Léčba zánětu kořene
úvod
Zánět kořene zubu obecně ovlivňuje špičku zubu (vrchol) a proto se také nazývá zánět kořenové špičky (apikální Parodontitida).
Obvykle se léčí kořenovým kanálkem. To lze také opakovat, pokud příznaky přetrvávají. Jeden pak mluví o revizi kořenového ošetření. Pokud po revizi nedojde ke zlepšení zánětu, nemá nová revize žádný smysl.
V tomto případě bude možná nutné provést resekci root. Zanícený kořenový hrot se odstraní chirurgickým zákrokem, čímž se zachová zbývající zub.
také číst: Revize léčby kořenového kanálu
Obrázek zánět kořene
- Zubní sklovina -
Enamelum - Dentin (= dentin) -
Dentinum - Zubní vláknina v zubní dutině -
Buničina dentis v Cavitas dentis - Žvýkačky -
Gingiva - Cement -
Cementum - Kořenová kůže -
Periodontium - Alveolární kost (uložení zubů
Část čelisti) -
Pars alveolaris - Otevření špičky kořene zubu -
Foramen apicale dentis - Cévy
- Nervová vlákna
Zánět kořene -
Pulpitida
a - zubní kaz -
Zubní kaz
b - zánět dásní -
Zánět dásní
c - Entz. systému podpory zubů -
Periodontální nemoc
d - Entz. na kořenové špičce -
Apická ostitida
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
terapie
Kořenová náplň
Terapie zánětu kořene zubu spočívá především v běžné léčbě kořenového kanálku. Pokud je to nutné, zubař nejprve postižený zub znecitliví a poté jej vyvrtá.
V průběhu toho odstraní případné závadné defekty a poskytne přístup k vláknině a nervovým vláknům, které jsou v ní zabudovány.
V minulosti byla před vlastním ošetřením položena tzv. Kazetová přehrada. To znamená, že k ošetřovanému zubu je připevněna kovová svorka s gumovým pásem. Koferdam slouží k ochraně zubu, aby se do něj nedostaly žádné sliny a bakterie v něm obsažené.
Připoutání koferdamu je však velmi nepříjemné.
Z tohoto důvodu se stále více lidí uchyluje k relativnímu vysušení ošetřovaného zubu. Zub je chráněn pouze bavlněnými rolemi a odsáváním slin. Příprava zubu je tak bezbolestná, ale existuje větší riziko, že se sliny dostanou do kořenových kanálků.
Zubař poté odstraní buničinu včetně nervových vláken v ní umístěných z kořene zubu.
Toho je dosaženo pomocí kořenových souborů různých délek a tlouštěk (Reamer, Hedstrom nebo K-soubory). Kořen je nyní zpracován, tj. Vyhlouben a zbaven mrtvé a / nebo zanícené tkáně. Poté se provede dezinfekční střídavé oplachování různými roztoky.
Přečtěte si více na téma: Léčba kořenových kanálků
Používané roztoky jsou peroxid vodíku (H2O2), protizánětlivý, antibakteriální chlorhexidin (CHX) a chlornan sodný.
Další průběh ošetření kořenů závisí na stavu zubu. Pokud jsou kořeny zubů méně zanícené, může být kořen obvykle vyplněn ve stejné relaci. Pokud je zub vážně zanícený, ve většině případů zubař nejprve aplikuje antibakteriální, protizánětlivé léky na kořen a potom zub nechá několik dní (3-5 dní) nechte odpočinout.
Jakmile zánět kořenů zubu ustane a kořenový kanál je suchý, naplní se tzv. Body gutaperča a hustotním cementem. X-ray kontrolní obraz se nyní používá ke kontrole, zda kořen dosáhne špičky (vrchol) je vyplněn a zub je poté uzavřen.
Pokud se zánět kořene vyskytuje u zubů, které jsou již plné kořenů, je nutná rozsáhlejší terapie. K tomu může dojít například u velmi křivých nebo úplně nevyčerpaných kořenů zubů. Ošetřující zubař pravděpodobně provede tzv. Apikektomii nebo odstraní stávající výplň kořenového kanálku a přepracuje a vyplní zub.
Přečtěte si více na téma: Postup léčby kořenovým kanálkem
Apikální resekce
V případě apicektomie (Apektomie) je odstraněna špička kořene zaníceného zubu.
Jedná se o chirurgický zákrok, který by měl provádět zubní lékař. Odstranění kořene zubu může být nezbytné během zánětu kořene zubu, pokud selhal pokus o zachování zubu pomocí ošetření kořenového kanálku.
Vyhlídka na záchranu zubu s takovou resekcí kořenového hrotu je 90 - 97%.
Přečtěte si více k tématu: Postup resekce kořenové špičky
Během operace se dá guma v oblasti nemocného zubu otevře, po které chirurg otevře čelistní kost pomocí tzv. Kuličkové ostřiny (Osteotomie). To dává lékaři dobrý přehled o tkáni, která má být léčena, a může odříznout a odstranit zánět kořene zubu.
Poté se provede tzv. Retrográdní kořenové plnění. Retrográdní znamená, že kořenové kanály nejsou naplněny počínaje korunou zubu, jak je obvyklé.
Body gutaperče jsou zavedeny počínaje odříznutou špičkou kořene. To má tu výhodu, že plnění kořenů začíná přesně na konci kořenů zubů.
Čelisti se pak musí znovu zavřít, protože se zašijí 2 - 3 stehy. Při resekci chirurgické kořenové špičky mohou být nervy poškozeny, což se projevuje u pacienta se ztrátou citlivosti v oblasti rtu (znecitlivění).
Kromě toho, stejně jako při jakékoli jiné operaci, mohou nastat poruchy krvácení a / nebo hojení ran. Pacientovi je proto naléhavě doporučeno, aby po operaci konzumoval alkohol a nikotin.
Další informace o tomto tématu naleznete v tématu: Kořenová resekce
Léčba silné bolesti
Při zánětu kořene zubu může být bolest tak akutní a intenzivní, že jedinou možností je odstranit zanícenou tkáň z buničiny. Zubař znecitlivuje zub, vyvrtá do něj díru a ručně odstraní nerv z kořenového kanálu pomocí ručních pilníků. Toto ošetření může stále způsobovat bolest, protože zanícená tkáň je těžko znecitlivitelná. V případě zánětu je pH dásní kyselé a anestetikum v tomto prostředí nemůže dobře fungovat, což může během léčby vést k bolesti.
I když byl nerv úplně odstraněn zevnitř zubu, může pacient po následující léčbě kořenového kanálu cítit bolest. Při ošetření kořenových kanálků se měří délka a zub je připraven na tuto délku. Pokud lékař přijde na měřený konec kořenové špičky, může se stát, že to pacient cítí jako nepříjemné tahání.
Ačkoli byla nervová tkáň odstraněna z vnitřku kanálu, stále může existovat nervová tkáň přímo pod špičkou kořene, která je neporušená a způsobuje nepohodlí osobě postižené nejmenším podrážděním. V tomto případě je nutné zub znecitlivět. Anestezie přímo do kořenového kanálu by dávala smysl, protože to nezpůsobuje pacientovi dlouhodobou necitlivost tváře a rtu, ale pouze lokálně anestetizuje nervovou tkáň. Tato forma anestézie je pro léčbu často zcela postačující.
Přečtěte si více k tématu: Bolest u kořene zubu
Antibiotika pro zánět kořenů zubů
Při léčbě zánětu kořene zubu je podpůrné podávání antibiotika určitě diskutabilní, ale v tom případě to dává smysl?
Akutní zánět kořene zubu, který je symptomaticky doprovázen hromaděním hnisu nebo vyvinutým abscesem, je téměř vždy léčen antibiotikem.
V případě abscesu existuje riziko, že se tato oteklá zapouzdřená akumulace hnisu rozšíří do okolních cév a vstoupí tak do kardiovaskulárního systému. Aby se zabránilo bakteriím dostat se do srdce a poškodit je, má smysl dát antibiotikum co nejrychleji je zabít.
Přečtěte si více o tom pod Absces na zubu.
Dále by mělo být předepsáno antibiotikum, pokud máte oslabený imunitní systém, stejně jako předchozí onemocnění srdce a především srdečních chlopní (prosím odkaz: Valvulární onemocnění srdce).
Ale která třída antibiotik se zde nejlépe hodí? Antibiotika lze zhruba klasifikovat podle způsobu účinku. Všechny podskupiny bojují s bakteriemi, ale jedna skupina pouze zabraňuje množení mikroorganismů, nazývají se bakteriostatické, zatímco druhá, baktericidní antibiotika, inhibuje růst bakterií na buněčné stěně a aktivně je ničí.
Antibiotika, která byla vyzkoušena a testována na zánět kořenů zubů, jsou hlavně aminopeniciliny, které patří k baktericidním antibiotikům a patří do třídy penicilinů. Aminopeniciliny zahrnují například amoxicilin a ampicilin. Jedná se o širokospektrální antibiotika, což znamená, že se bojuje proti mnoha různým bakteriím současně. Vzhledem k tomu, že se předem nezkouší, která bakterie je za zánět odpovědná jednotlivě, prokázaly se aminopeniciliny jako nejdůležitější antibiotikum v léčbě zánětů kořenů zubů.
Přečtěte si více o tématu níže Antibiotika pro zánět kořenů zubů.
Antibiotické vedlejší účinky
Stejně jako u jakékoli antibiotické terapie však mohou nastat některé vedlejší účinky. Je možné, že střevní bakterie, které jsou „dobré“ pro lidské tělo, jsou také ničeny antibiotiky, což způsobuje průjem a zažívací potíže. Předávkování může způsobit záchvaty, proto je nutné přesně dodržovat přesnou dávku.
Relevantní část populace je navíc alergická na peniciliny a podávání jednoho z těchto poddruhů může vést k alergickému šoku, který může být život ohrožující. Aby se zabránilo tomuto tak zvanému anafylaktickému šoku, musí být v rozhovoru mezi lékařem a pacientem uvedeny všechny alergie. Pokud se přidají noví, musí být zubní lékař neprodleně informován, v případě alergických pacientů musí zubní lékař objednat náhradní přípravek.
K tomu se často používá klindamycin. Clindamycin je jedním z bakteriostatický Antibiotika a inhibují množení bakterií, ale nezabíjejí je. Působí proti bakteriím, které způsobují zánět kořene a osvědčil se jako náhradní přípravek pro infekce v oblasti zubů a čelistí. Clindamycin však také častěji způsobuje nevolnost, zvracení a průjem oslabením bakterií střeva a může zřídka vést k poškození jater.
Přes tyto vedlejší účinky musí zubní lékař zvážit, zda chirurgické ošetření nebo ošetření kořenovým kanálkem samo o sobě postačuje k usmrcení bakterií, nebo zda existuje riziko, že by bakterie mohla rychle napadnout kardiovaskulární systém a tím způsobit vážné poškození srdce. Je nesmírně důležité, aby pacient striktně a svědomitě dodržoval dávkování, aby se zachovala účinnost antibiotika a aby nesnášenlivost a alergie neměly šanci.
Takzvané rezistence se často vyvíjejí předčasným přerušením podávání antibiotika nebo nesprávným příjmem pacientem, protože ne všechny bakterie jsou tímto způsobem zničeny a přeživší si na antibiotikum mohou zvyknout, zůstávají v těle a množí se. Antibiotikum může proto rychle zmírnit příznaky, pokud je užíváno správně, ale může mít také špatné důsledky, pokud je užíváno nesprávně.
Přečtěte si více o tématu níže Vedlejší účinky antibiotik.
Domácí léky na zánět kořene
Domácí opravné prostředky jsou často prvním místem, kde můžete něco udělat, než navštívíte svého lékaře. Ať už je to nejznámější domácí léčivý hřebíčkový olej nebo jiné, jako jsou rozmarýnové listy, všechny domácí prostředky jsou vhodné pro místní aplikaci, pro výplach úst nebo pro žvýkání. Tření v sliznicích může zmírnit otoky a snížit zarudnutí.
Přesto však tyto domácí prostředky nedosahují skutečného umístění problému pod kořenovou špičkou. Mohou zklidnit dásně pouze zvnějšku, a proto se nedoporučují k léčbě zánětů kořene zubů samy o sobě, protože nebojují proti bakteriím na špičce kořene. Nicméně uklidňující účinek hřebíčkového oleje a rozmarýnové šťávy je znám po celá staletí a podpůrné tření do oteklých, zarudlých dásní může rozhodně zmírnit příznaky.
Použití domácích prostředků by však mělo být projednáno se zubním lékařem, aby použití domácích prostředků zůstalo prospěšné pro optimální terapii a přispělo k rychlému uzdravení.
Přečtěte si více o tématu níže Domácí léky na zuby
Homeopatie při zánětu kořene zubu
Homeopatie si v těchto dnech získává na popularitě a pro některé lidi je to nová univerzální zbraň proti jakékoli bolesti. Naturopatie se také často používá k boji proti bolesti zubů způsobené zánětem kořene zubu. Je však homeopatie dostatečná jako jediná terapie k úplnému vyléčení nemoci?
Magickou kulkou v homeopatii jsou globuly, o malých granulích se říká, že pomáhají proti mnoha nemocem a jsou dokonce bezpečné pro malé děti, a proto se k nim mnoho matek uchyluje. Kuličky jsou vyrobeny z třtinového cukru a vloženy do bylinné tinktury. V usušené formě mohou také pomoci v případě zánětu kořene zubu, potlačení zánětlivého procesu, zmírnění bolesti a snížení otoku dásní.
Guličky mohou urychlit proces hojení, ale protože jediná terapie nemůže úplně vyléčit zánět kořene zubu, proto je často léčba kořenového kanálku nevyhnutelná. V případě zánětu kořene zubu se berou globule s potencí D12, což znamená účinek střední síly. Přípravky jako Belladonna, Arnica montana nebo Apis mellifica jsou jen některé příklady globulí, které se používají speciálně pro záněty kořenů zubů.
Homeopatie lze připsat skutečnosti, že imunitní systém, který byl touto nemocí oslaben, je léčen globulemi a tělo rychle nabývá plného zdraví. Pro podporu zubního ošetření by se rozhodně měly vzít v úvahu globule, ale její příjem by měl být předem projednán se zubním lékařem, aby bylo také individuálně upraveno dávkování.
Přečtěte si více o tématu níže Homeopatie zubů.
náklady
Pokud je nerv v zubech zapálen, poslední možností je jeho odstranění a provedení ošetření kořenového kanálku. Obecně lze říci, že zdravotní pojišťovny mají a velká část převzít léčbu kořenového kanálu. Přesto to mnoho zubařů hodnotí příplatekza předpokladu, že využívají zejména moderní mechanické procesy. Moderní metody strojního přepracování jsou spojeny s vyššími šancemi na úspěšnou terapii, ale optimální kořenové plnění je možné také pomocí klasické ruční terapie.
Díky moderní technologii strojů je použití použitých nástrojů mnohem dražší než převzetí nákladů poskytnutých registračními pokladnami. Obecně však existují i služby, které nejsou vůbec převzaty.
Měření elektrické délky kořenových kanálků, použití elektrofyzikálních a chemických metod a vkládání více než 3 lékařských vložek není hrazeno zdravotním pojištěním. Také Revize, tj. revize a odstranění ne optimálně vyráběné kořenové výplně a její následné obnovení je soukromá služba pro mnoho zubařů.
Například měření elektrické délky je krokem léčby, který je prospěšný pouze pro pacienta. Je-li použita klasická varianta, musí být ze zubu proveden rentgen, který odhadne délku. Moderní měření délky je přesnější a šetrné k pacientovi, protože nepoužívá škodlivé rentgenové paprsky.
Zubař může soukromě vyúčtovat služby, které nejsou hrazeny z fondu zdravotního pojištění. Většina zubařů účtuje dodatečnou platbu za každý kanál, který je ošetřen v zubu. Pacienti musí přijít 50-100 EUR dodatečná platba za kanál vypočítat. Příslušná dodatečná platba musí být předem vyjasněna u zubaře a může se lišit od praxe k praxi. Je vhodné smluvně stanovit náklady před léčbou, být informovány a vyjasněny předem, aby příslušná dodatečná platba byla plně odůvodněna.
Příznaky
Pravděpodobně nejdůležitějším příznakem apikální periodontitidy je bolest v postiženém zubu.
Ošetřující zubař klepe na zub před terapií, protože právě pak podrážděné nervy zubů reagují docela násilně (bolest při klepání).
Teoreticky je poměrně snadné lokalizovat zanícený zub, ale v praxi je celá věc obtížnější, protože postižení pacienti se obvykle cítí citliví na klepání do dvou nebo tří sousedních zubů.
V případě nouze je k dispozici rentgen (Zubní film) Informace o zubu, který má být léčen. Většina zubařů obvykle rentgen provádí, jakmile pacient s takovou bolestí zubů navštíví tuto praxi.
Kromě toho se projevuje výrazná bolest kousnutí (Bolest při kousání) relativně jasná indikace přítomnosti zaníceného kořene zubu.
Pokud existuje hluboký kaz zubu a test vitality, tj. Reakce na chlad, je negativní, je to také jasný znak apikální periodontitidy.
Je však také možné, že zánět zubní dřeně (Pulpitida) v kombinaci se zánětem kořene zubu (apikální periodontální nemoc), v tomto případě bude test vitality pozitivní. Výsledek testu vitality by proto měl být konzumován s opatrností, sám o sobě nemůže poskytnout žádné informace o zvolených léčebných opatřeních.
