Vedlejší účinky diklofenaku

úvod

Navzdory skutečnosti, že účinná látka diklofenak je skutečně dobře tolerována, mohou se vyskytnout některé vedlejší účinky, zejména při dlouhodobém používání.
Roli zde hraje také vysoká dávka. Čím vyšší je dávka diklofenaku a čím častěji se užívá, tím vyšší je riziko výskytu nežádoucích účinků.

Účinky na gastrointestinální trakt

Pravděpodobně nejznámější vedlejší účinek Diklofenaku představuje nežádoucí účinek na Gastrointestinální trakt zastupovat.

Důvodem je, že z farmakologického hlediska inhibice enzymu Cyklooxygenáza také žaludeční ochranné sliznice žaludku již není vybudován tak rychle, jak by měl. Kyselina žaludeční na druhé straně se obvyklá množství stále vyrábějí, a tak přicházejí přímý kontakt s ředěním Žaludeční sliznice. Po dlouhodobém používání diklofenaku se může stát, že části stěny žaludku jsou zcela nechráněné a přicházejí do přímého kontaktu s žíravou žaludeční kyselinou. Přijde to k jednomu Vřed (Žaludeční vředy), s čím silná bolest může jít ruku v ruce. Nejobávanějším vedlejším účinkem používání diklofenaku je to Krvácení žaludkuto okamžitě také částečně intenzivní péče je třeba léčit.

Před každým ošetřením u přípravku Diclofenac by měl být pacient rozhodně informován o tomto vedlejším účinku a především se zeptat, zda již některý z nich má Žaludeční vředy měl nebo je stále aktuální. Pokud je odpověď kladná, je třeba pečlivě zvážit použití diklofenaku nebo jiných přípravků, které fungují podobným mechanismem, a pokud je to nutné, musí být použity alternativní přípravky. Pokud není známo, zda má pacient žaludeční vředy nebo ne, v případě pochybností je třeba zvážit solidní medikaci diklofenakem. Gastroskopie které má být provedeno za účelem léčby žaludečních vředů (vředů) nebo staršího krvácení v oblasti Oblast žaludku a des Duodenum Vyloučit.

Často to nepřijde k jednomu Krvácení žaludkuale příliš jednoduché Žaludeční nepohodlíjako žaludeční tlak nebo bolest břicha lze specifikovat. Pokud je to vyjádřeno pacientem, může být zváženo přerušení léčby Diclofenacem a jeho výměna za alternativní nebo další přípravek Tableta na ochranu žaludku být přidán do diklofenaku, který by měl inhibovat žaludeční kyselinu, která je v tomto případě škodlivá. Zde přicházejí tzv Inhibitory protonové pumpy, jako. Používá se pantoprazol. Na začátku může být dávka 20 mg být vybrán a pak vidět, zda je tato dávka dostatečná nebo zapnutá 40 mg je třeba zvýšit.

Účinky na kardiovaskulární systém

Co je relativně nové, je to, že Diclofenac oni sami záporný na Kardiovaskulární systém může ovlivnit. Byly vyhodnoceny různé studie, které se zabývaly použitím diklofenaku a byly pozorovány odpovídající vedlejší účinky.

Mohlo by se ukázat, že při diclofenaku na a Zvýšení nebezpečného cévního onemocnění Přišel. To se cítilo nově objeveným Infarkty nebo Tahy patrný. Ačkoli počet událostí nebyl nebezpečně vysoký (což mělo vést k ukončení diklofenaku u zdravé populace), ponechalo diklofenak na místě předpjatí pacienti vypadají kritičtěji.
Před nějakou dobou byly Varování od farmakologických společností publikoval, že pacienti, kteří již mají mrtvice nebo jeden Infarkt byl diklofenak dostáván s velkou opatrností. V tomto případě je výskyt nového infarktu nebo mrtvice příliš velký.

Účinky na celkovou pohodu

Kromě výše uvedených, zvláště závažných možných vedlejších účinků a rizik, mohou při použití diklofenaku existovat také nespecifické vedlejší účinky, které se vyskytují u mnoha léčiv. Je třeba zmínit nevolnost, nevolnost, bolest hlavy a závraťto by mělo být bráno vážně, pokud k nim dojde po užití diklofenaku. v Na pochybách měl by přípravek přerušeno a uvidíme, zda příznaky zmizí nebo ne.

Účinky na kůži

Někdy to také může Efekty na kůže spadnout pod diclofenak. K tomu dochází po několika dnech později Podráždění kůže a Ekzém na, což je obvykle mírné až těžké svědění. Ovlivněny mohou být všechny oblasti těla, ale ze všeho nejvíce chudý, tvář a trup jako výhodná místa pro vyrážky v diclofenakové reakci.

Účinky na žaludek

Jedním z nejčastějších vedlejších účinků diklofenaku je žaludeční nevolnost. Někteří autoři uvádějí, že žaludeční problémy jsou výraznější u diklofenaku než u jiných látek snižujících bolest stejné třídy látek. Ve srovnání s ibuprofenem a kyselinou acetylsalicylovou (ASA) je riziko žaludečních vředů u diklofenaku relativně nižší. Všechny tři léky zasahují do syntézy prostaglandinů. Inhibují tzv. Cyklooxygenázy 1 a 2 (COX1 a COX2). Inhibice aktivních složek je však jiná. Kyselina acetylsalicylová inhibuje zejména COX 1, zatímco ibuprofen inhibuje jak přibližně stejně tak diklofenak inhibuje zejména COX2. To má vliv na různé riziko nežádoucích účinků na žaludek. COX 1 se normálně nachází konstitutivně v určitých oblastech těla. Například je přítomen v ledvinách, krevních destičkách a žaludku. COX 1 v žaludku zajišťuje uvolňování prostaglandinů.

Přečtěte si více k tématu: Žaludeční nepohodlí

Ty způsobují vznik tzv. Bikarbonátových iontů. Způsobují, že se v žaludku tvoří hlen. To vede k ochraně proti žaludeční kyselině v žaludku. Pokud je COX 1 nyní inhibován, ochrana žaludku klesá a mohou nastat žaludeční potíže a žaludeční vředy. Zde hraje hlavní roli zejména inhibice COX 1. Pokud se k diklofenaku užívají glukokortikoidy, zvyšuje se riziko žaludečních vředů. To je odůvodněno specifickými vlastnostmi léčiv. Glukokortikoidy mají tzv. Antiproliferativní účinek. To znamená, že zpomalují hojení ran. Pokud byl například již diclofenak poškozen žaludek, přispívají glukokortikoidy se svými antiproliferativními vlastnostmi ke skutečnosti, že se léčení na žaludku nezhojí. V důsledku toho může být zvýšené riziko vzniku žaludečních vředů. Je vhodné prodiskutovat se svým lékařem, jak lze při užívání přípravku Diclofeanc minimalizovat možné problémy se žaludkem.

Účinky na střeva

Diklofenak může způsobit různé střevní vedlejší účinky. Například se na výběžcích výstelky tlustého střeva může vyvinout zánět. Tento zánět se také nazývá diverikulitida. Zejména jsou to lidé starší 70 let nebo lidé s oslabeným imunitním systémem. ovlivněny. Tento zánět může být neškodný. V levém dolním břiše může být dočasná bolest. Může však také způsobit bolest v pravé nebo celé dolní oblasti břicha. Může se vyskytnout horečka, plyn, nevolnost, průjem nebo zácpa. Při užívání diklofenaku však někdy může dojít k potlačení horečky a bolesti, takže se projeví hlavně střevní problémy. V jiných případech jsou střevní křeče v popředí. Během užívání diklofenaku se může objevit gastrointestinální krvácení.Ty se objevují v černé stolici, tzv. Dehtové stolici. V případě těchto stížností by měl být lékař neprodleně konzultován.

Přečtěte si více k tématu: Divericulitida

Účinky na ledviny

Diklofenak může mít škodlivé účinky na ledviny, zejména pokud je užíván po dlouhou dobu. To lze vysvětlit inhibicí COX 1 a COX 2. Inhibice COX 1 vede k nižšímu uvolňování prostacyklinů a prostaglandinů v ledvinách. V důsledku toho se zhoršuje průtok krve do ledvin. To může snížit filtrační funkci ledvin. Inhibice COX 2 může způsobit omezení průtoku krve v ledvinových tepnách. COX 2 je konstitutivně přítomen v endoteliálních buňkách. Endoteliální buňky jsou neustále vystaveny smykovým silám v důsledku pulzních vln krve. Úkolem COX 2 je to zmírnit. Dělá to tak, že tam uvolní prostacyline. V důsledku toho se krevní cévy rozšiřují, což znamená, že střižné síly jsou „pufrovány“. To podporuje fyziologický průtok krve, mimo jiné, v renálních tepnách. Proto trvalé nebo opakované použití diklofenaku může trvale omezit funkce ledvin. .

Vedlejší účinky pocení

Diclofenac má antipyretický účinek. V technickém žargonu se mluví o antipyretickém jevu. Proto může diclofenac způsobovat pocení jako vedlejší účinek. Normálně hrají prostaglandiny důležitou roli při vyvolávání horečky v našem těle. Inhibice COX 1 a COX 2 brání syntéze prostaglandinů. V důsledku toho tělo nakonec reaguje s pocením v důsledku různých mechanismů.

Vedlejší účinek vysoký krevní tlak

Diklofenak může také zvýšit krevní tlak. Inhibice COX 1 vede ke zvýšené retenci sodíku v ledvinách a tím k reabsorpci vody. Důsledkem je zvýšení krevního tlaku. Kromě toho inhibice COX 2 vede ke snížené vazodilataci, což také může zvýšit krevní tlak. Podle toho může diklofenak snížit účinky antihypertenziv, jako jsou ACE inhibitory.

Přečtěte si více k tématu: vysoký krevní tlak

Interakce s alkoholem

Současnému užívání diklofenaku a pití alkoholu je třeba se vyvarovat. Existuje několik důvodů, proč se tato kombinace nedoporučuje. Zvyšuje se riziko žaludečních vředů. Může dojít k poškození jater a ledvin. Kromě toho se zvyšuje riziko krevní tendence. Současné užívání diklofenaku a konzumace alkoholu může vést k nepředvídatelným krátkodobým a dlouhodobým poškozením.

Účinek, který mění krevní obraz

Ještě jeden vzácný vedlejší účinek ale účinky diclofenaku na to nejsou neškodné Krevní obraz. Ty se vyskytují hlavně po a Dlouhodobé používání a obvykle si jich pacient nevšimne. Z tohoto důvodu je důležitá krev pacientů, kteří dlouho a pravidelně užívají diklofenak Krevní test podstoupit. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří vysoká dávka množství z Diclofenac vzít dovnitř Měl by být také použit u pacientů, kteří již užívají Existující poruchy krve zvláště trpí jedním pravidelné krevní testy být respektován.

Jak dlouho vedlejší účinky přetrvávají?

Pokud jde o trvání vedlejších účinků, je třeba rozlišovat mezi krátkodobými a dlouhodobými vedlejšími účinky. Krátkodobé nežádoucí účinky, jako je pocení, zmizí, jakmile přestanete užívat lék nebo když bojujete s horečkou. Většina dlouhodobých vedlejších účinků se vyskytuje pouze při dlouhodobém užívání diklofenaku. V těchto případech může dojít k trvalým omezením, například na ledviny nebo na srdce. Diclofenac by se měl užívat pouze na krátkou dobu a v malém množství. Je-li nutný dlouhodobý příjem, například v souvislosti s revmatoidní artritidou, měl by být příjem podrobně projednán s lékařem.

Nežádoucí účinky po přerušení léčby

Pokud byl diklofenak užíván krátce kvůli akutní bolesti nebo zánětu, lze jej obvykle bez problémů zastavit. Obvykle to nezpůsobuje žádné vedlejší účinky. Pokud má být léčba po dlouhém užívání ukončena, měl by být konzultován lékař. Pokud je diklofenak užíván v souvislosti s chronickými zánětlivými onemocněními, jako je revmatoidní artritida, může pouze zmírnit příznaky a nezastavit nebo léčit samotné onemocnění. Podle toho se po zastavení léku mohou znovu objevit bolesti a zánětlivé procesy, buď přímo, nebo po prodlení v rámci takzvaného revmatického útoku.