Sternum bolest

úvod

Sternum (Latina sternum) je struktura uprostřed kostní hrudi (hrudník) a skládá se ze 3 částí kosti: 1. Rukojeť (lat. Manubrium sterni), 2. tělo (lat. Corpus sterni) a rozšíření 3. meče (lat. Xiphoidní proces).
Sternum je kloubově spojeno s Žebra (lat. Costae) a vlevo a vpravo Klíční kost (Latin clavicula) připojen.

Názvy spojů jsou pojmenovány podle struktur, které se navzájem artikulovat: Articulatio sternocostale spojuje hrudní kost a žebra, Articulatio sternoclaviculare spojuje hrudní kost a klíční kost.
Sternum samotné je relativní plochá kost a zvenčí po celé své délce dobře hmatatelné. Sternum tvoří spolu s žebra ochrannou kostní klec pro mnoho životně důležitých orgánů (srdce, plíce atd.).

Přečtěte si také náš článek: Sternum bolest

Příčiny bolesti

Bolest v nebo na hrudní kosti může mít různé příčiny a její vlastnosti se také mohou lišit.

Bolest hrudní kosti je způsobena problémy se srdcem (srdeční příčiny), se svaly, se samotnými kostmi nebo se stížnostmi v jiných orgánech.
V závislosti na příčině bolesti je možné rozlišovat mezi neškodnějšími spouštěcími faktory a život ohrožujícími příčinami.

Sternum, jako každá jiná kost, může prorazit působením traumatických sil, takže tupá až bodavá bolest přímo souvisí s frakturou. Pokud existuje podezření, situace může být objasněna zobrazovacím testem, jako je rentgen. Další kostnatá struktura, která může zlomit a způsobit podobnou bolest, jsou žebra.
Pokud je fraktura vyloučena, je třeba ještě zvážit pohmoždění hrudní kosti, což se také projevuje silnou bolestí.

Kromě kostnatých struktur může sternum také pocházet z okolních svalů. Svalové napětí a bolavé svaly v hrudníku a zadních svalech vyvolávají bolest, která je primárně závislá na pohybu nebo může být pohybem zhoršena.

Více informací o tomto tématu najdete na našem webu: Sternum bolest

Schůzka se specialistou na záda?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příčiny v gastrointestinálním traktu

Pálení žáhy je neškodná příčina, kterou většina nepovažuje. To je pálivá a kreslená bolest za hrudní kostí. Důvodem je kyselina žaludeční, která nefyziologicky teče ze žaludku zpět do jícnu (latina: jícen), a proto dráždí stěnu jícnu kvůli jeho kyselým vlastnostem (klinický obraz: refluxní ezofagitida).
Změna stravovacích a nápojových návyků a léčby drogami může rychle vést k úlevě od bolesti.

Dalšími příčinami gastrointestinálního traktu jsou bránice kýla, žlučník a pankreatitida.

Membrána je sval, který odděluje orgány v hrudníku od orgánů v břiše. Tato mezní vrstva může být propustná kvůli otvorům nebo slabým místům, takže břišní orgány se tlačí zdola nahoru do dutiny hrudníku.
Pokud se žaludek může díky takové malformaci pohybovat do hrudní dutiny, může dojít k silné bolesti na hrudi: Toto je známo jako bránice kýla.

Přečtěte si více k tématu: Diafragmatická kýla

Záněty břišních orgánů, jako je žlučník nebo slinivka břišní (lat. Slinivka břišní), vyvolávají kromě jejich klasických příznaků bolest pod hrudní kostí.

Infekční příčiny

Infekce virem „varicella zoster“ (VZV nebo infekce virem neštovic) může být také neškodným spouštěčem bolesti sterna. Plané neštovice jsou výsledkem počáteční infekce VZV. Po druhé infekci virem se mohou vyvinout pásové opary (herpes zoster), což je vyrážka ve tvaru pásu.
Tato vyrážka často způsobuje pálení a tažení bolesti přes dermatom (= oblast kůže dodávaná nervovou větví) a v oblasti hrudní kosti.

Příčiny v srdci

Srdeční příčiny jsou méně neškodné, existuje však klinický obraz s reflexními srdečními potížemi, který je jednoduše vyvolán hromaděním plynů v břiše, tzv. „Roemheldovým syndromem“.
Nadměrné požití jídla a plynu, které způsobuje plyn, může vyvíjet tlak na srdce. To vede k příznakům, jako je angina pectoris s pocitem ztuhlosti na hrudi, dušnosti a bolesti na hrudi.

Příznaky, které lze zaměnit s anginou pectoris, jsou někdy psychologického původu. Naštěstí je tento faktor neškodný, ale nelze jej podceňovat, protože postižené pociťují silnou bolest a represivní pocit. Většinu času, stres, úzkost a stresující každodenní problémy jsou příčinou psychologické bolesti sternum.

Nyní je důležité zvážit vážné a život ohrožující spouštěče. K nejčastějším příčinám patří srdeční (postižení srdce) a plicní (ovlivnění plic).

"Marburg Heart Score" pomáhá posoudit pravděpodobnost ischemické choroby srdeční (CHD) v případě bolesti sternum. Jedná se o bodový systém 0-5 bodů s rostoucí pravděpodobností CHD (0-1 bodů: <1%, 2 body: 5%, 3 body: 25%, 4-5 bodů: 65%).
Kritéria jsou věk a pohlaví, známá cévní onemocnění, stresová závislost bolesti, provokace bolesti tlakem a sebehodnocení pacienta.
Hlavním příznakem ischemické choroby srdeční je angina pectoris („těsnost na hrudi“). Spuštěno sníženým přísunem krve do srdce, na hrudní kosti se vyvíjí tlaková, zúžená a pálivá bolest.
Bolest obvykle trvá jen několik minut a může být vyvolána zvýšeným cvičením, chladným počasím nebo stresem.

Mnohem závažnější bolest je způsobena infarktem myokardu, který je definován jako ztráta svalové tkáně (latina: myokard) v důsledku sníženého průtoku krve.
Charakteristiky bolesti hrudní kosti jsou jako angina pectoris s další silnou bolestí, která se také nazývá „bolest zničení“. To je doprovázeno studeným potem, bledostí, zářením bolesti, nevolností, dušností (subjektivně pociťovanou dušností) a závratěmi.
V případě podezření na infarkt myokardu musí být okamžitě zahájena nouzová terapie, která zahrnuje podávání morfinu, kyslíku, kyseliny acetylsalicylové (ASA) a dusičnanů.

Další závažnou příčinou bolesti sternum je zánět perikardu (perikarditida). Jak je typické pro zánět, bolest je doprovázena horečkou.
Bolest sternum u perikarditidy je popisována jako bodnutí, ostrá a řezná bolest a obvykle trvá několik hodin až dní.
Velká arteriální céva, která přenáší krev z levého srdce do oběhu našeho těla, je aorta. Patologické rozdělení vrstev aortální stěny (hlavně roztržením nejvnitřnější vrstvy „tunica intima“) se nazývá disekce aorty a kromě předchozích srdečních příčin vede k silné bolesti.
Bolest je lokalizována hlavně v přední kleci žebra na hrudní kosti a může vyzařovat do zad, protože aorta je také velmi daleko zpět, protože prochází tělem. Bolest je nesnesitelná, bodavá a trhá se a obvykle se objevuje náhle.

Přečtěte si více o tomto tématu: Aortální disekce

V jícnu se může objevit i pitva. Jednou z příčin disekce jícnu může být refluxní ezofagitida, uvedená mezi neškodnými spouštěči. Charakteristiky a lokalizace bolesti jsou podobné jako u aortální disekce.

Příčiny na plicích

A konečně, bolest sternum v důsledku plicních příčin, jako je plicní embolie, pneumonie, spontánní pneumotorax, bronchiální astma a plicní hypertenze, by měla být vysvětlena jako závažné spouštěče bolesti sterna.

V případě plicní embolie jsou krevní cévy v plicích blokovány embolií (= cévní zátka vyrobená z vlastního nebo cizího materiálu těla). Taková událost nevede vždy k silné bolesti, která je srovnatelná s bolestí anginy pectoris, ale může vyvolat pouze symptomy, jako je závratě, tachykardie (= zvýšená srdeční frekvence) a horečka.
Závažná plicní embolie je však obvykle doprovázena ostrou bolestí za hrudní kostí a v postižených plicích po dobu několika minut až hodin. Kromě akutní okluze plicní tepny mohou být plicní cévy z různých důvodů kontinuálně zúženy.
Kvůli zvýšenému vaskulárnímu odporu, krevní tlak v plicním oběhu stoupá a pak se mluví o „plicní hypertenzi“. Bolest je lokalizována za hrudní kostí a je popisována jako depresivní pocit tlaku. Bolest je většinou perzistentní a může být zhoršena námahou.

Plíce jsou obklopeny membránou zvanou pleura. Mezi tím je pleurální mezera, která ve skutečnosti není skutečným prostorem, protože zde je podtlak a pleura je přímo sousedící s plícemi.
Pokud se pleura praskne v důsledku traumatického zážitku nebo spontánně, vzduch nebo krev proniká do mezery a podtlak se ztrácí. Plíce postižené strany se pak zhroutí, tj. že se stahuje a zmenšuje. To způsobuje ostrou bolest na straně pneumotoraxu, dušnost a pocit píchání v hrudi.

Nakonec je třeba zmínit pneumonii (zánět plicní tkáně) vyvolanou bakteriální nebo virovou infekcí. Příznaky typické pneumonie jsou kašel, vysoká horečka, sputum, dušnost a ostrá bolest ve sternu.

Přečtěte si také: Bolest plic

Je bolest hrudní kosti nebezpečná?

Takže ve hrudní kosti jsou různé spouštěče bolesti. Mnohé z nich jsou neškodné, ale je třeba zvážit i některé podmínky ohrožující život. Rozhodujícími faktory jsou charakteristika bolesti, doprovodné příznaky, doba trvání a doba výskytu.

Lokalizace bolesti ve sternu

Bolest na pravé straně hrudní kosti

Sternální kostní poruchy (sternum) per se jsou velmi vzácné. V případě bolesti v oblasti hrudní kosti je to více Nemoci plic a dýchacích cest myslet. Obzvláště když bolest zhoršený kašlem dojít je jedna bronchitida pravděpodobná příčina nepohodlí.
V případě bolesti na pravé straně by to odpovídalo zánětu pravé aferentní dýchací cesty. Další náznak toho může být zelená nebo žlutá expektorace být. Stejně tak je jeden plicní infekce (zápal plic) myslitelné.

Nakopat bolest velmi náhle na, září v celá žebrová klec ven a jít s Dýchavičnost ruku v ruce, měl by být na Plicní embolie testování. Toto je klinický obraz, který naléhavě potřebuje léčbu!
Bolest je však v závislosti na dechovém pohybu hrudní klece je jedna Zablokování hrudních kloubů myslitelné, stejně jako jedno Intercostal neuralgia. Tento předpoklad je potvrzen tlakovými body citlivými na bolest na hrudní stěně.

Bolest na levé straně hrudní kosti

Bolest na hrudi na levé straně je pochopitelná pro mnoho trpících se strachem z jednoho Infarkt připojeno. Povaha bolesti však může rychle poskytnout informace o tom, zda je tento strach oprávněný.
Bolest v souvislosti se srdečním infarktem nebo zúžením koronárních tepen má obvykle omezující, represivní charakter na. Není to bez dobrého důvodu, že se tyto příznaky nazývají angina pectoris, “Těsnost hrudníku". Dále se bolest vyskytuje hlavně při fyzické námaze a bez ohledu na dechové pohyby na.

Více zde Příznaky a Infarkt.

Levostranná bolest způsobená zánětem dýchacích cest se naopak zvyšuje při kašli a obvykle je doprovázena slizkým sputem a horečkou, pokud se místo toho při dýchání nebo pohybu ramene vyskytuje bolest, zablokování žeber a obratlů nebo Intercostal neuralgia může být myšlenka na. Pokud lze na hrudní stěně nalézt tlakové body citlivé na bolest, podporuje to diagnózu suspektní.

Bolest centrální hrudní kosti

Stejně jako pro bolest ve hrudní kosti umístěné na pravé nebo levé straně (sternum) hrstka základních příčin pravděpodobně způsobí bolest ve středu hrudní kosti. Jedním z nich je bronchitida, zánět velkých zásobujících dýchacích cest (Průdušky). Pokud se bolest vyskytuje intenzivněji při kašlání a při pozorování mukózního sputa, je tato diagnóza velmi pravděpodobná. Také jeden plicní infekce (zápal plic) by bylo myslitelné zde.
Pokud se bolest vyskytuje v závislosti na pohybech hrudníku, například při dýchání nebo pohybu ramene, je jedna muskuloskeletální příčina spíše. To zahrnuje především Zablokování hrudních kloubů a tzv Intercostal neuralgia.

Je však třeba zvážit i srdeční příčinu. Avšak přidružená bolest je velmi odlišná od výše uvedených. Bolest spojená se sníženým průtokem krve do srdečního svalu se vyskytuje zejména při fyzické námaze a je charakterizována tlakovou, omezující bolestí. Odtud pochází název příznaků angina pectoris, „těsnost na hrudi“. Podobné příznaky však mohou také způsobit pálení žáhy (reflux). Při odpovídající závažnosti to často způsobuje pocit tlaku a pálení bolesti za hrudní kostí. Kromě toho je pálení žáhy často spojeno s chrapotem, protože žaludeční kyselina napadá hlasivky. Zvýšená bolest po jídle také indikuje pálení žáhy jako příčinu symptomů.

Kdy dochází k bolesti hrudní kosti?

Bolesti hrudníku při dýchání

Bolest spojená s dýcháním ve sternu se vyskytuje především u dvou základních skupin nemocí. To zahrnuje na jedné straně muskuloskeletální poruchyna které zejména Zablokování žeber a obratlů a Intercostal neuralgia patřit. Ten představuje tzv neuralgiformní syndrom Tento termín popisuje bolest způsobenou Poškození nervů způsobil.
Intercostal neuralgia je charakterizována přetrvávající, tažnou bolest, která se zvětší, když se hrudník pohybuje, například při dýchání.
Příčinou může být řada různých nemocí. Nejběžnější jsou Svalové kalení (Myelóza) meziostálních svalů, což může vést k sevření nervů, které zde běží. Je však možné i mnoho dalších degenerativní změny páteře nebo Herpes zoster (Pásový opar), což může také poškodit nervy. Přesně proto, že počet možných základních onemocnění je tak velký, je zde přesná diagnóza často obtížná.

Další myslitelnou příčinou bolesti ve sternu závislé na dechu jsou nemoci dýchacího traktu. Zde hraje roli zejména zánět dýchacích cest (bronchitida), ale pneumonie by se neměla brát v úvahu. Pokud se bolest vyskytuje velmi náhle a intenzivně a je doprovázena dušností, mohou příznaky vyvolat také plicní embolie. být. Toto je vážný klinický obraz, který naléhavě potřebuje léčbu.

Bolesti hrudníku po operaci srdce

V případě otevřené operace srdce musí být nejprve vytvořen přístup k orgánu, který je dobře chráněn ve středu hrudníku. Aby se toho dosáhlo, je prsa obvykle rozřezána po celé délce a rozdělena, takže žebra mohou být posunuta do stran a srdce může být odkryto. Po operaci na srdci se obě poloviny hrudní kosti znovu spojí a upevní se silnými dráty. V týdnech po operaci srdce se musí kost znovu uzdravit. V prvních několika týdnech po operaci se může opakovaně vyskytnout bolest hrudní kosti. Ve vzácných případech mohou být samotné dráty zodpovědné za bolest a je nutné je odstranit. Před operací srdce byste se měli zeptat svého lékaře na očekávanou bolest a také na jaké stížnosti je indikována opakovaná prezentace.

Sternum bolest s bolestí zad

Bolest ve sternu a na zádech může být způsobena různými klinickými obrázky. V první řadě by však měl být jeden muskuloskeletální Protože je třeba myslet. To zahrnuje různá onemocnění pohybového aparátu, tj. Svaly, kosti a klouby. Bolest kolem hrudníku podobná opasku je běžná Zablokování hrudních kloubů odpovědný.

Existuje však také tzv Intercostal neuralgia myslitelné jako spoušť stížností. To je bolest způsobená poškozením nervů, což je klasicky přetrvávající, tahající postava exponát. Termín intercostální neuralgie však nepředstavuje přesnou diagnózu, ale zahrnuje několik nezávislých klinických obrázků.
Mezi ně patří mimo jiné Indurations (Myelóza) meziobratlové svaly, které mohou zachytit nervové ústrojí. Stejně tak může ovlivnit i mezirestální neuralgie degenerativní změna páteře být splatný.
V tomto ohledu může také existovat a Herniated disk hrudní páteře nelze vyloučit jako příčinu bolesti. Přesně proto, že popsané příznaky jsou tak nespecifické, měl by je lékař zvážit, pokud bolest přetrvává po dlouhou dobu, je velmi závažná nebo se zvyšuje intenzita.

Bolest ve hrudní kosti a žeber / na spodní straně žeber

Pokud kromě bolesti ve hrudní kosti existuje bolest v dolní části žeber, jasně to znamená a Zablokování hrudních kloubů dolů. Klasicky to vede k omezená svoboda pohybu v hrudní páteři nebo hrudníku, který je z matný, tahání, časté záchvaty bolesti je doprovázen. Ty obvykle vyzařují ve tvaru pásu kolem hrudní klece a zintenzivňují se pohyby, jako jsou dechové výkyvy hrudní klece.
Postižení to často zažívají Omezení při dýchání. Ve vzácných případech se mohou při sevření mezistupňových nervů objevit neobvyklé pocity, jako je necitlivost v oblasti žeber. Jsou také typické pro blokády žeber Tlakové body přes postižené klouby na základně hrudní kosti, skrze které může být bolest reprodukována.

Příčinou žeber bloků jsou další náhodná zranění většinou degenerativní změny kloubů nebo jeden nepříznivé držení těla v každodenním životě. Mezi nejčastější způsoby léčby onemocnění patří léčba bolesti Ibuprofen nebo Diclofenac a fyzioterapeutické i manuální terapeutické postupy.
Aby nedocházelo k opakovanému výskytu žeberních bloků, doporučuje se kromě vědomě zdravého držení těla posilovací cvičení pro páteřní svaly a protahovací cvičení.

Sternum bolest během těhotenství

Některé stížnosti, jako je bolest žaludku nebo nevolnost, během těhotenství nikoho nepřekvapí a často jsou dokonce běžné. Ale také bolest za hrudní kost není během této doby neobvyklá a je obvykle považována za neškodnou. Přinejmenším zčásti jsou způsobeny rostoucí velikostí dítěte v lůně. Protože prostor v břiše je poměrně omezený, musí se zbývající orgány, především gastrointestinální trakt, vyhnout. To může vést k nepohodlí, zejména při ležení, protože v této poloze je na břišní orgány vyvíjen velký tlak. Stává se tak, že během těhotenství se objevují dříve neznámé příznaky, jako je pálení žáhy, zejména při ležení. Toto je charakterizováno pálivou a naléhavou bolestí za hrudní kostí, pokud je to vhodné.

Pro postižené je užitečné vědět, že žaludek je v horním břiše zakřivený a na levé straně je vyboulení. Z tohoto důvodu má obsah žaludku tendenci se posouvat směrem k jícnu, když leží na levé straně, což je důvod, proč leží na pravé straně často vede ke zlepšení symptomů.
Kromě toho může úprava stravovacích návyků minimalizovat produkci žaludeční kyseliny. Je důležité vědět, že potraviny obsahující bílkoviny a zejména kofein podporují produkci žaludeční kyseliny. Během těhotenství by se nemělo používat léků používaných k léčbě pálení žáhy. Je známo, že léky patřící do skupiny inhibitorů protonové pumpy, jako je pantoprazol, přecházejí do mateřského mléka. I když je k dispozici pouze několik výsledků studie, naznačuje to potenciálně škodlivý účinek na dítě.
Na druhé straně se zdá, že antacida jsou mnohem méně problematická. Před zahájením užívání jakéhokoli nového léku během těhotenství byste se však měli vždy poradit se svým gynekologem.

Přečtěte si také naši stránku Léky v těhotenství.

Tietzeův syndrom

Tietzeho syndrom je otok, který je bolestivý na tlak a obvykle se vyskytuje na bázi žeber na horní části hrudní kosti. Příčina tohoto vzácného onemocnění není známa a obvykle se zahojí během několika měsíců. V případě bolesti sterna se pacient nebo lékař často zpočátku obávají, že příznaky pocházejí ze srdce. Tietzův syndrom je proto často diagnostikován až poté, co byla vyloučena příčina spojená se srdcem. Tietzeův syndrom je jednou z obvykle neškodných příčin bolesti sternum, která má původ ve svalové a kosterní soustavě. Na rozdíl od srdečních chorob je pro tyto obtíže typické, že bolest může být vyvolána působením tlaku na postiženou oblast. V některých případech můžete dokonce vidět zarudnutí nebo otok. K provedení diagnózy obvykle stačí lékařská konzultace a cílená fyzická prohlídka. Zpravidla pacient nemá žádné další výhody z dalších diagnostických opatření. Dokáže-li lékař ujistit pacienta, že za bolest ve hrudní kosti je zodpovědný pouze neškodný Tietzeho syndrom a nikoli vážné onemocnění, často to přispívá ke snížení příznaků bolesti. V případě potřeby lze také provést krátkodobé ošetření protizánětlivým odstraňovačem bolesti. V případě velmi výrazných příznaků lze zvážit jednorázovou injekci s lokálně účinným anestetikem.

Doprovodné příznaky

Bolest na hrudi může být doprovázena různými příznaky, které mohou často poskytnout vodítko k příčině příznaků. Například symptomová horečka naznačuje, že dochází k zánětu. V této konstelaci by mohla být přítomna například pleuralita.

V případě infekce nachlazení, pokud se jedná o průdušnici, může kromě zvýšené tělesné teploty a bolesti sterna dojít také ke kašli, rýmě a únavě. Pokud je jícen zapálen rostoucí žaludeční kyselinou, může se kromě bolesti objevit jako doprovodné příznaky časté říhání a kašel.

Dýchavičnost je obvykle alarmujícím znakem v souvislosti se bolestí hrudní kosti, protože tyto příznaky společně mohou ukazovat na akutní onemocnění srdce nebo plic, jako je srdeční infarkt nebo zhroucení plic (pneumotorax). V takové nouzové situaci se mohou jako další příznaky objevit také studené poty a strach ze smrti. V případě infarktu bolest často vyzařuje, například na levou paži nebo čelist. Další nespecifické doprovodné příznaky mohou být nauzea a zvracení.

Přečtěte si také: pálení žáhy