Anestetický plyn

Co je to anestetický plyn?

Pod pojmem anestetické plyny se rozumí tzv. Inhalační anestetika.
Přísně vzato to nejsou vůbec žádné plyny, ale spíše tzv. Těkavé (těkavé) anestetika. Tato těkavá anestetika se vyznačují tím, že se odpařují i ​​při nízkých teplotách. Tato chemická vlastnost je využívána vývojem speciálních odpařovačů, ve kterých lze regulovat a řídit vypařování anestetik.
Používá se k vyvolání nebo udržení anestézie. Pouze oxid dusný a xenon jsou skutečné plyny, které lze použít k anestézii. Oxid dusný se však vzhledem ke svým závažným vedlejším účinkům v každodenní klinické praxi používá jen zřídka a xenon se v současnosti používá pouze experimentálně.

Jaké jsou anestetické plyny?

K dispozici je řada anestetických plynů.Každý anestetický plyn má své výhody a nevýhody a je na základě toho přizpůsoben pacientovi. Optimální anestetický plyn má vlastnosti rychlého vstupu do těla a následně rychlý nástup účinku, nízkou rozpustnost v krvi a vysokou rozpustnost v tucích.

Současně by měl být anestetický plyn rychle vylučován, jakmile se na konci anestézie zastaví přívod, aby se pacient rychle probudil. Běžné anestetické plyny zahrnují:
Desflurane, Sevoflurane a Isoflurane.

Na některých klinikách se také používá smíchaný plyn nebo xenon, ale jsou spíše výjimkou. Starší anestetické plyny, jako je halothan, enfluran a diethylether, již nejsou pro klinické použití schváleny.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• celkové anestetikum
• Indukce anestézie

Jak fungují anestetické plyny?

Anestetické plyny působí na mnoha různých cílových strukturách na molekulární úrovni a díky vysoké rozpustnosti v tucích jsou anestetické plyny distribuovány v těle a interagují zejména se složkami buněčné membrány.

Přesné procesy na buněčné membráně nejsou známy, ale bylo zjištěno, že čím vyšší je afinita anestetického plynu k tukům podobným látkám, tím vyšší je relativní síla anestetického plynu (viz Meyer-Overtonova korelace).

Kromě těchto vlivů na buněčnou membránu mají anestetické plyny také vliv na další metabolické dráhy, což je důvod, proč je tento efekt označován také jako koncept více mechanismů účinku a míst působení.

To zahrnuje modifikaci iontových kanálů, které jsou zodpovědné za přenos podnětů. Diskutován je také účinek na různé receptory, jako jsou receptory GABA-A, receptory 5-HT3, receptory NMDA a mACh.

Každý anestetický plyn má různý vliv na různá místa působení různými způsoby, a proto se do popředí dostává tak široká škála účinnosti a síly.

Jaké jsou vedlejší účinky?

Podobně jako jiné léky mají anestetické plyny vedlejší účinky.

Mezi obecné nežádoucí účinky patří především pooperační nevolnost a zvracení. Mohou se také vyskytnout silné chvění a pocit chladu po plynové anestézii. Maligní hypertenze je jednou z nejobávanějších komplikací po plynové anestézii. Jedná se o závažnou komplikaci anestézie, která vede k rigiditě svalů, bušení srdce a zvýšení teploty v důsledku genetické poruchy kosterních svalů.

Specifické vedlejší účinky:

• Isofluran: Isofluran je jedním z nejúčinnějších anestetických plynů, a proto se často používá, ale má velmi štiplavý zápach a může dráždit sliznice, takže by se neměl používat k vyvolání anestézie. Na druhou stranu má během anestezie izofluran pozitivnější vedlejší účinky, jako je účinek na uvolnění svalů a dilatace průdušek.
• Desfluran: Desfluran také velmi dráždí sliznice, a proto jej nelze použít k vyvolání anestézie. Může také vést ke křečím hrtanu a průdušek. Protože však Desflurane zaplavuje a odchází velmi rychle, je to jeden z nejvíce kontrolovatelných anestetických plynů, a je proto velmi populární. Desfluran je absolutně indikován, zejména u obézních pacientů. Pouze velké změny koncentrace mohou vést ke zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Rizika anestezie

Jakou roli dnes hraje plynová anestézie?

Plynová anestézie je stále jednou z nejdůležitějších a nejčastěji používaných forem anestézie. Pro dlouhé operace je zvláště výhodná plynová anestézie.

Velkou výhodou plynové anestézie je to, že ji lze snadno kontrolovat a sledovat. Během každé anestézie plynem se měří přesná dodávka (koncentrace inspiračního plynu) a výstup (koncentrace výdechového plynu).

To poskytuje informaci o koncentraci v místě působení, tj. Centrální nervový systém, a tak vede k bezpečnému spánku bez probuzení fází. Pozitivní účinek na průdušky také činí z anestézie plynem populární anestetickou metodu, zejména u astmatiků.

Celková intravenózní anestézie (TIVA) je výhodnější než plynná anestézie pouze u pacientů, kteří jsou náchylní k těžké pooperační nevolnosti, u nichž existuje riziko vzniku maligní hypertenze nebo kteří mají zvýšený intrakraniální tlak.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Následky anestezie
• Anestetika

Rajský plyn

Smějící se plyn je anestetický plyn, který byl v anestezii velmi rozšířený a byl velmi populární díky hypnotickému a analgetickému účinku (úlevu od bolesti).

Smějící se plyn však nestačí k udržení anestetika a musí být vždy kombinován s jiným anestetickým plynem. Díky svému analgetickému účinku anestézie oxidem dusným znamená, že není zapotřebí dalších léků proti bolesti.

Protože se smějící se plyn má schopnost rozptylovat se do všech vzduchem naplněných prostorů, je kontraindikován v mnoha procedurách, například ve střevě.
Studie také ukázaly, že po anestezii oxidem dusnatým jsou pacienti náchylnější k těžké pooperační nevolnosti a zvracení.

Vážná komplikace může být důsledkem ukončení anestezie oxidem dusnatým. Protože se oxid dusný velmi rychle vypouští, může dojít k ventilaci čistým kyslíkem, který je toxický pro plíce a způsobuje vážné poškození.

Kvůli mnoha vedlejším účinkům a novějším, kontrolovatelnějším narkotikám plynu již oxid dusný již nehraje roli v každodenní klinické praxi.

Více k tomu: Rajský plyn

xenon

Xenon je vzácný plyn, který lze také velmi dobře použít pro anestezii. Podobně jako oxid dusný má nejen hypnotický, ale také analgetický účinek.
Nežádoucí účinky xenonu při klinickém použití však dosud nebyly dostatečně objasněny, a proto nebyl dosud stanoven v klinické praxi a dále se zkoumá v pokusech na zvířatech.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Druhy anestézie

Co je to anestetický detektor plynu?

Poplachové přístroje pro anestetický plyn jsou preventivní zařízení, která mají jako požární nebo kouřový poplach reagovat včas na zvýšenou koncentraci různých anestetických plynů ve vzduchu v místnosti.

Tato zařízení se obvykle nepoužívají v každodenní klinické praxi, protože běžná ventilační a anestetická zařízení mají vhodná zařízení, která zabraňují úniku plynu nebo jej uvádějí v rané fázi.

Detektory anestetických plynů však stále častěji hledají spotřebitele v soukromém sektoru, zejména mezi táborníky a řidiči kamionů, kteří se bojí, že nebudou zneškodňováni anestetickými plyny a poté budou okradeni.
Spolehlivost těchto zařízení je však velmi odlišná, protože existuje celá řada různých anestetických plynů, zejména na černém trhu, a kalibrace zařízení musí být pravidelně přizpůsobována různým klimatickým podmínkám.

Díky těmto faktorům je spolehlivá detekce anestetických plynů velmi obtížná.

Které anestetické plyny lze použít během těhotenství a při porodu?

Celková anestézie během těhotenství je vždy spojena s vyšším rizikem pro matku i nenarozené dítě.

Pokud je během těhotenství zvolena plynová anestézie, při výběru anestetika hrají rozhodující roli faktory jako týden těhotenství a postranní choroby matky. Obecně jsou novější inhalační anestetika, jako je sevofluran a desfluran, považována za bezpečnou léčbu během těhotenství.

Existují izolované studie pro těkavé narkotika enfluran a isofluran, které pojednávají o zvýšeném výskytu rozštěpu rtu a patra po jeho použití, jasné spojení nebylo dosud prokázáno.

Smějící se plyn je jasně kontraindikován pro plynnou anestézii během těhotenství, protože bylo jasně prokázáno, že má škodlivé účinky na plod.

Xenon vzácných plynů zní velmi slibně pro použití během těhotenství, protože v lidském těle není téměř metabolizován, a proto by u nenarozeného dítěte neměl způsobovat žádné interakce. Xenon však dosud nebyl schválen v každodenní klinické praxi, a tak dosud neexistují dostatečné zkušenosti s používáním během těhotenství.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Anestezie u dětí
• Anestezie během těhotenství
• narození

Je anestetický plyn těžší než vzduch?

Anestetické plyny, jako je sevofluran, desfluran a isofluran, které se pravidelně používají v každodenní klinické praxi, jsou lehčí než vzduch. Je 1,5krát těžší než vzduch.
Plyny, jako je chlorfór, butan nebo propan, jsou také těžší než vzduch a klesají na zem. To však hraje roli pouze v soukromém použití, například v mobilních domech.