Jaké je konečné stadium rakoviny prostaty?

úvod

Rakovina prostaty se v lékařské terminologii nazývá rakovina prostaty. Toto je kolektivní termín pro různé běžné typy rakoviny, které pocházejí z kmenových buněk v určitých částech žlázy v prostatě. Často se jedná o tzv. Adenokarcinomy.

Typy rakoviny prostaty jsou maligní různými způsoby. Kromě toho mají jednotlivé fáze odlišnou prognózu. V technickém žargonu se mluví o různých stupních malignity, které jsou rozhodující pro prognózu a léčbu. Prognóza je u karcinomu prostaty v konečném stádiu špatná. Důraz je kladen na paliativní léčbu, včetně péče o příbuzné.

Příznaky v konečném stádiu rakoviny prostaty

Rakovina prostaty se vyvíjí ve dvou třetinách případů ve vnější oblasti prostaty. V důsledku toho je močová trubice, která leží uvnitř, zúžena pouze v pokročilém stádiu. V důsledku toho si postižené osoby nevšimnou rakovinu prostaty po dlouhou dobu. Protože postižené osoby často netrpí žádnými příznaky v časných stádiích rakoviny prostaty, pouhá přítomnost příznaků obvykle naznačuje pokročilé stádium onemocnění.

Některé laboratorní testy v krvi, spermatu nebo moči mohou naznačovat rakovinu prostaty v konečném stádiu. Zřídka se krev objevuje v moči nebo spermatu. Pokud nádor nadměrně roste, může přitlačit na močovou trubici, což způsobuje problémy s močením. Důsledkem může být oslabený nebo přerušený proud moči, snížené množství moči, obtížné močení a zvýšené nutkání k močení, zejména v noci. Močení může být také bolestivé. Pokud kromě poruch močení neexistují žádné další příznaky, tyto problémy častěji označují benigní zvětšenou prostatu nebo zánět močové trubice. Ale pouze lékař to dokáže rozlišit.

Erektilní dysfunkce, erektilní bolest a snížená ejakulace mohou znamenat pokročilou rakovinu prostaty. Někteří lidé mohou lokalizovat bolest v prostatě. V pánvi a nohou může být také bolest a otok. Kromě toho může stlačení páteře způsobit bolest a poruchy citlivosti v oblasti zad. Může být také vyvolána trvalá bolest kostí a zlomené kosti. Příznaky se mohou značně lišit v závažnosti.

Aby bylo možné posoudit skutečné šíření rakoviny prostaty, je nutný ultrazvukový obraz. Kromě toho je nutné odebrat několik vzorků tkáně biopsie. V některých případech je možné pouze posoudit, jak daleko nemoc postupovala během chirurgického zákroku.

Přečtěte si také: Jaká jsou stadia rakoviny prostaty?

Bolest rakoviny prostaty v konečném stadiu

V souvislosti s rakovinou prostaty v konečném stadiu se mohou vyskytnout různé a extrémně těžké bolesti. Velmi důležitou součástí léčby je adekvátní léčba bolesti. Pacienti by měli mluvit se svým ošetřujícím lékařem přímo, když bolest nastane, a to nejen tehdy, když je bolest nesnesitelná. V důsledku lékařských pokroků lze nyní bolest minimalizovat u 8-9 z 10 pacientů s rakovinou. K tomu se používají léčivá i neléčivá opatření. Ošetřující lékař, léčitelé bolesti a další odborníci sestaví léčebný plán. Léky proti bolesti se používají pro mírnou bolest. Opioidy mohou být účinné při silnější bolesti.

Přečtěte si níže: Bolest v prostatě.

Pokud bolest pochází přímo z nervu, má určité vlastnosti a obvykle ji nelze u konvenčních léků proti bolesti redukovat. Tato bolest se nazývá lékařská terminologie více neuropatický Bolest popsaná. Různé jiné léky mohou zmírnit neuropatickou bolest. Mohou to být také léky, které ve skutečnosti nejsou léky proti bolesti, ale které kromě svého hlavního účinku mohou zmírnit bolest. Mezi tyto léky patří například určitá antidepresiva. To znamená, že účinná látka se pak nepoužívá kvůli depresi, ale kvůli bolesti. V souladu s tím je zvolena jiná nižší dávka, než kdyby se lék použil k léčbě deprese.

Kromě toho chemoterapie, ozařování, hormonální a protilátková terapie mohou zmírnit bolest. V některých případech jsou nervové linie způsobující bolest blokovány. To se provádí injekcí léku na úlevu od bolesti do blízkosti míchy. Kromě toho mohou mít nelékové terapie také uklidňující účinek. To zahrnuje určitá fyzioterapeutická a ergoterapeutická opatření, akupunkturní nebo nervové stimulační metody.

Metastázy rakoviny prostaty v konečném stadiu

Metastázy v játrech

Buňky z rakoviny prostaty se mohou odloupnout a rozšířit a usadit se v jiných částech těla. Rakovinové buňky se mohou dostat do dobře perfundované jater krevním řečištěm a vytvářet ložiska nádoru, jaterní metastázy. Lékaři mluví o jednom hematogenní šíření. Rakovina prostaty není jedním z klasických nádorů, které pocházejí z jaterních metastáz, které se jinak vyskytují primárně u rakoviny jícnu, žaludku nebo tlustého střeva, ale určitě se může rozšířit do jater.

Existují různé typy jaterních metastáz: Synchronní Metastázy jater jsou detekovány současně s nádorem prostaty. Metachrony U rakoviny prostaty, která již byla léčena, se metastázy vyvíjejí pouze s postupem onemocnění. Pod jednotné číslo Metastázy v játrech jsou chápány jako jednotlivé nádorové osídlení, čímž je násobek Metastáza přichází do více osad. Velikost, umístění, vzhled a počet metastáz v játrech jsou rozhodující pro možnosti léčby a prognózu. Vzhled jaterních metastáz se může lišit. Rozlišuje se mezi ostře ohraničenými jaterními metastázami, které lze snadno odlišit od zbytku jaterní tkáně, od rozsáhlých metastáz, které rostou bez ostrého vymezení.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Metastázy u rakoviny prostaty

Spinální metastázy

Také v oblasti páteře se buňky nádoru prostaty mohou usazovat v krevním řečišti. Výsledné spinální metastázy mohou omezovat nervy, svaly a obratle, což může vyvolat různé potíže. Bolest, abnormální pocity a poruchy pohybu se mohou vyskytnout, pokud jsou ovlivněny nervové šňůry v míše odbočující od míchy. Oblasti těla ovlivněné tímto závisí na přesné poloze (výška a laterální orientace) páteřních metastáz.

Přečtěte si také tento článek Příznaky onemocnění páteře

Kostní metastázy

Kostní metastázy zase vznikají krevním řečištěm. Kostní metastázy jsou často spojovány s těžkou bolestí a zlomeninami. Ale můžete také zůstat zcela bez příznaků. Při podezření na kostní metastázy se provádí speciální vyšetření zvané kostní scintigrafie. Je možné ozařovat kostní metastázy relativně cíleným způsobem, aby se kosti stabilizovaly a snížila bolest. Existuje několik způsobů, jak ožít kostní metastázy:

Kromě ozařování třídy lze použít také radionuklidy. Radionucidy jsou vyzařující částice, které tělo zabuduje do kostí, kde se nakonec projeví. Kromě toho tzv Bisfosfonáty použitý. Jedná se o léky, které ovlivňují metabolismus kosti. Kromě toho se stále více používají speciálně vyráběné protilátky, aby se minimalizovalo poškození kostí.

Další informace viz Scintigrafie

Metastázy lymfatických uzlin

Migrující buňky rakoviny prostaty se mohou šířit nejen krevním oběhem, ale také lymfatickým systémem. Metastázy lymfatických uzlin se mohou vyskytovat primárně v lymfatických uzlinách v pánevní oblasti, ale také mimo pánev. Lymfatické uzliny jsou obvykle prvními postiženými metastázami, protože lymfatický systém je dosahován rakovinnými buňkami dříve než krevní oběh.
Metastázy lymfatických uzlin však u postižených nutně nezpůsobují znatelné symptomy. Vyšetřovací opatření a hledání metastáz lymfatických uzlin jsou založeny na léčebném plánu. Podle toho se provádí ultrazvuk, magnetická rezonanční tomografie (MRT) a / nebo operace. Nejbezpečnější způsob, jak identifikovat metastázy lymfatických uzlin, je během chirurgického zákroku a v případě pochybností je lze přímo odstranit. Operace je obvykle minimálně invazivní pomocí laparoskopie (Laproskopie) odneseno. V případě velkého počtu postižených lymfatických uzlin je třeba zvážit, zda je v konečném stadiu vhodné je odstranit.

Metastázy v mozku

Pokud se buňky rakoviny prostaty dostanou do mozku krví, mohou se množit a nervovou tekutinou (Alkohol) šířit. Metastázy v mozku nejenže při růstu rostou, ale také způsobují zadržování tekutin a otoky mozkových struktur, čímž zvyšují tlak na zdravou tkáň v mozku. Mozkové metastázy tedy mohou vyvolat různé a vážné obtíže.

V závislosti na tom, která oblast je ovlivněna a jak závažná je poškození nervové a mozkové tkáně, se příznaky selhání a stížností mohou lišit. Například metastázy v mozku mohou vést k bolestem hlavy, nevolnosti, oběhovým problémům se závratě, poruchami zraku, křečím, poruchám jazyka, kognitivním poruchám, psychologickým poruchám nebo ochrnutí. Když rakovinné buňky migrují podél nervových vodních prostorů a meningů do míchy, v technickém žargonu Meningióza carcinomatosa mluvený. Postižené osoby často trpí bolestmi hlavy, nevolností, zvracením a poruchami osobnosti. Kromě toho mohou být poškozeny tzv. Lebeční nervy, které mohou vést mimo jiné k poruchám polykání. Hlas může být také narušen.

Další informace naleznete v našem článku Mozkové metastázy

Hodnota PSA

PSA stojany "Prostatický specifický antigen"Je to protein, který je tvořen buňkami prostaty a který mimo jiné slouží ke zkapalnění spermatu. Pokud dojde k maligní změně v oblasti prostaty, hodnota PSA obvykle stoupá. Hodnota však není specifická pro přítomnost maligního onemocnění může také indikovat další věkové nebo akutní poruchy, záněty a nemoci prostaty.

Podrobnosti viz Hladina PSA u rakoviny prostaty nebo obecně pod Hodnota PSA

Co lze terapeuticky udělat v terminálním stádiu?

V konečném stádiu rakoviny prostaty není léčba možná. Často (další) operace není nutná. Existuje jeden zmírňující bolest Ošetření v popředí. To zahrnuje přiměřenou a dostatečnou terapii bolesti, která se skládá z různých léčivých a neléčivých složek. Kromě léků proti bolesti mohou zmírnit bolest také masáže, akupunktura, relaxační metody a další fyzioterapeutická a ergoterapeutická opatření. Cílem je zbavit pacienta utrpení a bolesti a vytvořit nejlepší možnou kvalitu života. V případě potřeby by dotyčná osoba měla mít možnost promluvit si s duchovním, psychoterapeutem nebo jiným vhodným odborníkem. Kromě toho je nezbytná empatická a kompetentní péče a podpora dotyčné osoby a jejích příbuzných. Mnoho postižených si přeje strávit v nemocnici co nejméně času. S pomocí sociálních služeb, pečovatelství v domácnosti a dalších institucí a osob by měla být přání dotyčné osoby a jejích příbuzných naplňována pokud možno.

Přečtěte si také tento článek Paliativní terapie

Průběh nemoci a délka života v terminální fázi

Jakmile nemoc postupuje, není možné vyléčit. Symptomy se mohou dočasně zmírnit, ale poškození již nezmizí a růst nádoru lze zpomalit pouze v omezené míře. Kurz se může lišit individuálně, pokud jde o čas a obsah, a nelze jej obecně předvídat. V poslední fázi by měl být zbývající čas navržen tak, aby byl pro dotyčnou osobu individuálně koherentní.

Střední délka života závisí na rozsahu metastáz a na jednotlivých faktorech. Pokud se neléčí, bývá obvykle jen několik týdnů života. Při terapii lze prodloužit délku života z několika měsíců na rok. V některých případech je délka života vyšší. V jiných případech to může být také nižší. Je velmi obtížné uvést přesnou a obecnou časovou specifikaci.

Přečtěte si o tom více: Šance na rakovinu prostaty