Nedostatek draslíku

Synonyma

Hypokalémie, nedostatek draslíku

Základy

Draslík je elektrolyt (objemový prvek), který je zvláště důležitý pro vzrušivost svalových a nervových buněk a pro rovnováhu tekutin a hormonů. Musí být dodáno do těla pravidelně z vnějšku, protože malé množství je vylučováno každý den. Draslík se vyskytuje ve velkém množství v masu, ovoci (banány, meruňky, fíky atd.), Ořechech a zelenině (brambory).

Elektrolyty jsou distribuovány v různých místnostech v těle poté, co jsou přijímány potravou. Jedná se hlavně o to krev na jedné a na Interiéry buněk a Mezibuněčné prostory na druhou stranu. 99% draslíku v těle se nachází uvnitř buněk. V důsledku toho leží v interiérech buněk na velmi vysoké (~ 150 mmol / l, není přímo určitelné), v krvi velmi nízká (~ 4 mmol / l, lze stanovit odebráním vzorku krve) Koncentrace před. Tento Koncentrační rozdíl musí být udržována, protože je pro to kritická Excitabilita tělesných buněk (zejména svalové / nervové buňky).

V krátkodobém horizontu jsou fluktuace koncentrace krve (např. V důsledku příjmu potravy) kompenzovány dalším přesunem draslíku do vnitřku buněk, v dlouhodobém horizontu se v ledvinách vyskytuje individuálně proměnná Vylučování močí. Pokud je funkce ledvin nedostatečná, Tlusté střevo tento úkol, který u zdravých lidí hraje při vylučování draslíku stále více, převzal stále více.

definice

Normální Koncentrace draslíku v krev je 3,6 až 5,4 mmol / l. Koncentrace pod 3,5 mmol / l je nazýván Nedostatek draslíku (Hypokalémie), nižší než 3,2 mmol / l fyzické příznaky většinou patrné a pod 2,5 mmol / l lze zvážit nedostatek draslíku život ohrožující považovat.

Výskyt

Koncentrace draslíku v krev je náchylný k výkyvům kvůli množství draslíku a Rozsah tolerance relativně malý jsou. Je to pozoruhodný výkon těla, navzdory koncentraci v krvi Výkyvy v Požití udržujte konstantní. Podle toho je Nedostatek draslíku obyčejný Porucha elektrolytu. Incidence je asi 2-6% hospitalizovaných v nemocnici, většinou prostřednictvím diuretika (Diuretika) podmíněně. Většina z nich je mírná.

Vznik

Nedostatek draslíku může způsobit

• ztráta draslíku,
• narušení přerozdělení mezi krví a buněčnými vnitřky,
• nízký příjem draslíku.

Nejčastější příčinou nedostatku draslíku je ztráta draslíku z ledvin do moči. To může mít několik příčin. Z velké části se jedná o určitá diuretika (Diuretika) klíčové, zejména často předepsané diuretika smyčky (např. furosemid, torasemid) a skupina thiazidů (např. hydrochlorothiazid / HCT). V důsledku vysokých ztrát tekutin způsobených drogami vylučuje tělo méně sodíku vázajícího vodu, ale na oplátku více draslíku. Podobně, když se užijí vysoké dávky penicilinů, ztrácí se draslík.

Některé hormonální nerovnováhy také způsobují ztrátu draslíku ledvinami. Takzvaný hyperaldosteronismus je charakterizován vysokými koncentracemi hormonu aldosteronu v krvi. V případě vysokého vylučování tekutin aldosteron inhibuje vylučování sodíku v ledvinách a vylučuje draslík jako protiváhu. Zvýšená hladina krve vede ke ztrátě draslíku. Může to být způsobeno benigním adrenálním nádorem produkujícím aldosteron nebo zvětšenou adrenální žlázou (Connův syndrom) být podmíněný. Náhlý atak vysokého krevního tlaku, obstrukce renální tepny a časté zvracení nebo častá průjem také vedou k patologickému zvýšení aldosteronu.

U Cushingova syndromu se zvyšuje hladina kortizolu v krvi. Kortizol obvykle neovlivňuje elektrolyty. Pokud jsou však koncentrace v krvi příliš vysoké, převezme funkci strukturálně velmi podobného aldosteronu. Během lékové léčby kortizonovými přípravky (= inaktivovaný kortizol) a dalších glukokortikoidů je tento způsob účinku také možný. Riziko nedostatku draslíku je zvlášť zvýšené, pokud je užíváno současně s diuretiky. Lékořice rovněž způsobuje vyšší vylučování draslíku podobným způsobem.

Kromě toho určité výživové podmínky v těle ovlivňují rovnováhu draslíku v ledvinách. Časté zvracení, špatně kontrolovaný diabetes s nadbytkem cukru, dlouhé hladovění nebo nízký obsah bílkovin a určitá strava (např. zásaditá strava) také podporují rozvoj nedostatku draslíku. Existují také genetická onemocnění, jako je Bartterův syndrom a Gittelmanův syndrom, které způsobují nedostatek draslíku v důsledku jejich účinku na ledviny.

Ke ztrátě draslíku mimo ledviny dochází nejčastěji ve střevě pravidelným průjmem nebo použitím (zneužívání) projímadel. Draslík se vylučuje podobně jako ledviny. Celiakie může také vést k nedostatku draslíku. Ztráty draslíku kůží se mohou do značné míry projevit při těžkých popáleninách, v mírné formě při pocení při vysokých teplotách a námaze.

Příčinou nedostatku draslíku je občas narušení distribuce draslíku mezi krví a vnitřkem buněk. Pokud je draslík vnucen do buněk, výsledkem je snížení koncentrace v krvi. To je případ prudkého zvýšení hodnoty pH v krvi (hyperventilace, zvracení), s vysokými koncentracemi inzulínu v krvi (podáváním inzulínu nebo s akutním přebytkem cukru) nebo s vysokými koncentracemi stresových hormonů (Adrenalin) v krvi. Ten může být způsoben nadledvinovým nádorem (Pheochromocytoma) nebo podáváním jako léku, pokud je srdeční rytmus pomalý. Agonisté beta (Astma terapie) a kofein také způsobují redistribuci v buňkách.

Nakonec může být spouštěč také snížený příjem draslíku. Vzhledem k velkému množství uloženého draslíku v buňkách však trvá dlouho, než se změní koncentrace v krvi. Kromě toho mohou ledviny výrazně snížit vylučování draslíku, pokud není příjem potravy. Výsledkem je, že pouze závažné poruchy příjmu potravy (např. Anorexie) nebo zneužívání alkoholu mohou vyvolat nedostatek draslíku v důsledku sníženého příjmu.

Příznaky

Deficit draslíku obecně snižuje excitabilitu buněk. Obzvláště ovlivněny jsou svaly a nervy, protože jsou zvlášť závislé na vzrušení. Mírný nedostatek draslíku (3,5-3,2 mmol / l) je obvykle patrný u lidí se zdravým srdcem. Fyzické příznaky lze očekávat od hladiny draslíku v krvi pod 3,2 mmol / l, zejména pokud se objeví náhle. Mezi ně patří svalová slabost až ochrnutí (vyskytující se na obou stranách); Mohou však také nastat svalové křeče. Kromě toho může nastat znecitlivění a neobvyklé pocity, jako je brnění.

Srdce je náchylné k arytmiím, což je patrné pocitem „bušení srdce“ nebo „pulzování“. Předchozí srdeční choroba (např. Srdeční infarkt) nebo léčba léky digitalis na srdce toto podporuje. Když střeva ztrácí svou pohyblivost, může se stát zácpou. Kromě toho může existovat tendence k vysoké hladině cukru v krvi a může dojít ke zvýšené exkreci moči. Všechny tyto příznaky jsou obvykle doprovázeny celkovou únavou. Doktor také často rozpozná typické změny EKG. Při chronickém nedostatku draslíku, jako je tomu u Gitelmanova syndromu, se tělo může přizpůsobit a symptomy mohou zmizet.

Diagnóza

Do Důvod nedostatku draslíku Chcete-li zjistit, léky, které mají být přijaty, by měly být nejprve zkontrolovány. Obzvláště Diuretika (Odvodnění), beta agonisté (proti astmatu), Penicilinová antibiotika a inzulín by měla být respektována. Také nemoci Gastrointestinální trakt je třeba vzít v úvahu. Měření Krevní plyny a Elektrolyty v moči a krvi pomáhají najít příčinu. Rovněž není neobvyklé, že budou objeveny další nerovnováhy elektrolytů. Pokud existuje podezření hormonální příčiny (Hyperaldosteronismus) lze kontrolovat odpovídající hormony v krvi. Pokud nemůžete najít příčinu, přijdou také skryté věci Zvracení nebo zneužití Laxativa a alkohol v otázce. Pro vzácné Gitelmanův syndrom mutovaný gen může být detekován.

terapie

V akutní situaci je cílem terapie Náhrada za nedostatek draslíku. Chybějící množství draslíku lze vypočítat a mělo by být při absenci závažných příznaků ve formě jídlo bohaté na draslík (Ovoce, ořechy, čokoláda) nebo Tablety jsou uvedeny. S život ohrožujícími jevy (jako jsou arytmie) mohou Draslík přímo krví jsou uvedeny. Je však třeba dbát na to, aby příliš mnoho draslíku nebylo dáváno, jinak by tomu tak bylo nebezpečný přebytek draslíku vzniká. V zásadě by však měla být přijata opatření proti příčinným chorobám nebo je třeba se vyhnout spouštěcím látkám.

předpověď

Většina případů nedostatku draslíku má mírný charakter. Zdravým lidem téměř nehrozí žádné nebezpečí. Pouze v Preexistující srdeční stavy a na těžký nedostatek draslíku Skládá se riziko smrti, hlavně kvůli Srdeční arytmie.

Nedostatek draslíku po operaci

Po operaci se může stát, že se v krvi změří nesprávně vysoká hladina draslíku. Je to proto, že zranění nebo operace vedou k masivnímu rozpadu erytrocytů, tj. Červených krvinek. Obsahují koncentraci draslíku až 25krát vyšší než v séru.

Deficit draslíku však může vzniknout i po operacích, pokud se například vyvine během a Podvýživa v důsledku změny v příjmu jednotlivých složek potravin. Roli mohou hrát změněné potřeby pacienta, snížený příjem tekutin, průjem, zvracení nebo jiná doprovodná onemocnění nebo používání určitých léků.
Patří sem diuretika (tak drogy podporující moč), inzulín pro diabetiky nebo projímadla, které jsou často podávány jako součást následné péče po operaci. Všechny z nich způsobují zvýšenou ztrátu draslíku.

Kromě toho se glukokortikoidy uvolňují ve fyziologické reakci těla na stres. Jedná se o hormony, které jsou produkovány v kůře nadledvin a jsou určeny k tomu, aby poskytovaly tělu zvýšenou energetickou připravenost ve stresové situaci, například po operaci. Za tímto účelem zvyšují hladinu cukru v krvi a inhibují zánětlivé reakce. Mají však také vliv na ledviny a v tomto bodě způsobují zvýšené vylučování draslíku močí.

Nedostatek draslíku během těhotenství

Během těhotenství je pro matku i dítě nezbytná zdravá a vyvážená strava.
Čím větší dítě dostane, tím větší je potřeba vitamínů, minerálů a tekutin.

I ten zásadní draslík během těhotenství se může stát vzácným. Je proto důležité, aby těhotné ženy konzumovaly dostatek potravin, které obsahují draslík, aby se zabránilo možnému nedostatku draslíku. Patří sem například:

• Banány
• Sušené ovoce
• Avokádo
• Brambory a brambory
• ořechy

Je třeba také poznamenat, že hladiny draslíku úzce souvisí s hladinami sodíku. Pokud budete jíst hodně jídla bohatého na sůl, tělo vylučuje více draslíku.
Jedním způsobem, jak ušetřit draslík, je proto snížit příjem stolní soli. Mírný nedostatek draslíku lze obvykle napravit úpravou vaší stravy.

Pokud je však nedostatek draslíku výraznější, měl by být draslík nahrazen ve formě tablet nebo jiných uměle vyrobených přípravků.
To by však mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem, protože samostatné užívání může rychle vést k nadbytku draslíku, což může vést k ochrnutí a ohrožení života Srdeční arytmie může jít ruku v ruce.