Poziční vertigo

úvod

Benigní, záchvatový typ Poziční vertigo je běžné, ale neškodné onemocnění, které vnímají postižené jako velmi nepříjemné a ohrožující.
Opožděná diagnóza a ztráta času do zahájení léčby také vedou k zbytečným obavycož může vést k dalšímu zhoršení příznaků.

Synonyma

• BPLS - benigní paroxysmální poziční vertigo
• BPPV - benigní paroxysmální poziční vertigo
• BPPV - benigní periferní paroxysmální poziční vertigo
• Canalolithiasis
• Cupolitiáza

definice

Z benigní poziční vertigo je na neurologické ambulanci nejčastěji požadovaná diagnóza závratě.

Ačkoli benigní poziční vertigo může být ve většině případů určeno jednoduchými vyšetřovacími metodami (poziční test, Dix-Hallpike test) a pokud je diagnóza správná, lze úspěšně aplikovat rychle efektivní a neškodnou léčbu, vyjasnění často trvá příliš dlouho nebo se dokonce stává není správně diagnostikována.

Někdy jsou nutná další vyšetření pro diferenciální diagnostiku příčiny závratě. Opožděná nebo nesprávná diagnóza zvyšuje zátěž pacienta i náklady na zbytečné vyšetření a neúspěšné pokusy o terapii.

Příznaky

Benigní polohové vertigo je epizodické vertigo závislé na poloze hlavy a těla, jehož příčina leží ve vnitřním uchu (labyrint). Pokud se poloha hlavy rychle změní, nastanou závratě, např. při převrácení v posteli, při vstávání z ležení, sezení nebo závratě, když se ohýbají s lehkým zpožděním, a způsobují postiženým pocit, jako by se otočili kolem své vlastní osy. Můžete také pociťovat závratě, když si lehnete.

Typickou spouštěcí změnou polohy je otočení těla směrem k postiženému uchu a / nebo otočení hlavy směrem k postižené straně v kombinaci s natažením krční páteře.

Doprovodnými příznaky závratě jsou nystagmus (rychlé, nekontrolované „oční chvění“, když je hlava nakloněna na postiženou stranu a obrácení očních třesů, když se narovná) a nausea, když jsou při vědomí.

Vertigo útok pozičního vertigo začíná několik sekund po začátku pohybu hlavy (pokud je pohyb pomalý, útok je slabší nebo vůbec nedochází) a trvá v průměru asi 10 - 40 sekund poté pomalu ustupujte po dosažení klidové polohy, dokud nebudete osvobozeni od závratě. Pokud je závrať opakovaně vyvolána odpovídajícím pohybem hlavy nebo těla, intenzita závratě neustále klesá, dokud úplně nezmizí. Mezi útoky vertigo, postižené jsou bez příznaků.

Benigní poziční vertigo často mizí samo po několika týdnech, ale má vysokou míru recidivy (relaps). Při správné diagnóze a vhodné léčbě zmizí benigní polohové vertigo výrazně rychleji, někdy i po polohovacím cvičení.

Přečtěte si více k tématu: Závratě v hlavě.

příčiny

Jako příčina benigního výskytu se objevují záchvaty Poziční smrštěníJmenuji se otoliths (Ušní kameny vyrobené z krystalů uhličitanu vápenatého), o kterém se předpokládá, že se liší od smyslového epitelu a Rovnovážný orgán (většinou z slovo) v Vnitřní ucho povolte, vklouzněte a dostat se do jednoho z půlkruhových kanálků vnitřního ucha (Canalolithiasis).

Proč taková náhrada nakonec nastane, je až dosud dosud zcela nepochopené.

Otoliths se obvykle používají k zajištění toho, že díky své hmotnosti a setrvačnosti jsou Vnímání zrychlení a slouží směru působící gravitace.

S různými pohyby hlavy se tyto pohyby uvolnily v Půlkruhové kanály nachází se Otoliths tam a zpět, takže jsou stimulovány specifické půlkruhové receptory kanálů a nervové impulzy jsou posílány do mozku hlásí zjevné pohybyže jiné smyslové orgány nejsou zaregistrovány. Tyto odlišné informace (vestibulární nesoulad), které mohou být často zcela opačné, nakonec vedou k typickým Příznaky Vertigo.

V zásadě se může odloučený stát Otoliths nachází se ve všech třech půlkruhových kanálech, ale nejčastěji se dostávají k zadní, vertikální (70-80%).

Ve věci se však stále rozlišuje, zda je neporušený nebo ve věku, degenerativní otolity činy, které se odloupnou:

Protože Poziční vertigo vyskytuje se častěji ve stáří (> 50%), předpokládá se, že otolity jsou častější, které se v rámci procesu stárnutí oddělují a proklouzávají.

Stejně tak však lze oddělit i zcela neporušené otolity, což může ovlivnit každou věkovou skupinu. Faktory, které toto riziko zvyšují, jsou například předchozí Traumatické zranění mozku (20%), Zánět nebo Porucha vnitřního ucha (15%, např. Vestibulární neuritida) Operace vnitřního ucha, existující migréna nebo již známá Meniérová nemoc.

terapie

léčba z benigní poziční vertigo spočívá čistě v realizaci různých Cvičení nebo manévrykteří usilují o to, aby byli volně pohybliví Otoliths být odstraněn v příslušném půlkruhovém kanálu a transportován zpět do rovnovážného orgánu.

Během těchto takzvaných osvobozovacích manévrů je postižená osoba několikrát přemístěna v určitém pořadí tak, aby otolity následovaly gravitaci a sklouzly zpět do své původní polohy.

Záleží na, který půlkruhový kanál Otoliths musí být použit jiný manévr: k nejčastěji postiženému zadnímu, svislému půlkruhovému kanálu lze přistupovat přes Sermont- nebo Epley manévr být osvobozen.
Pokud je ovlivněn jeden z dalších dvou půlkruhových kanálů, následují manévry Lempert a Tiel-Wilk nebo Rahko v otázce.

Tato cvičení obvykle provádí ošetřující lékař, ale dotyčná osoba je může také provádět doma na vlastní odpovědnost.

Obvykle to již následuje 1-7 manévrovací aplikace k významnému zlepšení, takže ve více než 80% případů jsou tato opatření úspěšná a vedou k úplnému vymizení příznaků do 24 hodin.

V některých případech to však také může být Opakování příznaků nebo závratě.

Účinná léková terapie je však neznámý. Alternativní opatření, například chiroterapeutická ošetření v oblasti krční páteře nebo při provádění akupunktura ukázala se jako neúčinná.

Léky mohou být použity pouze u tohoto onemocnění ryze symptomatický Ošetření (např. Ošetření možného začátku Nevolnost), stejně jako může homeopatické terapeutické přístupy vyzkoušet.

Obecně platí, že PROTIvyhýbat se pohybů je spíše překážkou, i když závratě mohou způsobit nepohodlí a úzkost: PROTIHodně cvičení je prospěšné.

Cvičení

Léčit benigní Poziční vertigo Používají se různá cvičení nebo tzv. Manévry, které slouží k oddělení těch, které jsou volné v příslušném půlkruhovém kanálu Otoliths odstranit z toho a znovu zpět do rovnovážného orgánu k manévrování. Manévry jsou obvykle provádí ošetřující lékař, ale může být provedeno i samostatně pacientem. Přečtěte si o tom: Poziční vertigo cvičení

Protože Otoliths ve většině případů se jedná o zadní, vertikální polokruhový kanál, cvičení nebo polohovací manévry jsou hlavním úkolem Kázání a Epley použít.

Ve kterém Manévrování po kázání pacient zpočátku sedí vzpřímeně na ošetřovacím gauči. Další je hlava kolem 45 ° ke zdravé straně (např. otočeno doleva, pokud je ovlivněno pravé vnitřní ucho). Pak je pacient náhle položil bokem na nemocnou stranubez změny polohy hlavy. Po 2-3 minutách, během kterých se mohou objevit závratě,rychlé přemístění o 180 ° položený na druhé straně v postranní poloze, aniž by se hlava posunula z polohy. Také zde je pacient zastaven na 2-3 minuty, dokud není pacient konečně zvednut do sedu a čeká dalších 5 minut.

Cvičte po Epley začíná však ve svislé poloze při sezení u vyšetřovacího stolu, kde Nohy se natáhly jsou na gauči. Nyní je hlava u konce 45 ° na postiženou stranu otočil se a pak pacient náhle do polohy na zádech umístěn tak, aby hlava aniž by se změnil směr pohledu, leží za koncem postele. Po minutě se hlava rychle převrátí Otočeno o 90 ° na druhou stranu a počkejte znovu krátce. Pak se pacient otočí na zdravé straně a pomalu se narovnejte do vzpřímené polohy.

v více než 80% z těchto případů vedou tyto dva manévry k jednomu úspěch a Poziční vertigo zmizí. Mnoho pacientů však po chvíli zažívá opakující se polohové vertigo. Dojde-li k takovému relapsu nebo pokud se manévry podle Sermon a Epley z určitých důvodů nepoužijí, může to být Brandt-Daroff manévry je třeba zvážit: pacient sedí znovu ve vzpřímené poloze na lehátku. Pak si lehne rychle postiženým Boční, s hlavou v rovná pozice hledí přímo dopředu. Po ukončení závratě se pacient opět posadí do sedu. další opakoval stejně jako na zdravé straně.

Pokud je ve vzácných případech postižen jeden z dalších dvou půlkruhových kanálů, lze použít jiná taková cvičení Manévry s Lempertem a Tielem-Wilkem nebo Rahko v otázce.

homeopatie

V homeopatie Existuje několik nápravných opatření, která se používají při léčbě závratě obecně.

Tím, že jste závratě četné příčiny a umístění nemoci, která vede k závratě, se liší v případě různých vertigo nemocí, homeopatická terapie je obvykle podrobná a individualizovaná Historie závratě provedeno do konkrétní výběr léků být schopen se setkat.

Na základě individuálně popsaných symptomů může být vhodný lék vybrán z velkého počtu vertikálních podokruhů.

Od roku Poziční vertigo charakteristicky kolem akutního nástupu závratě při změně polohy v EU Ležení (převrácení) nebo Změna polohy z ležení na stojící nebo od postavení k ležení, přijít především Rulík (Smrtící noční můra) a Conium maculatum (tečkovaný hemlock) k použití.

Oba homeopatické léky jsou ve formě Kuličky nebo kapky daný, většinou v Potence D2 (Conium maculatum) nebo. D6 (Rulík) do D30.

souhrn

Benigní, paroxysmální poziční vertigo je běžné, ale neškodné onemocnění, které vnímají postižené jako velmi nepříjemné a ohrožující. Opožděná diagnóza a ztráta času do zahájení léčby také vyvolávají zbytečné obavy, které mohou vést k dalšímu zhoršení symptomů.