OP herniovaného disku krční páteře

úvod

Další obsáhlé informace k tomuto tématu najdete na naší hlavní stránce Herniated disk krční páteře

Obecné informace o herniovaném disku

Krční páteř sestává ze sedmi krčních obratlů. Pásové podložky každý leží mezi dvěma obratlovými těly páteře a je zodpovědný za pohyblivost páteře. Skládá se ze dvou částí vnější zóny Annulus fibrosus a želatinové jádro, Nucleus pulposus.
V souvislosti s herniovaným diskem se jádro meziobratlové ploténky posune (Jádro) ve směru míchy nebo nervového kořene a prorážejí vnější zónou meziobratlové ploténky. Z uniklé jádro může Mícha sevřít a tak vedou k typickým příznakům herniovaného disku.

Příčinou je obvykle stárnutí meziobratlové ploténky s rostoucím věkem. Kromě toho existuje ještě jeden ve stáří kvůli kostnatým přírůstkům do obratlovců Úzký cervikální kanál, ve kterém je umístěna míše.
Nejčastěji herniovaný disk se vyskytuje na krční páteři mezi obratlovými těly C5 a C6.

Příznaky herniovaného disku krční páteře

V závislosti na výšce herniovaného disku mohou být ovlivněny různé oblasti na horní části paže a ruky. Mohou nastat ochrnutí svalů a necitlivost.
Na nejběžnější úrovni C5 / C6 jsou charakteristické poruchy bolesti nebo citlivosti v oblasti horní části paže, přední část předloktí a palce na straně palce, jakož i selhání bicepsu brachii a palce Sval Brachioradialis.

Na rozdíl od prolapsu na úrovni C5 / C6, herniovaný disk na C6 / 7 má za následek (částečné) selhání tricepsového svalu a bolest v indexových, prostředních a prstenových prstech. V těchto oblastech se vyskytují také smyslové poruchy.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky herniovaného disku krční páteře

Před operací

Diagnostika před operací

Před operací je určitě jedna Zobrazování krční páteře Požadované. Operace je užitečná, pouze pokud se umístění herniovaného disku a klinické příznaky shodují. CT (Počítačová tomografie) nebo MRI (Magnetická rezonance). Zatímco CT může ukázat kostnaté struktury páteře, MRI se používá k zobrazení měkkých tkání, včetně meziobratlových plotének a míchy.

Indikace OP

Před chirurgickým zákrokem doporučeným pro herniovaný disk se léčí konzervativně. Fokus je vedle jednoho Léčba bolesti (například s Ibuprofen) taky fyzioterapie nebo fyzioterapie s cvičením a speciální Cvičení pro herniovaný disk krční páteře. Ve většině případů lze herniovaným diskem s těmito opatřeními úspěšně zacházet.

Měla by být konzervativní terapie žádné zlepšení do 6 týdnů přinést nebo lhát neurologické příznaky, jako paralýza (Paréza) až do začátku paraplegie, smyslových poruch, močového měchýře nebo střevních poruch by měla být provedena operace. Další indikací pro chirurgii je to Exacerbace existujících příznaků.

Operace herniovaného disku krční páteře

Chirurgický zásah

Pro operaci herniovaného disku na krční páteři jsou obvykle možné dva různé postupy:

• Přední discektomie s přední fúzí: To se provádí pomocí mikrochirurgické techniky, která vyžaduje přístup zepředu přes krk. Zde je pacient umístěn na zádech na operačním stole. Přístup je proveden malým řezem v oblasti krku. Po otevření se svaly a okolní struktury (cévy, nervy, průdušnice nebo štítná žláza) opatrně tlačí na stranu, aby odhalily páteř. Postižený meziobratlový disk je vyhledáván a zcela odstraněn, lze také odstranit kostnaté připevnění obratlů, které zúží páteřní kanál.
• Dorsální foraminotomie s reliéfem nervových kořenů: To se provádí prostřednictvím přístupu zezadu. Přístup zezadu přes záda se v případě herniovaných disků provádí hlavně do strany (laterálně). V případě dodatečných kostnatých připevnění na obratlovém těle je tato technika nižší než přístup zepředu.Operace se provádí v poloze na břiše / na boku pacienta. Po malém řezu v oblasti krku se svaly krku opatrně tlačí na stranu, aby se odkryla krční páteř. Poté se odstraní části obratle a postižený disk.

V závislosti na typu herniovaného disku si chirurg vybere vhodný postup. Ve složitých případech může být nutná kombinace obou chirurgických zákroků. Standardní postup je discektomie s přístupem zepředu přes krk, protože s přístupem zezadu je mícha vždy před tělem obratle. Oba postupy se provádějí v celkové anestezii v rámci lůžkového pobytu.

Tak jako Náhrada meziobratlové ploténky se stává buď tzv Titanová klec nebo jeden Protéza meziobratlové ploténky použitý. Protéza se však používá pouze u mladých pacientů bez kostních připoutání nebo výrazné degenerace obratlovců. Výhodou protézy meziobratlové ploténky je trvalá pohyblivost v provozovaném segmentu, protože protéza je založena na skutečné meziobratlové ploténce. Skládá se z vnitřního měkkého jádra a pevnější vnější struktury. Pro koho je tato protéza vhodná a má smysl, musí být vždy rozhodnuto individuálně pro každého pacienta společně s ošetřujícím lékařem.

Místo klece Kostní čip z iliakálního hřebenu pacienta. V dnešní době je však tato technika používána jen méně často, protože pacienti s klecovými kováními se mohou po operaci mobilizovat dříve. Nevýhodou klece je však ztužení postiženého obratlového segmentu, takže v této oblasti může být omezena pohyblivost.

Kromě toho za určitých okolností lze stabilizaci páteře dosáhnout pomocí a Šroubový systém nebo jeden talíř může být nezbytné k potlačení nestability páteře.

Komplikace a rizika chirurgického zákroku

Stejně jako u každé operace i tento postup zahrnuje rizika. Nejprve je třeba zmínit obecná rizika operace: Může to být také pooperační Krvácející v operačním sále, Infekce nebo ale Poruchy hojení ran Přijít. V případě chirurgického zákroku na krční páteři, kromě Poranění míchy nebo nervů Přijít. To se projevuje smyslovými poruchami nebo poruchami pohybu až k ochrnutí. Celkové poškození nervů je však velmi vzácné. Kromě toho mohou být poškozeny okolní struktury, jako jsou svaly, průdušnice, štítná žláza nebo krevní cévy. Dočasná chrapot může dojít po operaci, ale obvykle to opět zmizí. Taky může bolestivé polykání vyskytují se několik prvních dnů po operaci. Celkově jsou však komplikace vzácné.

Trvání operace

Operace se provádí jako součást lůžkového pobytu. Obvykle je pacient přijat na oddělení den před operací. Samotná operace obvykle vyžaduje čas hodinu až 90 minut. Komplikace jsou vzácné, ale možné. Poté se uzavře lůžkový pobyt 2 až 7 dní na. Délka pobytu se liší v závislosti na nemocnici, ale také v závislosti na uzdravení pacienta nebo výskytu komplikací.

Po operaci

Jak dlouho je doba obnovy po operaci?

Délka nemoci po operaci se liší v závislosti na tom, jak dlouho je pobyt v nemocnici a zda následuje rehabilitace. Celkově by mělo být s dobou zotavení asi 3 až 6 týdnů lze očekávat.

Rehabilitace (REHA)

Po hospitalizaci v nemocnici je jedna Rehabilitační opatření (Rehabilitace) není nezbytně nutné, ale může následovat. To lze provést jako nemocniční nebo ambulantní z domova. Pokud neexistují žádné neurologické deficity, není rehabilitace nezbytně nutná.

Cíle rehabilitačního opatření jsou mimo jiné Úleva od bolesti, svalová stabilizace provozovaného segmentu, struktury a Posílení zadních svalů včetně tréninku zad a demonstrace speciálních cvičení zad. Kromě toho by pacienti měli být informováni o nemoci, zvládání každodenního života a prognóze nemoci při rehabilitaci. Tématem mohou být také profesní reintegrace a poradenství.

Kromě rehabilitace a Fyzioterapie nebo fyzioterapie začít. Terapie pomocí Léky proti bolesti být užitečný. V závislosti na chirurgické technice a nemocnici, na sobě Ruff stabilizovat páteř několik týdnů po operaci.

předpověď

S pokročilými příznaky může bohužel pomocí operace žádná záruka na úplné vymizení příznaků lze dát, ale jeden může Zlepšení příznaků vstoupit.