Subakromiální burzitida

definice

Subakromiální burzitida je zánět burzy v ramenním kloubu Subakromiální bursa. Tato bursa se nachází mezi šlachou Supraspinatus sval a úhlový ramenní kloub (akromioklavikulární kloub nebo AC kloub, sestávající z procesu havraního zobáku (Acromion) a vnější konec klíční kosti (Klíční kost)). Bursae slouží prakticky jako „posunovací vrstva“. Snižují mechanické namáhání kostí nebo svalů

Rozlišuje se mezi akutní a chronickou formou tohoto zánětu. Je to jedno z nejčastějších onemocnění ramene a je spojeno s těžkou bolestí.

příčiny

Subakromiální burzitida je zpravidla výsledkem nadměrného nebo nesprávného zatížení postiženého ramene.
Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří pravidelně musí provádět určitý pohyb, ve kterém musí být paže zvednuto nad hlavu, například tenisté nebo učitelé psající na tabuli. Pokud takové zatížení přetrvává po dlouhou dobu, dochází opakovaně a opakovaně k minimálním zraněním burzy, které si zpočátku nevšimnou. V průběhu času pak tyto takzvané „mikrotraumy“ vedou k zánětlivé reakci v burse.

Některé buňky proliferují a produkují více tekutin a kolagenu. Kromě toho, jako reakce na stálé mechanické podráždění, se vápník často tvoří a ukládá ve šlachách pod střechou ramen. Pokud toto vápno proniká bursou, podporuje také zánětlivou reakci.

Zvláštností ramenního kloubu je, že Subakromiální bursa nemá téměř žádnou příležitost se rozšířit. Deltoidní sval, kostnaté struktury a šlachy omezují bursu velmi pevně. Z tohoto důvodu jsou v případě subakromiální burzitidy výraznější kloubní výtoky s otoky méně časté než u jiných burzitid a pohyb je omezen rychleji.

Dalšími faktory, které mohou podporovat rozvoj burzitidy v rameni, jsou podráždění fyzické (nadměrné teplo / chlad, UV světlo, ionizující záření) nebo chemické (těžké kovy, jedy, kyseliny, alkálie), vykolejení enzymatické rovnováhy těla nebo cizí tělesa v rameni.

U subakromiální burzitidy je méně časté, že se vyvíjí v souvislosti s podkladovým onemocněním, například maligními nádory, nemocemi z revmatické skupiny (zejména revmatoidní artritidy) nebo metabolickými chorobami, jako je dna.

Přečtěte si více o tomto tématu: Bursitis

Schůzka s odborníkem na rameno

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se Carmen Heinz. Jsem odborník v oboru ortopedie a traumatologie v odborném týmu Dr..

Ramenní kloub je jedním z nejsložitějších kloubů v lidském těle.

Ošetření ramene (rotátorová manžeta, impingementový syndrom, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šlacha atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu onemocnění ramen konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli terapie je léčba s plným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně najdete v Carmen Heinz.

Příznaky

Hlavním příznakem subakromiální burzitidy je silná bolest. Bolest burzitidy na rameni neexistuje pouze při pohybu, ale také v klidu a u mnoha pacientů dokonce i v noci.

V průběhu nemoci je bolest doprovázena víceméně výrazným omezením pohybu ramenního kloubu, které může být doprovázeno slabostí tohoto kloubu. Příležitostně existují i ​​jiné příznaky typické pro zánět, jako je přehřátí nebo zarudnutí. Naproti tomu otok v oblasti ramene je u subakromiální burzitidy extrémně vzácný.

Noční bolest

Zánět způsobuje bolest, na začátku často pouze tehdy, když je příslušná struktura stresována nebo stresována. Čím výraznější je zánět, tím je pravděpodobnější, že se bolest projeví v klidu nebo dokonce v noci. Zánět burzy v rameni (bursitis subacromialis) může narušit noční spánek, protože různé polohy spánku mohou dráždit postiženou bursu nebo jednoduše vyvíjet tlak na postižené rameno.

Omezení pohybu

Klinický obraz „zmrzlého ramene“ popisuje chronický zánět kapsle ramenního kloubu (nikoli subakromiální burzy!), Což vede k dočasnému ztuhnutí ramenního kloubu v důsledku zánětlivých adhezí. Obzvláště často jsou postiženi pacienti ve věku mezi 40 a 60 lety, ženy více než muži. V některých případech mohou být postiženy obě ramenní klouby současně, ale příčina tohoto zánětlivého onemocnění není dosud známa. Příznaky mohou trvat měsíce nebo dokonce roky a mohou sahat od pouhé bolesti v rameni po více či méně výrazná omezení pohybu. Terapeutická opatření mohou zahrnovat konzervativně předepisované léky proti bolesti, protizánětlivé injekce kloubů nebo chirurgické štěpení kapsle ramenního kloubu.

Ztráta síly

Protože subakromiální burzitida je zánět bursa pod střechou ramene v bezprostřední blízkosti ramenního kloubu, je s ním často spojeno funkční omezení kloubu. Protože postižená bursa je v prostoru mezi ramenním kloubem a střechou ramene (část lopatky ramene) a to se stává užší, zejména při pohybech ramen, jako je zvedání ramene mezi 80-120 ° na stranu nebo dopředu, způsobuje mnoho každodenních pohybů bolest . Kromě toho lze pozorovat také omezení pohybu a výrazné snížení síly v rameni.

Doba trvání

Doba trvání je silně závislý z Závažnost zánětu a spouštěcí faktory.
Vyskytuje se burzitida první dojem ve formě mírná podrážděná bolest po neobvyklém pohybu v rameni je doba trvání Stížnosti jsou často krátké.
Když se zánět nepohybuje, může během několika dnů zmizet.

Bude Příznaky ignorovány déle, což může prodloužit trvání stížností. Přes protizánětlivou terapii Léčení trvá několik týdnů.

Tato nemoc přetrvává velmi dlouhou dobu latentní zánět, k nimž dochází v důsledku trvalého, například pracovního hnutí.
Z Bolest může být chronická přetrvávají měsíce a nereagují na konvenční terapie. Chronická bolest je často označována jako bolest, která přetrvává déle než 6 měsíců.
Důvod chronifikace je často skutečnost, že spouštěcí faktor subakromiální burzitida není léčena.
Přečtěte si více o tématu zde: syndrom chronické bolesti

Diagnostika subakromiální burzitidy

Diagnóza „subakromiální burzitidy“ může být obvykle stanovena na základě anamnézy (anamnézy) a důkladného klinického vyšetření.
Bolest při zvednutí postižené paže na stranu mezi 80 ° a 120 ° je velmi typická (impingement syndrom je zde důležitá diferenciální diagnóza! Různé klinické testy, které naznačují přítomnost impingement syndromu, například Neerův znak nebo rychlost) Test). V případě pochybností lze provést rentgenový snímek (ve kterém jsou viditelné usazeniny vápníku), ultrazvuk nebo MRI ramene (magnetická rezonance skenování ramene). Zde lze snadno vizualizovat měkké části, jako jsou svaly a vazy, a lze také objevit jakýkoli existující výtok kloubů.

Důležité diferenciální diagnózy (alternativní příčiny) subakromiální burzitidy jsou:

• degenerativní změny ramenního kloubu (osteoartritida)
• prasknutí rotátorové manžety
• Dislokace v ramenním kloubu (dislokace)
• nárazový syndrom
  nebo
• chronicky zmrzlé rameno.

terapie

Léčba akutní subakromiální burzitidy spočívá především v ochraně ramenního kloubu. Zpočátku by měla být co nejvíce znehybněna. Zejména by se mělo vyvarovat cvičení, které podle všeho vedlo k burzitidě. Navíc mnoho pacientů považuje chlazení za příjemné, protože snižuje zánětlivé reakce na jedné straně a zmírňuje bolest na straně druhé.

Dozvědět se víc o Léčba domácími prostředky proti burzitidě na rameni

Pokud bolest nemůže být v důsledku toho pod kontrolou, použití léků má smysl. Existuje několik způsobů, jak brát léky perorálně. Léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), jako je ibuprofen nebo diklofenak, jsou zde zvláště účinné. Další možností je injekce léčiva, obvykle protizánětlivého glukokortikoidu, přímo do subakromiálního prostoru.

Lze také použít fyzikální opatření. Tradičně jsou postižené léčeny fyzioterapií, ale mohou být také užitečné masáže nebo TENS. U některých vede akupunkturní terapie také k dobrým hojivým výsledkům.

Pokud všechny tyto konzervativní terapeutické přístupy nedosáhnou žádného nebo pouze nedostatečného zlepšení příznaků, měl by pacient spolu s lékařem přemýšlet o možnosti operace a zvážit její výhody a nevýhody. Každá operace zahrnuje rizika, ale pokud je úspěšná v případě subakromiální burzitidy, může postižená osoba rychle dosáhnout svobody od symptomů, které zůstanou trvalé. V takové operaci je bursa obvykle odstraněna jako součást minimálně invazivního postupu.

fyzikální terapie

V terapii subakromiální burzitidy je hlavní důraz kladen na odpočinek a léčivé bolesti a inhibici zánětů.
Pokud přístupy k léčbě drog selžou, mnoho ortopedických chirurgů se okamžitě uchýlí k operaci a odstranění burzy.

Fyzioterapie však představuje důležitou alternativu v léčbě burzitidy.
Fyzioterapie by měla být prováděna pouze tehdy, pokud lze pohyby provádět bez silné bolesti. V opačném případě budou pohyby nesprávně prováděny kvůli bolesti a v případě nouze mohou nemoc zhoršit.
Jakmile zánět z velké části ustoupí a bolest ustoupí, kloub musí být přesunut a vykonán, než dojde k omezení pohybu.

První možností fyzioterapie je TENS, transkutánní stimulace elektrického nervu. Cílem je použít elektrické signály na kůži k ovlivnění nervů v rameni tak, aby se bolest snížila.
Více se dozvíte na: Elektroterapie

Další možností je terapie rázovými vlnami, kdy vnější rázové vlny zasáhnou zánět a urychlují proces hojení.
Přečtěte si o tom více na: Rázová vlna terapie

Kromě toho se používají tepelné a studené terapie a masáže.
Pro udržení a posílení kloubní funkce jsou však v popředí fyzioterapeutická cvičení.

Zde naleznete další informace o: fyzikální terapie

Cvičení

Cvičení se subakromiální burzitidou s opatrností a jemně jsou provedeny.
Aby se předešlo nesprávnému zatížení, měla by být cvičení zpočátku nařízena lékařem nebo fyzioterapeutem.
Také silná bolest mluví proti cvičení fyzioterapie.

Za prvé, Ramenní svaly jsou uvolněné. Toho lze dosáhnout přímým postavením, vytažením ramen, potřásáním paží a lehkým houpáním. Napjaté svaly jsou častou příčinou burzitidy.

Volné zvedání paží a houpání, stejně jako ve virtuálním boxerském zápase, také uvolňuje svaly.
Důležitým cvičením pro posílení každodenního držení hlavy a ramene je převrácení ramen při stání nebo sezení. Chcete-li to provést, zvedněte hlavu, narovnejte horní část zad a vytáhněte ramena nahoru tak vysoko, jak je to možné, poté je posuňte dozadu a nechte je znovu klesnout. Každá z těchto pozic by měla být držena na několik sekund.

Důležité je Vyvarujte se přílišného namáhání a stísnění rukou.
Obzvláště s Práce nad hlavou potřebuji mnoho Relaxační přestávky by měl být vložen, do kterého lze tato relaxační cvičení provádět.

Zejména na jeden již překonají subakromiální burzitidu stojí Prevence v popředí.
Učitelé by například měli udržovat tabuli co nejnižší, aby rameno při psaní nebylo zbytečně stresováno.
Sedací činnosti by měly být vždy prováděny ve správné výšce. Stůl musí být ve správné výšce pro jednotlivce. I zde se zaměřujeme na relaxační cvičení a dostatečné přestávky v prevenci.

homeopatie

V rámci léčby subakromiální burzitidy lze také vyzkoušet použití homeopatických léčivých přípravků. Cílem homeopatie je bojovat se záněty a bolestmi. Běžné homeopatické léky jsou: Bryonia (bryony) a Apis mellifica (jed včely medonosné) proti bolesti a otokům přes kloub, Rhus toxicodendron (lézt na jedovaté léky) proti bolestem v kloubech a arniku.

radioterapie

Podávání rentgenových paprsků s nízkou dávkou se v medicíně široce používá. Kromě léčení burzitidy, jako je subakromiální burzitida na rameni, lze tento zánět nebo ozařování podnětu použít také pro artrózu, tenisový loket nebo ostrohu paty. V několika sezeních se záření aplikuje na postiženou oblast těla po velmi krátkou dobu, což v ideálním případě vede k protizánětlivým účinkům a výraznému úlevu od bolesti. Ozáření často trvá asi 3 týdny, ale výsledek léčby není zřídka patrný pouze během následujících dvou měsíců po ozáření.

Osteopatie

Osteopatie je odvětví alternativní medicíny a zabývá se určitými funkčními poruchami pohybového aparátu lidského těla. Zánětlivé jevy v oblasti kloubů, jako je tomu v případě subakromiální burzitidy, často vedou k úlevě od bolesti nebo ke špatnému držení těla v oblasti kmene. Ošetřující osteopath je může odhalit a léčit určitými manuálními postupy, takže na jedné straně může být odstraněna bolest způsobená špatným držením těla a postižený kloub je také uvolněn. Kromě toho lze určitá pohybová cvičení v osteopatických kloubech udržovat v jejich pohyblivosti a zlepšovat, což není důležité, zejména v případě zánětlivých onemocnění, protože jinak se kloub někdy může držet pohromadě.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Osteopatie

akupunktura

Stejně jako osteopatie je akupunktura součástí alternativní medicíny. Pochází z tradiční čínské medicíny a jeho cílem je stimulovat specifické části těla pomocí jemných jehel a tím ovlivňovat funkce těla. Cílená akupunktura může také vést ke snížení zánětu a úlevy od bolesti při léčbě zánětlivých a bolestivých onemocnění, jako je subakromiální burzitida. Tento postup by však měl provádět pouze vyškolený odborník. Jak přesně akupunktura funguje, nebyla dosud objasněna, individuální reakce na tento postup se liší.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: akupunktura

Kolik může fyzioterapie pomoci?

Fyzioterapeutická léčba je důležitou oblastí v konzervativní terapii subakromiální burzitidy. Před zahájením operace, pokud je léková terapie neúspěšná, by se měla nejprve zvážit fyzioterapie. V této souvislosti lze například pomocí terapie rázovými vlnami použít k úlevě od bolesti a ke snížení zánětu tzv. TENS (transkutánní elektrická nervová stimulace). Důraz je však kladen na studené a tepelné terapie, masáže a především pohybová a posilovací cvičení v oblasti ramen / trupu, aby se udržela a zlepšila pohyblivost a funkce v ramenním kloubu. Je důležité, aby se jakákoli cvičení prováděla pouze v případě relativní svobody od bolesti, protože jinak může dojít k nesprávnému provedení. Dobrého výsledku lze často dosáhnout důsledným fyzioterapeutickým tréninkem v kombinaci s protizánětlivými léky a injekcemi na úlevu od bolesti, aniž by bylo nutné provádět nějakou operaci.

Kdy je nutná operace?

Chirurgie se často používá brzy v případě burzitidy na rameni.
Protože bursa hraje důležitou roli při ochraně kloubu a šlach, by měl nicméně všechna konzervativní terapeutická opatření musí být vyčerpánapřed provedením operace.
Navíc k drogová terapie a Imobilizace taky Fyzikální terapie, manuální terapie a fyzioterapie.

chirurgická operace mělo by však být provedeno, když a akutní a extrémně těžká burzitida přítomný, který se může rozšířit a způsobit další poškození kloubu.
Uzamčen je chirurgická operace na druhé straně se záněty, které nejsou fyzické, ale infekční jsou.

předpověď

Pokud subakromiální burzitida není objevena a léčena včas, může se změnit z akutní na chronickou. U těchto pacientů je obtížné léčit nemoc bez trvalého poškození.

Pokud je však tato burzitida léčena náležitě v rané fázi, nejdůležitější věcí je zde důsledná ochrana ramenního kloubu a používání protizánětlivých léků proti bolesti, obvykle se dá dobře zvládnout.