Plavix®

Synonyma

Clopidogrel

definice

Plavix® (klopidogrel) se používá jako léčivo a patří do skupiny inhibitorů agregace destiček. Zabraňuje srážení krve a tím zabraňuje tvorbě trombů (Krevní sraženiny), které potenciálně vedou k embolům (úplné přemístění krevních cév), která může například skončit plicní embolií nebo mrtvicí, a je-li ponechána bez léčby, je život ohrožující.

Přečtěte si více o tomto tématu Clopidogrel

Mechanismus účinku Plavix®

Srážení krve je zhruba rozděleno do dvou fází. Primární hemostáza (z řeckého hema = krev a stáza = kojení) s krevními destičkami (trombocyty) jako hlavní hráči a sekundární hemostáza, ve které hraje hlavní roli 13 koagulačních faktorů. Oba běží vedle sebe a nikdy v izolaci.
Plavix® (klopidogrel) má inhibiční účinek na primární hemostázu. Destičky jsou v neporušené formě v nerušené tekoucí krvi (tj. Pokud nedošlo k poškození okolní tkáně a žádný lék nepůsobí). Aby se dostali do aktivní formy, potřebují různé aktivační látky. Patří mezi ně tromboxan a ADP (adenosin difosfát).

Pouze tehdy, když se taková látka váže na destičku, změní svůj tvar z relativně kulatého a stejnoměrného na ostnatý s mnoha běžci, a tak učiní první krok ke srážení krve. Pouze v této pichlavé formě jsou destičky schopny se navzájem propojit a spolu s dalšími látkami, jako je fibrinogen, vytvořit nerozpustný agregát, což je nesmírně důležité pro utěsnění ran po poranění tkáně. K takové agregaci trombocytů však může také dojít nežádoucím nebo příliš násilným způsobem, a tím nese riziko tvorby krevních sraženin.

Plavix® (klopidogrel) zabraňuje vazbě ADP na krevní destičky blokováním receptoru ADP (přesný název: receptor P2Y12). To znamená, že blokované krevní destičky nelze aktivovat a proces srážení nezačne. Plavix® nevratně blokuje receptor, takže destičky již nemohou být aktivovány po celý „svůj život“.

Protože krevní destičky mají životnost přibližně 10 dní, může se srážení znovu plně uskutečnit pouze tehdy, když byly blokovány krevní destičky a byly vytvořeny nové.
Stejný princip účinku má v zásadě také - většinou lépe známý - ASA (kyselina acetylsalicylová), ale jinou cestou inhibice.

Farmakokinetika a dynamika

Plavix® (klopidogrel) je proléčivo, což znamená, že se v organismu přeměňuje pouze na aktivní formu (tj. Po podání). Úplné antikoagulační působení trvá 5–7 dní. Přestože jeho fyzický poločas je pouze 7-8 hodin, jeho účinky trvají mnohem déle.

Vylučuje se v přibližně stejných poměrech ledvinami a játry (žluč).

oblasti použití

Plavix® používá se pro:
Ischemická choroba srdeční

• Ischemická choroba srdeční (CHD) - zde jsou krevní cévy, které tvoří srdce dodávka (koronární cévy) zúžená sklerotickými procesy a existuje riziko rozvoje a Krevní sraženina (trombus), které mohou být uneseny a poté představovat vážné nebezpečí. Pro ochranu proti tomuto (preventivní), antikoagulancia, jako je Clopidogrel.
• periferní arteriální onemocnění (PAOD) - zde - podobně jako u CHD - jsou krevní cévy zúžené, nikoli však v oblasti srdce, ale spíše v oblasti dolních končetin (nohou). I zde se antikoagulancia používají k prevenci trombózy.
• na Infarkt nebo mrtviceudržet krev tak tekutinu, jak je to možné, a vyhnout se dalšímu podobnému incidentu.
• v kombinaci s OSEL na Implantace stentu (Stenty jsou malé zkumavky, které se vkládají do dříve zúžených cév, aby se znovu otevřely a zajistily tak dostatečný průtok krve)

Ve výše uvedených indikacích je však obvykle lékem volby OSEL použitý. Klopidogrel se proto používá hlavně u pacientů, kteří netolerují ASA.

Nežádoucí účinky Plavix®

Stejně jako u všech léků proti srážení existuje i zde Plavix zvýšené riziko krvácení, například ve formě spíše neškodného Epistaxe a sklon ke vzniku modřin (hematomy), ale také ve formě mnohem kritičtějšího vnitřního krvácení, např. v gastrointestinálním traktu). Může být také pod Clopidogrel objevují se následující nežádoucí účinky:

• bolest hlavy
• nevolnost
• závrať
• Vyčerpání

Bolest kloubů

Bolest kloubů je velmi vzácným možným vedlejším účinkem přípravku Plavix®. Z numerického hlediska to znamená, že přibližně u 1 z 10 000 lidí, kteří užívají drogu, dojde k bolesti kloubů. Protože se však bolest kloubů obvykle vyskytuje velmi často, je mnohem pravděpodobnější výskyt jiných příznaků, jako je infekce typu chřipky. Pokud během užívání Plavixu dojde k nové bolesti kloubů a po několika dnech nezmizí, můžete být požádáni o radu lékaře.

únava

Jedním z možných nežádoucích účinků uvedených u přípravku Plavix® je únava. Je to však velmi nespecifický příznak, který může mít mnoho příčin a tento lék málokdy odpovídá. V případě nové únavy v delším časovém období bez identifikovatelné příčiny může být rodinný lékař navštíven, aby se mohl dotazem a vyšetřováním dostat na konec příčiny. Poté bude schopen posoudit, zda je to možný vedlejší účinek přípravku Plavix® nebo jiného užívaného léku, nebo zda je pravděpodobnější jiná příčina.

svědění

Příležitostným vedlejším účinkem přípravku Plavix® (postihujícího přibližně jednoho ze sta uživatelů) je svědění. Symptom se může objevit izolovaně nebo jako součást alergické reakce. Ten se může také projevit jako kožní vyrážka a léčivo by mělo být poté po konzultaci s ošetřujícím lékařem přerušeno. Pokud je to jen svědění, měli byste nejprve počkat, zda znovu zmizí. Pokud však svědění přetrvává a je vnímáno jako příliš nepříjemné, může být také nutné léčbu Plavixem ukončit a předepsat další léky.

Musím přestat používat Plavix® před stomatologickým výkonem?

Zubař vám řekne, zda a kdy musí být Plavix® přerušen před stomatologickým zákrokem, jako je extrakce zubu. V případě potřeby určí po konzultaci s rodinným lékařem, kdy by se droga již neměla užívat. V žádném případě byste jej neměli přestat brát sami. Je také důležité včas informovat zubaře, pokud užíváte Plavix® nebo jiný lék na ředění krve. Nejlepší je to udělat, když je nařízen lék, a ne jen když hrozí zubní výkon.

Kolik stojí Plavix®?

Cena přípravku Plavix® se obvykle pohybuje mezi 100 a 300 EUR za 100 tablet. Jedná se však o lék na předpis, jehož náklady jsou plně hrazeny zdravotní pojišťovnou, je-li indikace oprávněná. Cena Plavixu® je ve srovnání s jinými inhibitory destiček výrazně vyšší. Existují však také léky se stejnou účinnou látkou od jiných výrobců, které jsou výrazně levnější (od 50 eur za 100 tablet).

Jaké alternativy mám k Plavix®?

Kromě přípravku Plavix® existují další léčiva, která obsahují účinnou látku klopidogrel. Při stejné dávce lze tyto dávky považovat za ekvivalentní. Existují také léky ze skupiny inhibitorů destiček, které mají mírně odlišnou účinnou látku, jako je prasugrel. Ošetřující lékař musí určit, zda jsou tyto léky alternativou k přípravku Plavix®. Užívání jednoho nebo dvou inhibitorů krevních destiček se nedoporučuje, protože se ukázalo, že mají ochranný účinek na cévní okluze, a tedy například srdeční infarkty a mrtvice, pokud jsou indikovány.

Marcumar®

S účinnou látkou phenprocoumon je Marcumar® také lék na ředění krve, ale intervenuje do koagulační kaskády krve jiným mechanismem účinku. Proto existují lékařské indikace, ve kterých by měl být Plavix® nebo lepší Marcumar® užíván. Při užívání přípravku Marcumar® musí krevní srážlivost pravidelně kontrolovat rodinný lékař s krevním testem a upravovat dávku.U Plavix® to není nutné.

Přečtěte si více o tomto tématu zde: Alternativy k Marcumar®

Xarelto®

Lék Xarelto® je jedním z tzv. Nových nebo přímých perorálních antikoagulancií („ředidla krve“). Funguje tak, že přímo inhibuje důležitý faktor při srážení krve, a tím zabraňuje tvorbě sraženin v krevních cévách.

Plavix® naopak zasahuje do koagulační kaskády inhibicí krevních destiček. V důsledku různých přístupů k akci se indikace těchto dvou léků liší. Xarelto® proto zpravidla není alternativou k přípravku Plavix®, místo toho lékař rozhodne o správných lécích v závislosti na pacientovi a nemoci, kterou má.

Podobné léky

• Ticlopidin - používá stejný mechanismus účinku jako Plavix® (Clopidogrel), nicméně, stal se těžký kvůli možnému vývoji a Leukopenia (výrazný pokles počtu bílých krvinek) jako vedlejší účinek do značné míry potlačený svým partnerem s méně vedlejšími účinky
• Abciximab, eptifibatid, tirofiban - inhibují také primární hemostázu, ale ne stejným mechanismem jako klopidogrel, blokují jiný receptor (Glykoprotein IIb / IIIa) a tím zabraňují agregaci destiček (Síťování destiček) fibrinogenem.
• Heparin, Clexane, Coumariny - Inhibují sekundární hemostázu - různými způsoby - narušují funkci koagulačních faktorů. Proto se nepoužívají jako inhibitory agregace destiček (protože neinhibují destičky), ale nazývané antikoagulanty.

Kdy je Plavix® „neodpovídající“?

Pokud pacient, který bere Plavix® pravidelně, nemá požadovaný účinek inhibující krevní destičky nebo je pouze nedostatečný, označuje se to jako „neodpovídající“.

Příčiny se mohou lišit a mechanismy nedostatečné reakce jsou do značné míry nevysvětlitelné. Pokud během užívání léku dojde k nějaké události, které má Plavix® ve skutečnosti předcházet (např. Další infarkt), je třeba v případě potřeby testovat další léky.

Co mám dělat, když zapomenu vzít Plavix®?

Pokud zapomenete užít Plavix® a všimnete si to během příštích dvanácti hodin, měli byste to okamžitě vzít. Další tablet se pak jednoduše užije v naplánovaném čase.

Pokud si však všimnete pouze po více než dvanácti hodinách, můžete tento příjem přeskočit a další tabletu užijte pouze v obvyklou dobu. Za žádných okolností byste neměli místo toho užívat dvojitou dávku, protože by to vedlo k nadměrné inhibici krevních destiček a ke zvýšení rizika krvácení.