Systém TNM

Všechny zde uvedené informace jsou pouze obecné povahy, nádorová terapie vždy patří do rukou zkušeného onkologa!

Synonyma

Klasifikace TMN

Angličtina: TNM Klasifikace zhoubných nádorů

úvod

Systém TNM, také klasifikace TNM (engl. Pro klasifikaci se používá TNM klasifikace maligních nádorů) zhoubné nádory. (Onkologická onemocnění). Pomocí této klasifikace mohou být různé druhy rakoviny po celém světě jednotně klasifikovány podle jejich závažnosti a přiřazeny odpovídajícím léčebným směrnicím.

Dějiny

Systém TNM byla založena mezi lety 1943 a 1952 Francouzský Pierre Denoix rozvinutý. Od roku 1950 je ve vlastnictví mezinárodní unie mezinárodní boj proti rakovině (Zkráceně UICC). Dnes je systém TNM uznáván a používán ve většině zemí světa a registr rakoviny také používá systém TNM. Vychází ze studií a statistických údajů o chování a chování Maligní prognóza rakoviny. Proto se ve většině zemí používá pro prognózu a terapii onemocnění.

Všeobecné

Zkratka TNM (TNM systém) popisuje šíření nádoru v těle. Tady to je "T" pro Primární nádor a jeho Velikost, šíření a invazivita. Dopis "N" označuje Počet lymfatických uzlin (engl = uzly). S dopisem "M" bude Metastázy určený. Jedná se především o přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz, nikoli jejich počet nebo orgány, kterých se to týká.
V zásadě je za každé písmeno přidáno číslo. Stojí 0 obvykle pro jednoho Absence odpovídajícího napadení nádorem, zatímco rostoucí počet představuje stále nebezpečnější nádorový stav. Pokud byl nádor histologicky vyšetřen patologem, "P" před klasifikací. Je nádor klasifikován klinicky nebo chirurgicky? "C" umístěné před klasifikací TNM (systém TNM). Lze tedy rozlišit, zda je klasifikace zajištěna pouze makroskopicky nebo mikroskopicky. Další podrobnosti jsou vysvětleny níže pod jednotlivými součástmi systému TNM.

T = nádor

T0:
Tohle znamená tamto žádný primární nádor je viditelný. Na první pohled to nedává moc smysl. Tento termín se však používá, když je nádor před operací chemoterapie a ustoupil do té míry, že již není makroskopicky viditelný. V tkáni však stále existují nádorové buňky, které je třeba chirurgicky odstranit. V jiných případech není primární nádor znám. K tomu může dojít, pokud existuje příliš mnoho metastáz a primární nádor dosud nebyl přesně určen. Takový klinický obraz se nazývá CUP syndrom určený (Rak neznámé primární).
Tis / Ta:
Jedná se o nádory válcované do jednoho velmi rané stádium nemoci. Dosud nepronikly do bazální membrány, takže ještě nepronikly daleko do tkáně. Vaše prognóza je obvykle příznivá. Vzhledem k velmi nízkému rozpětí je však těžké diagnostikovat. Obvykle se jedná o náhodné nálezy během rutinních vyšetření. Nádory Ta existují pouze v určitých orgánech (močová trubice, Renální pánev, močovod, měchýř a penis). Tam nádory mohou mít lepší prognózu než nádory Tis.
T 1,2,3 nebo 4:
Rostoucí počet znamená nárůst velikosti primárního nádoru a zamoření sousedními orgány. Vzhledem k tomu, že se liší způsoby šíření jednotlivých typů nádorů, je zde na příkladu rakoviny prsu znázorněno zvýšení velikosti a invazivity:

• T1: největší prodloužení nádoru ne více než 2 cm
• T2: Prodloužení nádoru nejméně 2 cm, ale ne více než 5 cm
• T3: největší prodloužení nádoru více než 5 cm, ale nerozšíří se do sousedních orgánů.
• T4: Všechny nádory větší než 5 cm se šíří na hrudní stěnu nebo kůži.
• Tx: O primárním nádoru nelze učinit žádné prohlášení.

N = uzly = lymfatické uzliny

Objev metastáz lymfatických uzlin (systém TNM) do značné míry závisí na jejich hledání. Z tohoto důvodu existují pokyny pro různá nádorová onemocnění o tom, kolik lymfatických uzlin musí být vyšetřeno, aby bylo možné vyloučit napadení s relativně vysokým stupněm jistoty. Například u kolorektálního karcinomu musí být odstraněno a histologicky vyšetřeno alespoň 12 lymfatických uzlin. Zpravidla je také uveden počet odstraněných lymfatických uzlin. Příklad: N0 (0/15). V případě jiných nádorových onemocnění, například rakoviny prsu, je postačující vzít ji z sentinelové lymfatické uzliny (sn). Toto je první lymfatická uzlina v drenážní oblasti. Pokud to není ovlivněno, lze s velkou pravděpodobností předpokládat, že lymfatické uzliny po proudu jsou také prosté metastáz. Podrobnější vyšetření je o to důležitější, pokud je postižena sentinelová lymfatická uzlina. To je také uvedeno v systému TNM. Příklad: pN1 (sn) = histologicky potvrzená účast sentinelové lymfatické uzliny.

• N0: Žádná infekce regionálních lymfatických uzlin nádorovou tkání.
• N1,2 nebo 3: To ukazuje na rostoucí počet postižených regionálních lymfatických uzlin v závislosti na primárním nádoru. Dále se rozlišuje mezi metastázami lymfatických uzlin na straně nádoru (ipsilaterální) a postiženými lymfatickými uzlinami na opačné straně (kontralaterální) primárního nádoru. Stejně jako jejich mobilita a lokalizace ve vztahu k primárnímu nádoru.
• Nx: Není možné učinit žádné prohlášení o postižení lymfatických uzlin.

M = metastázy

Toto popisuje přítomnost nádorových buněk, které byly krevním řečištěm přeneseny do jiných orgánů a tam vytvořily další nádory. Nerozlišuje se, kolik metastáz je přítomno nebo v jakém orgánu se nacházejí. Za účelem určení přesného umístění orgánu jsou na konci přidány různé zkratky z angličtiny (systém TNM) (OSS = kost, PUL = plíce, HEP = játra, BRA = mozek, MAR = Kostní dřeň, PLE = Pohrudnice, PER = pobřišnice (Pobřišnice), ADR = Nadledvinka, SKI = kůže, OTH = jiné orgány)

• M0: žádné známky vzdálených metastáz
• M1: Jsou přítomny vzdálené metastázy
• Mx:Označení Mx (v současnosti není možné uvádět údaje o vzdálených metastázách) již není běžné. Pokud patolog nemůže o tom učinit prohlášení, použije se jméno "M" vynecháno (např. T1N0). Označení M0 není vlastně histologicky správná. Bezpečné vyloučení vzdálených metastáz může být zajištěno pitvou až po smrti pacienta, protože ne všechny tkáně a orgány jsou vyšetřovány v diagnóze. Podle studií a statistik jsou však pro jednotlivé typy rakoviny preferovány metastatické cesty. Používá se v těchto obvykle postižených orgánech žádné metastázy objeveno, patolog to nazývá M0.

Faktor C

S C systém popisuje, jak byla diagnostikována klasifikace nádoru (systém TNM).

• C1: Obecné klinické vyšetření a rutinní vyšetření, jako jsou klasické Rentgenové paprsky.
• C2: Zvláštní vyšetření jako Počítačová tomografie (CT) nebo ERCP.
• C3: Výsledky Cytologie, biopsie nebo jiné chirurgické diagnostiky.
• C4: Výsledky po operaci a histologickém vyšetření patologem. C4 je synonymem pro klasifikaci pTNM (systém TNM).
  
• C5: Makroskopické a mikroskopické vyšetření všech orgánů po smrti pacienta (pitva).

symbol

Pouze se stal nádorem po smrti během pitvy lze před klasifikaci TNM (systém TNM) uvést „a“.

y symbol

Pokud je nádor zvláště velký, bude v některých případech před operací léčen chemoterapií nebo ozářením.To by mělo zmenšit velikost a šíření nádoru a usnadnit operaci na prvním místě. Aby bylo možné rozlišit šíření nádoru před zahájením léčby a před operací, Klasifikace TNM (Systém TNM) po chemoterapii "Y" přidal.

r symbol

Byl Nádor byl původně léčen úspěšně, ale nastane znovu po chvíli, je to Relaps. Aby bylo možné rozlišovat mezi původním nádorovým onemocněním a relapsem, to Klasifikace TNM (Systém TNM) přidáno "r".

Reziduální nádor

Z Reziduální nádor označuje, zda nádorová tkáň zůstala v těle po operaci a odstranění primárního nádoru.
R0 je obvykle požadovaný konečný stav operace. V případě R1 je často resekován a řezané okraje jsou uvolněny ze zbývajících nádorových buněk. V případě R2 Jedná se často o paliativní operace, které mají zlepšit kvalitu života pacienta, ale nemají žádnou vyléčení. V takových případech je nádorové onemocnění velmi pokročilé.

• R0: žádný detekovatelný zbytkový nádor v tkáni
• R1: mikroskopická detekce nádorových buněk na řezných hranách
• R2: zanechejte v těle makroskopicky viditelný nádor nebo metastázy.

Třídění

• G1: Dobře diferencovaná tkáň, která je stále velmi podobná původní tkáni orgánů.
• G2 / 3: stále špatně diferencovaná tkáň.
• G4: velmi špatně diferencovaná tkáň, která již nemá žádnou podobnost se skutečnou orgánovou tkání.