Vnitřní rotační chůze u dětí - je to nebezpečné?

Všeobecné

Každý člověk má svůj vlastní způsob chůze. „Shuffling“, „waddling“ nebo „procházka po velkém strýci“ jsou jen některé z hovorových výrazů pro chody, díky nimž může člověk vyniknout.
Většina lidí, kteří slyší jeden z těchto termínů, se však přes rozmanitost pohybů pohybuje v normální škále odrůd chůze. Typická chůze malých dětí je také nezaměnitelná, když své nohy otočí dovnitř (= vnitřní rotace) a chodí v takzvané vnitřní rotační chůzi, hovorově „nad velkým strýcem“.
Prsty pak při chůzi obvykle směřují k sobě. Díky tomu jsou děti velmi roztomilé a do čtyř let je to naprosto v pořádku a normální, pokud dítě vykazuje normální vývoj kyčle. Tato raná dětská forma vnitřní rotace u dětí je zcela neškodná a obvykle zcela spontánně a bez lékařského zákroku.

Moje dítě vykazuje vnitřní rotaci chůze - jak je to nebezpečné?

Teprve tehdy, když si zdravé dítě udržuje tento vzorec chůze po čtvrtém roce života, je zapotřebí objasnění, protože teprve pak je to klinický obraz, který může vést k vývoji různých dlouhodobých nepříznivých následných poškození, která jsou spojena s pozdním poškozením, jako je chronická bolest a předčasné opotřebení kloubů (osteoartróza). .
I když děti překročily tento „magický věk“, u 90% dětí zmizí samotný průběh chůze, nejpozději při úplném dospělosti a není vyžadována žádná léčba.

Pokud však existuje organická příčina, jako je dysplazie kyčle, mělo by se to odpovídajícím způsobem ošetřit, aby se zabránilo dalšímu poškození v pozdním stádiu spojeném s klinickým obrazem.

příčiny

Příčiny vnitřní rotace jsou různé. Nejběžnějším důvodem je jeden kyčelní zásuvka se otočila dopředu (Coxa antetorta). Hip socket (lat: Acetabulum) tvoří dutinu v pánevní kosti, která obsahuje Femorální hlava a ve kterém se cítí jako Kloubový kloub se může pohybovat.
kyčelní kloub spojuje kmen s nohama. Zde se koná mnoho kost, Svaly a Klouby dochází k přenosu energie a umožňuje pouze optimální stabilitu chůze. Poruchy v této oblasti ovlivňují statiku celého těla.
Je tato dutina v pánevní kosti příliš daleko? předníJak je tomu v případě coxa antetorta (coxa = hip; ante = front), Poloha celé nohy ve vztahu k tělu. Přiléhají přes přední vrstvu Femorální hlava a acetabulum již nejsou optimálně navzájem, pokud jsou nohy rovné a Čéška a chodidla jsou paralelní, jak je tomu obvykle.
Být bezchybný jako kuličkové ložisko Aby dítě fungovalo, musí následovat nohu Uvnitř Otáčením dosáhnete optimální polohy femorální hlavy v pánvi. Navenek to přijde Vnitřní rotační chůze dítěte, viditelné nasměrováním kolen a nohou k sobě.

Dysplazie kyčle jako příčina

Další příčinou je vrozené zúžení kyčelního kloubu, tzv. Dysplazie kyčle. Zde nejsou kyčelní zdířky během vývoje dítěte správně aplikovány a kulový kloub nemůže být navržen v jeho optimální formě.
V maximální variantě nemůže hlava stehenní kosti vyčnívat do svého protějšku, acetabula a pohybovat se tam, a je dokonce umístěna mimo kloub. Kojenci jsou znatelní brzy, protože nemohou roztáhnout nohy a záhyby v tříslech vypadají jinak.
Tato porucha se často vyskytuje v rodinách a lze ji včas diagnostikovat pomocí ultrazvukového vyšetření a léčit pomocí dlahy. Tito tlačí hlavu stehna proti pánvi, takže se tam časem vytvoří vhodná dutina.
Tato jeskyně není často vytvořena v optimálním bodě pánve, a zde také obraz vnitřní dráhy otáčení vyplývá z rotace celé nohy.

Další možné příčiny

Pokud děti vykazují normální vývoj kyčle, je vnitřní rotační chůze neškodná až do věku 5 let. Poté by měly být vyjasněny malpace kyčle.

Pokud kyčel nemá za vinu chodit přes velkého strýce, je možná „viník“ i samotná noha. Boky a stehna mohou být zcela zdravé, ale spodní nohu lze otáčet pod kolenním kloubem a dokonce i děti chodí ve vnitřní rotaci.
Zlomky (= zlomeniny) mohou také narůstat dohromady a zkroucené, a tak donutit nohu do rotační polohy. V tomto případě vzniká jednostranná vnitřní rotační cesta.
Méně obvyklými příčinami vrozené vnitřní rotace jsou klice nebo oblouky.
Boky, stehna a dolní končetiny dítěte jsou zcela zdravé. Příčina spočívá v deformaci samotné nohy.
Proto se zde uplatňují úplně jiné formy terapie než u maligní interní rotace související s kyčlím, což v tomto bodě nebude podrobněji vysvětleno.
Paralýza způsobená různým poškozením mozku může být obvykle také spojena s interní rotační chůzí a je obvykle považována za součást velmi intenzivní fyzioterapie.

důsledky

sval, Pásky a Šlachy dlouhodobě se přizpůsobit této změně a ztratit svou funkci. Bazén může nyní jen špatně stabilizovaný a přenos síly mezi kmenem a nohama již nemůže být účinně prováděn.
Z dlouhodobého hlediska tato podmínka přetrvává Bolest a často jednou časná osteoartritida (= Opotřebení kloubu) patrné. Tento stav trpí také zbytek kostry. Změna pánve také mění tlak a stres Páteř.
U dětí se vyvine nadměrné zakřivení páteře v dolní části zad (Hyperlordóza). Toto držení páteře se snaží kompenzovat změněné statiky pánve. To však také vede k následným škodám, jako je Bolesti zad, brzy Herniated disky nebo předčasné opotřebení Těla obratlů a jejich klouby.
Dále, koleno vystaveny jiným nákladům, protože jsou nyní také naloženy na různých místech, než je obvyklé, s normální polohou nohy. Stejně jako v případě páteře a kyčelního kloubu může být výsledkem předčasné opotřebení v důsledku nesprávného zatížení (=Osteoartróza kolene).

terapie

Terapie vnitřní rotace chůze, která přetrvává i po pubertě, zachrání mnoho lidí před pozdějšími problémy, jako je bolest, osteoartritida a možná náhrada kyčle.
Jednoduchými prostředky lze také předcházet jakýmkoli důsledkům pro kolena, páteř a zbytek kosterního systému. Operace může být nutná pouze ve velmi vzácných případech.
Během této operace se stehno zlomí a znovu zafixuje v otočené normální poloze rovnoběžného ramene a kyčelní kloub sám zůstane ve své poloze.

Torqheel podpatky

Jakmile je diagnostikována vnitřní rotace chůze vyžadující léčbu, může fyzioterapie na jedné straně a použití speciálních podpatků, tzv. Torqheelovy paty na straně druhé, přinést uzdravení.
Tyto speciální podpatky jsou umístěny pod patou dítěte, buď v botě, nebo pod podešví. Tím se koriguje osa nohy a narovná se dovnitř otočená poloha. Již po šesti měsících léčby lze dosáhnout velkých úspěchů nebo lze zcela normalizovat průběh chůze.

fyzikální terapie

Užitečná je také fyzioterapie.
Indikace pro fyzioterapeutickou léčbu by měla být vždy prováděna individuálně v závislosti na příčině interní rotační chůze. Fyzioterapie je obzvláště důležitá v kombinaci s patami Torqheel, pokud je příčinou malignity například coxa antetorta (= kyčelní dutina otočená dopředu).
Pokud je dysplazie kyčle důvodem vnitřní rotační chůze, může být jako doprovodné opatření k ortopedickým pomůckám, jako jsou rovnátka, užitečná fyzioterapie.

Ve vážných případech může být nutné chirurgické ošetření vnitřního rotačního kanálu. Fyzioterapie je pak nedílnou součástí schématu pooperační terapie.

Celkově je význam fyzioterapie v terapii vnitřní rotace u dětí vysoký.

Vložky - rozumná terapie pro vnitřní rotaci dítěte?

Vnitřní stélky nejsou poskytovány při úpravě vnitřní dráhy otáčení. Protože interní rotační chůze u dětí je chybou v modelu chůze s velmi vysokou mírou spontánní korekce, terapie by měla být nejprve opatrná. Není neobvyklé, že se vnitřní cesta rotace u dětí po pubertě ustupuje.

I když tomu tak není, nošení ortopedických opatření, jako je vložka, má malý smysl. Důvodem je obvykle nesprávná poloha kyčelního kloubu, přesněji zvětšený úhel femorálního krku. Pokud by byla poloha nohy opravena, acetabulum by adekvátně nezahrnovalo femorální hlavu. To může vést k dalším stížnostem, aby dětem při vnitřní rotaci nepomohly nošení stélek.

Vložka Pomarino, korekční rotační vložka, však dává smysl. Nejedná se však o konvenční vložku. Je to upravená forma podpatků Torqheel: Podpatky nejsou potom připevněny pod botu tak, jak by měly být, ale jsou zpracovávány v stélce v botě.