Ortopedie-Line

Ligament se natahuje k kotníku

Synonyma

Trauma supinace, trauma pronation, natahování vazu, slza ligamentu, léze vazu, trauma zkreslení

definice

Poranění horní části kotníku (kotníku) se často vyskytuje při sportovních aktivitách, ale i v každodenním životě. Většina událostí nevede k vážným strukturálním poškozením, tj. zranění s trvalými následky. Přesto to může vést zejména k roztrženému vazu přicházejí v oblasti vnějšího kotníku. Když lékař prozkoumá kotník, lze je jen stěží odlišit od natažených vazů nebo částečných vazových slz nebo úplných vazových slz. Přechod je plynulý.

úvod

Poranění kotníku je běžné a obvykle neškodné. V některých případech však údajně neškodný úsek vazů může mít trvalé následky s bolestí a omezenou pohyblivostí poraněného kotníku.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) se provádí pouze při velmi malém počtu zranění kotníku, aby se určil rozsah poškození vazů.
Magnetická rezonanční tomografie je magnetické vyšetření - tj. Bez rentgenového záření -, které ukazuje vrstevnaté obrázky kotníku.
Koncepce léčby obvykle poskytuje konzervativní terapii. I když se většina poranění vazů vyléčí bez následků, stává se znovu a znovu, že pacienti si stěžují na přetrvávající bolest a omezenou pohyblivost nebo trvalou nestabilitu kotníku. Aby se předešlo následkům takových zranění, je fyzioterapeutická léčba velmi důležitá.

Mezi nejčastější mechanismy zranění v oblasti kotníku patří kroucení kotníku při běhu nebo přistání po skoku.

V naprosté většině případů je noha zkroucena zvenčí, což má za následek tzv. „Traumu supinace“.

Mnohem vzácnější kotník zakroucený dovnitř se nazývá „traumatizace pronace“.

Tento popis typu zranění však neříká nic o tom, které struktury kotníku byly poškozeny.

Nejčastějším následkem zranění je poškození kapsle a vazů (aparát kapsle-vaz) kotníku. Důkladné vyšetření bezprostředně po výskytu zranění často poskytuje počáteční známku závažnosti zranění. Konečná diagnóza je však často možná pouze pomocí zobrazovacích metod (rentgenové, magnetické rezonance).

V zásadě by každé zkroucení s vývojem významného otoku mělo být rentgenováno, aby se vyloučila přestávka. V závislosti na přesném mechanismu nehody mohou nastat následující zlomeniny:

Zlomenina vnějšího kotníku
Střední zlomenina malleolus
Zlomenina dolní končetiny
Zlomenina s vysokou fibulací (zlomenina Maissoneuve)
Zlomenina pátého metatarzu

Přečtěte si také naši stránku Ligament Stretching - An Overview

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Sportovci (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi nemocemi chodidla. V některých případech nelze nejprve zjistit příčinu nepohodlí nohou.
Léčení nohy (např. Achillova šlacha, ostrohy na patě atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na širokou škálu nemocí nohou.
Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

terapie

Terapie pro natahování vazů je často velmi jednoduchá.
Zde by měl pacient postupovat podle tzv. PECH schématu:

V tomto případě P znamená pauzu, kterou by měl pacient absolutně zachovat. Je důležité, aby terapie v případě natažení vazů mohla vést ke zlepšení příznaků, pokud pacient opakovaně nepřetěžuje vaz. Určitě byste si měli odpočinout od cvičení a během prvních 2 dnů by měla být páska co nejvíce ušetřena.
E znamená led, přičemž jde především o chlazení taženého vazu. Pokud si pacient všimne, že ligament roztrhal, měl by na postiženou oblast co nejdříve položit ledový obal, aby zmírnil otok a bolest. Skutečná terapie pro natahování vazů není založena na chlazení, ale chlazení vede k úlevě od příznaků.
Schéma C ve schématu PECH znamená kompresi. Přestože není vždy možné zasažený kloub obalit tlakovou bandáží, je to možné, takže by se měl pacient pokusit uvolnit napjatý vaz tlakovou bandáží.
H značí, že postižený kloub by měl být zvednut vysoko. Zvýšení není vždy možné, zejména v oblasti ramen, ale pokud je postiženo koleno nebo kotník, postižená noha by měla být zvýšena.

Další možností terapie natažení vazů se silnou bolestí je léčba léky. Například na postiženou oblast lze aplikovat gely, které zmírňují bolest a otoky. Pacient může také zmírnit bolest, aby zmírnil bolest. Je však důležité zmínit, že léky proti bolesti ve skutečnosti nejsou terapií pro natahování vazů, ale mohou zmírnit pouze bolesti a otoky, které jsou s ní spojeny.

Nicméně, přestávka od cvičení a zmírnění stresu na postiženém kloubu má absolutní prioritu, protože je to nejlepší terapie pro natahování vazů. Postižený vaz se může regenerovat pouze přestávkou od cvičení, aniž by se znovu opakoval, když se stres opakuje.
Není-li kmen vazů léčen dostatečným zlomem, může se při obnoveném cvičení rychleji objevit prasknutí vazu. Proto je přestávka ve sportu na několik dní naprosto nezbytná. Pokud je vaz silně zatažen, může ortopedický chirurg nebo trauma chirurg předepsat také stabilizační dlahy (například pro kolenní nebo kotníkový kloub). Pomáhají pacientovi nevystavovat tažený vaz na celé tělo, ale přiměřeně ho distribuují. Tato terapie natahování vazů se používá hlavně u těžkých kmenů nebo pokud je pacient velmi náchylný k ligamentovým kmenům. Dlahy se obvykle nosí po dobu jednoho týdne.

Fyzioterapie pro natahování vazů

Raná funkční fáze léčby

Včasné funkční následné ošetření natažení / natržení vazu začíná v prvních několika dnech po poranění a je důležité pro co nejrychlejší a optimální hojení. Poranění kotníku způsobuje bolest a otoky kotníku, což omezuje pohyblivost kotníku.
Časná funkční léčba se obvykle provádí jako součást fyzioterapie.

Hlavním cílem včasné funkční léčby je co nejdříve obnovit plnou mobilitu postiženého kotníku.

Ve fyzioterapii to lze dosáhnout například pomocí zátěžové terapie ve smyslu léčby PNF (proprioceptivní neuromuskulární facilitace). Intenzitu a typ zatížení lze snadno přizpůsobit aktuální výkonové kapacitě.

Více informací o fyzioterapii naleznete na následující stránce: Fyzioterapie

Koordinační a propriocepční školení

Velmi důležitým, ne-li nejdůležitějším aspektem následné léčby poranění kloubů, je však výcvik koordinačních a propriocepčních dovedností.

Pokud lze po prvních dvou fázích léčby dosáhnout dobré mobility kotníku a minimální bolesti, má školení těchto dvou dovedností nejvyšší prioritu.

Koordinační trénink znamená zlepšení interakce svalů, které jsou zodpovědné za stabilitu a pohyb kotníku.

Propriocepce znamená schopnost bezpečně zajistit vnímání a kontrolu vlastního těla ve vesmíru. Slovo „smysl pro rovnováhu“ je pravděpodobně přijatelný překlad pojmu „propriocepce“.

Výcvik těchto dvou dovedností je obtížné rozlišit a je těžko možné izolovat, protože téměř každá koordinační akce také vyžaduje vysokou úroveň proprioceptivních dovedností. Opak je také pravdou.

V praxi by měl být proprioceptorový nebo koordinační trénink kotníku kloubů prováděn pokud možno bosý, protože nošení ponožek může zabránit důležitým tréninkovým podnětům.

Struktura cviků nebo sled cviků závisí na schopnosti pacienta provádět, stejně jako na jeho individuálních požadavcích na každodenní život.

Cvičení, která se na první pohled zdají jednoduchá, již vyžadují od kotníků značné množství koordinační dovednosti.

Například stát na jedné noze na cvičební podložce je jedním z úkolů, které vyžadují vysokou úroveň tělesného vědomí a rovnováhy.

Na konci této terapeutické fáze je nezbytné vyvinout dynamickou stabilitu během pohybu.

To lze velmi dobře trénovat, například pomocí cvičení na podložce nebo na mini trampolíně.

Koordinační a propriocepční výcvik je primárně zaměřen na požadavky, které každodenní život klade na daného pacienta. Profesionální fotbalista jistě potřebuje jinou formu rehabilitace než člověk, který vykonává hlavně sedavé činnosti a není příliš aktivní ve sportu. Svalové a koordinační výchozí podmínky jsou zde zcela odlišné.

Pro každého zraněného kotníku je však důležitá dostatečná stabilita a pohyblivost v kotníku. Pro mladší pacienty nebo ty, kteří jsou fyzicky aktivní, tzv. "Spustit ABC “ nebo jeden "Skoková škola.""na.

Na "Spustit ABC"Jsou vyvíjeny různé formy běhu, jako je poskakování, úmyslné převalení kloubů kloubů nebo přeskakování (vytažení kolen do výšky kyčle)."

V "Skoková škola„Nejrůznější typy skoků (dvounohé skoky, skoky jedné nohy, skoky přes překážky atd.) Jsou trénovány s pacientem podle metodicky koordinovaných aspektů.

Následná léčba zranění kotníku je poskytována jakoukoli fyzikální terapií.

Více sportovně ambiciózní pacienti, kteří chtějí běžící školu nebo sportovní výcvik specifický pro lékaře, jsou se speciálně vyškoleným Sportovní fyzioterapeuti lépe.

Prohlédněte si webové stránky místních fyzioterapeutických postupů, které vám pomohou získat přehled o tom, která praxe nabízí vhodnou sportovní fyzioterapii.

Možnosti konzervativní terapie pro natahování vazů

Poklepáním, když je vaz natažený

Stabilizace ligamentového aparátu a celého kloubu je nezbytná pro uzdravení natažení ligamentu.
Výhodou lepení je, že funkčnost spoje je stále zachována.

Sportovní pásky jsou nyní k dispozici v každé lékárně, ale nesprávné použití může zranění ještě zhoršit. Z tohoto důvodu by dotyčná osoba měla vždy mít lékaře, fyzioterapeuta nebo jiného specialistu, který prokáže, jak ji správně připojit. Funkce páskového obvazu je taková, že páskové pásky na kůži přenášejí síly, které se vyskytují tak, že je podporován vazební aparát a tím i stabilita celého kloubu. Tkáňový otok spojený s poraněním může být také snížen.

Přečtěte si více k tématu: Páska na kolena

Masť pro natažení vazů

Příznaky natažení vazů lze často léčit nepředepisovanými léčivy.
Patří sem především masti, které se aplikují lokálně na postiženou oblast. To eliminuje vedlejší účinky, jako je bolest žaludku, ke kterým může dojít například při užívání léků proti bolesti ve formě tablet.

Masti na zmírnění bolesti, jako je dobře známý Voltarengel, obsahují nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen nebo diklofenak, které mají analgetický a protizánětlivý účinek. Používají se pravidelně a brzy a pomáhají zmírnit příznaky natahování vazů. K dispozici jsou také speciální sportovní masti.
Ty často obsahují přírodní složky, jako je mentol, o nichž se uvádí, že mají chladicí a dekongestivní účinek. Obzvláště se doporučuje použití bandáže chladicí masti.
Masť může být za tímto účelem předem uložena v lednici a noha může být po aplikaci masti obalena bandáží. Některé masti lze také použít k potlačení namodralého zabarvení, ke kterému dochází, když malé krevní cévy krvácí do tkáně. K tomu lze použít krémy s přírodními přísadami nebo heparinovou mast.

Další informace k tématu: Léčba úseků vazů

Doba natažení vazu

Natahování vazů nebo kmen vazů je jedním z lehčích poranění vazů.
Protahování vazů je obvykle spojeno pouze s dočasnými funkčními poruchami a příznaky.

Pokud však máte podezření na poranění vazu, je vhodné poradit se s ortopedickým chirurgem, aby byl na bezpečné straně. To může vyloučit vážnější zranění, jako jsou roztrhané vazy nebo dokonce zlomené kosti.
Komplikace se objevují jen zřídka, takže úsek vazu se obvykle bez problémů léčí. Bolest a otok by měl ustoupit po několika dnech.

Během této doby je třeba se vyhnout nadměrné námaze a cvičení, ale absolutní odpočinek není nutný. Bolest a otok, ke kterému obvykle dochází bezprostředně po poranění, stejně jako často spojené modřiny, by se měly po 1 až 2 týdnech významně zmírnit. Pokud tomu tak není, měl by být konzultován lékař (znovu). Jakmile symptomy zcela ustoupí, může být noha jako obvykle vrácena zpět do zátěže.

Trvání hojení vazu? Přečtěte si zde.

Modřením z nataženého vazu

Kromě silné bolesti a otoku vede natažený vaz často k modřinám po několika hodinách (Hematom).
Na rozdíl od všeobecného názoru je tomu tak také v případě, že se roztrhly pouze jednotlivá vlákna pásky a páska jako celek je pouze přetažená a neroztrhaná.

Příčinou je prasknutí malých cév, které následně krvácejí do okolní tkáně a jsou tak zvnějšku viditelné jako modřina. Protože zranění je zde blízko povrchu kůže, modřiny se vyskytují relativně rychle po zranění a nabývají různých rozměrů v závislosti na umístění a závažnosti zranění.
Jeden často poskytuje úlevu Znehybnit a Povýšit postižené nohy, stejně jako chlazení nebo vytvoření jednoho Kompresní obvaz.

Kromě toho lze použít masti na zmírnění bolesti nebo chladicí gely. Heparinová mast může pomoci tím, že zabraňuje srážení krve (třída antikoagulancií). Aplikuje se 2 až 3krát denně, snižuje otok a zajišťuje, že krevní sraženiny v cévách pod kůží se rychleji rozpustí, takže se modřina stále více vybledne.

Příčiny natažení vazů

Natahování nebo napínání vazů může mít různé důvody.
Nejčastější příčinou natahování vazů je zkreslení nebo nesprávný pohyb při cvičení. Obzvláště pokud se pacient před tréninkem dostatečně nezahřeje, může to provést Nadužívání vazů (Ligamenty) nebo vazy se mohou rychle protáhnout, pokud je pohyb nesprávně proveden.

Vaz lze však vytáhnout nejen ve sportu. Další příčinou natažení vazů je, když je pacient s ní Vysoké podpatky zkroucený nebo pokud pacient dělá obecně nepříjemný pohyb.
Násilné trauma, jako je pád nebo úder na koleno, může být také příčinou natažení vazů. Zde je obzvláště důležité rozlišovat, zda má pacient pásku “prostě"Přetáhl se nebo zda je v kapele slza (prosím odkaz: Roztržený vaz) přišel. To je velmi bolestivé a vede k neobvyklému (patologické) Mobilita postiženého kloubu, někdy také k nesouososti (Dislokace) kloubu. Nejčastější příčinou natahování vazů nebo dokonce roztržení však zůstává sport.
Zvláště sporty, které zahrnují náhlé zastavení nebo změnu směru, jsou předurčeny pro kmeny vazů. Sport je tedy jako Fotbal, tenis, Basketball nebo Házená zvláště běžná příčina natahování vazů.

Příznaky natažení vazu

Příznaky úseku vazů se mohou značně lišit a mimo jiné závisí na tom, jak často pacient již vaz vytahoval a jak závažný je kmen.
Po chvíli si mnoho sportovců téměř nevšimne jakéhokoli napětí v vazech, protože se po chvíli stanou pružnějšími. Tento jev lze pozorovat zejména u baleríny nebo krasobruslaře.
Pokud mají na začátku symptomy natahování vazů, jako je bolest nebo mírný otok, mohou po nějaké době s trochou praxe zvládnout rozdělení bez bolesti.

Důvodem je to, že vazy jsou elastické a po chvíli jsou ještě pružnější díky trvalému přetížení.
Pokud však dojde k akutnímu natažení vazů, jsou příznaky zcela normální.

Mezi typické příznaky natahování vazů patří bolest a otok postiženého kloubu. Například, má fotbalista vytáhl vaz (Vaz) je nakreslena v koleni, dochází k akutní bolesti a otoku v oblasti kolene. Bolest a otok jsou obvykle způsobeny:

chlazení
Nadmořská výška a
Imobilizace kolena

lepší.

Na druhé straně se příznaky natahování vazů zhoršují, pokud se pacient snaží vyvinout tlak na postižený kloub a nadále cvičit. Kloub často bolí i při malém zatížení, jako je jednoduchá chůze. Je však důležité rozlišovat mezi roztrženým vazem a nataženým vazem.

Pokud je vaz natržen, jsou příznaky výraznější, než když je vaz natažený.
Roztržený vaz, na druhé straně, vede k neobvyklé pohyblivosti, například pacient může abnormálně posunout dolní končetinu kvůli roztrženému vazu v koleni (patologické) odbočte dovnitř nebo ven (točit se). Tvorba hematomu také pravděpodobněji indikuje potrhaný vaz.

Tyto příznaky nejsou všechny přítomny při natahování vazů. Kloub zde zůstává stabilní a pacient může krokovat (byť s bolestí) a provádět normální pohyby. Pokud je vaz natažený, příznaky jako krvácení (Hematomy) jen velmi zřídka. Kromě toho může pacient navzdory příznakům vyvolat namáhání postiženého kloubu, pokud je vaz natažen. Kloub je také stabilní.

Přečtěte si více o: Příznaky roztažení ligamentu

předpověď

Prognóza natažení vazů je, pokud byla adekvátně ošetřena, většinou velmi dobré. Obzvláště pokud je to poprvé natahování vazů jedná, dokáže se uzdravit bez dalšího poškození. Přesto je velmi důležité, aby se pacient staral o kmen vazů dostatečně jemný takže nedochází k následným škodám.
Pokud však pacient zachází s kmenem svých vazů přiměřeně a pokud si vezme sportovní přestávku předepsanou lékařem, je prognóza roztažení vazů obecně velmi dobrá. Přesto se může stát, že pacienti, kteří opakovaně předpínají vazy, musí počítat s následným poškozením. Kvůli opakujícím se (opakujícím se) Nadužívání vazu (vazu) se může stát, že elastický Páska se natahuježe již nenajde cestu zpět do své původní podoby.

To je například případ, kdy Vazby kolem kyčle znovu a znovu jednou Vyvažovací akt byly přetížené. V tomto případě je dlouhodobá léčebná prognóza o něco horší. Skutečnost, že páska se stává stále pružnější a musí se neustále rozšiřovat, může znamenat, že již není zaručena nezbytná stabilita.
To může vést k tzv Dislokace femorální hlavy (Femur) přijít. Hlava stehna vyklouzne z kyčelního kloubu (Cox), protože vazy již nemohou zaručit dostatečnou stabilitu.

I s jedním Přetažení vazů na rameni je to možné (dislokace ramene). V tomto případě je prognóza léku horší. Obecně však k takovému následnému poškození dochází pouze tehdy, když mu pacient udělá Ligamenty často nebo trvale vytáhnuté a přetažené.

Pokud pacient ušetří kmen vazů, následné poškození je vzácné. Přesto, přetížené nebo Roztrhaný vaz je náchylnější k roztrženému vazu, a tím k nestabilitě kloubu. A Roztržený vaz, zvláště slza zkříženého vazu, ji má mnohem horší prognóza než natahování vazů. Proto je o to důležitější chránit roztržený vaz, jakož i odpovídající terapii, protože v tomto případě lze očekávat velmi příznivou prognózu natažení vazů.

diagnóza

Diagnózu natažení vazů lze obvykle provést pomocí anamnézy, tj. Rozhovoru s odborným lékařem (Ortopedický chirurg nebo traumatolog).

Na základě popisu mechanismu nehody může lékař často dojít k závěru, že vaz byl vytažen.
Kromě toho by měl být postižený kloub vyšetřen. To je místo, kde lze diagnózu natažení vazů nejlépe odlišit od slzy ligamentu. Během vyšetření je postižený kloub podrobně vyšetřen.
Nejdůležitější věcí je, zda má pacient v oblasti kloubu bolest v tlaku, otok nebo dokonce modřinu (Hematom) a zda je abnormální (patologické) Kloub je pohyblivý.

Vyšetření pak může být použito k diagnostice úseku vazu. Pokud lékař zjistí patologickou pohyblivost postiženého kloubu, je pravděpodobné, že dojde k roztrženému vazu a bude možná nutné provést další diagnostiku, například rentgen nebo MRI nohy.

Více k tomuto tématu na: MRI kotníku

Pro každý kloub a vaz existují specifické testy, které pomáhají lékařům odlišit diagnózu natažení vazů od slz. Například je proveden test přední a zadní zásuvky na kolenním kloubu.
S pomocí těchto jednoduchých vyšetření může lékař rozlišit mezi slzami zkříženého vazu nebo přetížením zkříženého vazu. Pokud jsou výsledky testu pozitivní, znamená to, že koleno je patologicky mobilní. Diagnóza tedy není natahováním vazů, nýbrž spíše natržením vazů, v tomto případě trhlinami předního nebo zadního zkříženého vazu.
Obecně má většina vazů v lidském těle specifický test k potvrzení diagnózy natažení vazů. Přesto se může stát, že spolehlivá diagnóza nemůže být provedena i přes odborné vyšetření.

V tomto případě je zobrazen rentgenový nebo MRI snímek, aby se vyhodnotila struktura vazů zobrazením.