoje leží nervový segment naproti přidruženému obratli. Míchové nervy jsou proto nuceny růst s kostními strukturami; s přibývajícím věkem proto musí klesat stále strměji: jejich průběh páteřního kanálu je stále strmější a klesá dolů.
U dospělých se tedy výška míchy zhruba shoduje pouze v horní části krční míchy s výstupním bodem přidruženého páru nervů. Míchové nervy pocházející ze spodních částí míchy jsou stlačeny „vytažením“ míchy, aby vytvořily cauda equina, ocas koně. Tento vývojový proces je dokončen ve věku 12 let.

Feinbau

Pevná mícha vykazuje hluboký řez na přední straně (ventrální nebo přední), fissura mediana ventralis / přední, ve které probíhá přední páteřní tepna (A. spinalis anterior) a na její zadní (hřbetní nebo zadní) mělčí drážka , tzv. sulcus medianus dorsalis / posterior.
Tato brázda pokračuje dovnitř do jemné přepážky, takzvané přepážky (septum medianum dorsale). Přední řez a zadní přepážka rozdělují míchu na dvě poloviny zrcadlového obrazu.

Podíváte-li se na průřez míchy, můžete vidět vnitřní část ve tvaru motýla pouhým okem (= makroskopicky) šedá hmota rozpoznat, které jsou jasně každý v a přední a zadní "houkačka" strukturovaný.
Z ní je vidět vláknité to obklopující bílá hmota (Substantia alba) vymezuje vnějšek. Výraz této postavy motýla se liší v závislosti na lokalizaci. Jak na úrovni hrudníku, tak na úrovni bederní části míchy, je mezi oběma v šedé hmotě na každé straně, kromě předních a zadních rohů, malý boční roh.

Ve středu běží Centrální kanál (canalis centralis), viditelné pouze jako malá díra v průřezu; je naplněn nervovou vodou a představuje vnitřní likérový prostor míchy.

Při pohledu na podélný řez můžete také vidět, že mícha je v těchto oblastech silnější než po zbytek kurzu, protože právě zde se objevují nervové kořeny, které musí zásobovat paže a nohy - tedy více nervových vláken a zde je zapotřebí více těl nervových buněk.
Tato zahušťování se také nazývají Intumescences (Intumescentia cervicalis v krční dřeni nebo lumbosacralis v bederní oblasti).

The Přední roh (Cornu anterius) šedá hmota míchy je široká a obsahuje Těla nervových buněk, jejich Procesy (axony) táhnout směrem ke svalům (tzv. Motorické neurony).
Tvoří tak původ přední strany, motor (tj. sloužící pohybu) Část kořene míšního nervu, který se vytahuje bočně z míchy.

The Zadní roh na druhé straně je dlouhý a úzký a tvoří vstupní bod pro zadní část, citlivá část kořenů míšních nervůkteré přenášejí „pociťované“ informace generované na periferii až do mozku (např. bolest, teplota, hmat). Jejich těla nervových buněk jsou však umístěna v takzvaném míšním ganglionu, který je mimo míchu (ale stále v míšním kanálu).
Přesto se v hřbetním rohu nacházejí buněčná těla, jmenovitě těla dlouhých předních a bočních pramenů bílé hmoty, tzv. Pramenné buňky (viz níže)

The Boční roh obsahuje vegetativní nervové buňky (Neurony) sympatického nervu (v hrudní a bederní dřeni) a des Parasympatikus (v křížové dřeni).

Tyto „rohy“ se v průřezu zobrazují pouze jako „rohy“ („křídla motýla“); lze je nalézt - v různých formách - v celé míše, bez ohledu na to, kde je křížem řezaná. Z trojrozměrného pohledu jsou tedy ve skutečnosti sloupy a jsou také označovány jako sloupy nebo pruhy (Columnae). Proto se nazývá sloupec Vorderhorn Přední Columnakteří upřednostňovali Hinterhornský sloup Columna posterior a sloupek postranního rohu Boční sloup.

Tyto „sloupy“ by si zase neměly být představovány jako prameny stejné síly všude, které jsou spojeny shora dolů Celý Protáhněte míchu, protože ve skutečnosti sestávají z vedle sebe Skupiny buněk, většinou pět.
Tyto buněčné skupinky se tvoří krátký Sloupce, které se mohou rozprostírat přes několik segmentů, tj. Úrovně míchy.
Nazývají se také jádrové oblasti (jádra = jádra). Buňky takové buněčné skupinky jsou pak pokaždé pro jeden Zodpovědný sval. Pokud z. Pokud se například skupina buněk rozprostírá přes tři segmenty, jejich procesy (axony) opouštějí míchu třemi předními kořeny.
Poté, co vystoupili, se později znovu utábořili jeden Dej si také nervy dohromady jeden Sval táhne. Tomu se pak říká a periferní nervy.

Pokud je periferní nerv poškozen, dojde k rozvoji periferní paralýza, Znamená to, že A sval Všechno selže.

Pokud je naopak nervový kořen poškozen, dojde k rozvoji jednoho radikulární paralýza (Radix = root), tj. Padne Díly odlišný Svaly vypnuté. (viz také Rootův syndrom).

V oblasti paží a nohou se vystupující míšní nervy spojují a vytvářejí nervové plexy, tzv. Plexus.

Volá se oblast kůže, která je zásobována nervovými vlákny segmentu Dermatome.
Podle toho se nazývají svalová vlákna, která jsou dodávána nervovými vlákny segmentu Myotome.
Je důležité si uvědomit, že to není jeden segment, který dodává sval, ale spíše „různé svaly mohou dodávat každý trochu“.

Nakonec nervová vlákna, která spojují dvě symetrické poloviny míchy navzájem (komisurální vlákna; Commissura grisea), aby polovina míchy věděla, co dělá druhá.
Toto srovnání je nezbytné pro rovnovážné procesy a další. Patří také k takzvaný vlastní aparát míchy. Skládá se z nervových buněk a jejich vláken, která spolu komunikují pouze v míše a umožňují procesy, které mohou probíhat bez použití centrálních obvodů prostřednictvím mozku; to zahrnuje například reflexy míchy.

Poruchy míchy

V zásadě je třeba říci, že výskyt poruch závisí na tom, kde přesně je poškození míchy.
I bez takové diagnostiky zobrazování CT (Počítačová tomografie) nebo tak MRI (Magnetická rezonance) již lze v tomto ohledu učinit velmi směrová prohlášení na základě klinického obrazu vzhledem k jednotlivým oblastem zásobování jednotlivých segmentů.

Časté poruchy míchy

• Vývojové poruchy míchy:
  • Spina bifida ("otevřená záda")
  • Syringomyelia
• Zranění:
  • Paraplegický syndrom
  • Poranění krční páteře
• výhřez disku
• Stenóza páteřního kanálu
• Syndrom přední páteře (obstrukce přední páteřní tepny)
• Nádory v míše
• Poliomyelitida (obrna)

výhřez disku

V případě herniovaného disku se objeví želatinová hmota meziobratlové ploténky. Tato želatinová hmota může vyčnívat do míchy a tlačit na míchu.
Pokud je tlak příliš velký, může to vést k bolesti, senzorickým poruchám, paralýze a úplné ztrátě funkce.
Další informace o tomto tématu najdete na: Herniated Disc.

Poranění krční páteře

V případě poranění krční páteře vede náhlé a neočekávané násilí na hlavě často k poškození krční páteře a okolních svalů.
„Házením hlavy“ se krční svaly snaží chytit hlavu, ale jsou silou přemoženi silou.
Další informace o tomto tématu jsou k dispozici na adrese:

• Poranění krční páteře
• Syndrom krční páteře

Brown-Sequardův syndrom

Nejpůsobivějším příkladem složitosti vzoru poruch je poloviční poškození míchy s přerušením vedení jedné poloviny míchy v oblasti segmentu, tzv. Brown-Séquardův syndrom, také známý jako „disociovaná senzorická porucha“.