Sebum karcinom
Definice - Co je to rakovina mazu?
Karcinom mazu je vzácný, ale extrémně agresivní, maligní nádor mazu. Tyto žlázy jsou umístěny v kůži nebo víčkach a jejich vylučovaným mazu zajišťují část vodotěsnosti.
Rozlišuje se tedy mezi běžnější oční (lokalizovanou na oku) a extraokulární (ovlivňující zbytek těla) formy karcinomu mazu. Častější oční forma se vyskytuje méně často po odstranění, ale má výrazně horší prognózu.
Proč je běžné oční víčko / oko?
Kolem očí jsou speciální typy mazu. Na jedné straně jsou to Zeisovy žlázy, které se otevírají do vlasových folikulů řas, a na druhé straně meibomické žlázy, které se otevírají na zadní hraně víčka a podílejí se na výrobě slzného filmu.
Kromě toho jsou ve vnitřním rohu oka další mazu, tzv. Slzný kanál (slzné kanály, které jsou umístěny ve vnitřním rohu oka).
Oční karcinom mazu (lokalizovaný na oku) je degenerací jednoho z těchto typů žláz, postižení jsou většinou meibomické žlázy.
Důvod, proč se karcinom mazu vyskytuje v oční oblasti přibližně v 75% případů, je pravděpodobně způsoben skutečností, že jak kůže, tak oči pocházejí z běžné tkáně původu (kotyledonu) během embryonálního vývoje. Tento vztah je patrný také u jiných kožních onemocnění, jako je B. Rakovina černé kůže, která se kromě svého hlavního projevu v kůži může vyskytnout také v oku.
Přečtěte si více k tématu: mazová žláza
Příčiny karcinomu mazu
Když se karcinom mazu vyskytuje izolovaně a ne u jiných rakovin, jsou jeho příčiny do značné míry neznámé.
Předpokládá se, že radiační terapie, např. B. v důsledku očního nádoru, jako je retinoblastom, karcinom mazu. Rovněž existuje podezření na souvislost s drogami, které patří do skupiny dehydratujících drog, tzv. Diuretika.
Kromě toho se může rakovina mazu žlázy objevit jako součást genetického onemocnění, Muir-Torreho syndromu. Kromě degenerace kožních žláz se objevují nádory střeva, močových cest, dělohy u žen a benigní kožní nádory.
Diagnóza karcinomu mazu
Diagnóza je často prováděna kombinací klinického obrazu a odstranění tkáně (biopsie). Zřetelné změny kůže nebo otok víček na oku se zkoumají světelným mikroskopem (histologicky).
Pokud je ve vzorku tkáně potvrzeno podezření na karcinom mazu v oku (oční) nebo na zbytku těla (extraokulární), obvykle se provede výpočetní tomografie, aby se vyhodnotilo celé tělo nebo oční dutina a sousední struktury. Na jedné straně lze tedy posoudit šíření nádoru a na druhé straně jakékoli existující metastázy.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Nádor očních víček
Tyto příznaky lze použít k identifikaci karcinomu mazu
Karcinom nemocného mazu v. A. starší lidé nad 60 let. Je zde také vyšší výskyt žen a asijského původu.
Extraokulární tvar (tvar neovlivňující oči) se obvykle vyskytuje v oblasti hlavy a krku a jeví se jako vyvýšená oblast na kůži.
Oční (oční) forma se nejčastěji vyskytuje v meibomických žlázách na horním víčku, protože zde se nachází většina mazu. Karcinom mazu se téměř vždy vyskytuje na jedné straně místo na obou stranách. Nádor je pevný a má díky obsahu tuku nažloutlou barvu. Obvykle to není bolestivé a roste pomalu. V mnoha případech lze pozorovat ztrátu řas.
Přibližně ve třetině všech karcinomů mazu se buňky rozšířily do spojivek oka. To se pak jeví jako červené a oteklé a nereaguje na terapii. Kromě toho víko obecně není nabobtnáno.
Karcinom oční žlázy oka může být zaměněn za zánět krupobití. Naproti tomu krupobití se vyskytuje akutně, je bolestivé a obvykle během několika týdnů opět zmizí. Pokud byly krupobití odstraněny a znovu dorostly, měli bychom myslet na karcinom mazu.
Další diferenciální diagnostikou je karcinom bazálních buněk, speciální forma rakoviny kůže, která postihuje převážně dolní víčko.
Léčba a terapie karcinomu mazu
Karcinom mazu nelze léčit konzervativně nebo výhradně léky. Vzhledem k agresivitě nádoru je léčbou volby rozsáhlé chirurgické odstranění.
Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, jsou také odstraněny a zbývající tkáň je ozářena také zde.
Pokud je oční dutina ovlivněna také v případě pokročilého (očního) karcinomu mazu, odstraní se to také jako celek. Skleněné oko lze použít později, pokud si to pacient přeje.
Po chirurgickém odstranění nádoru se obvykle provádí radiační terapie. Protože nádor má sklon opět růst na odstraněném místě, jsou nezbytné pravidelné klinické kontroly, aby bylo možné v případě pochybností jednat brzy.
Přečtěte si více na téma pod: Účinek radiační terapie a chování během radiační terapie
U nefunkčních pacientů, kteří např. Kvůli jejich špatnému obecnému stavu nemohou být operovány, záření může být také použito jako primární, jediná terapie. To však představuje paliativní formu léčby, cílem již není léčit nemoc, ale zmírňovat příznaky a zlepšovat kvalitu života.
Přečtěte si více k tématu: Nádor - obecné terapeutické přístupy a paliativní terapie
Prognóza rakoviny mazu
V až 40% případů se nádor znovu objeví na vzdáleném místě během prvních několika let po operaci. Při lokalizaci očí (na oko) je riziko nižší o 20%.
Karcinom malobuněčné žlázy je extrémně agresivně rostoucí nádor, který může s rostoucí velikostí rychle vytvářet metastázy (dceřiné nádory). Zvyšující se velikost nádoru je proto také prognosticky nepříznivým parametrem.
Dalšími nepříznivými faktory jsou penetrace nádoru do cév a výskyt nádoru na více místech v těle. Kromě toho je nepatrná diferenciace buněk při tkáňovém vyšetření považována za nepříznivou. To hodnotí, jak daleko se buňky odchylují od buněk původní tkáně.
Metastázuje karcinom mazu?
V přibližně čtvrtině případů se v průběhu onemocnění vyvíjí metastázy, které mohou být detekovány pomocí počítačové tomografie jako součást diagnostiky šíření nádoru. Tyto se téměř vždy šířily do lymfatických uzlin hlavy a krku lymfatickými drenážními cestami.
Někdy se metastázy nacházejí také v příušní žláze. Metastáza krví do orgánů, jako jsou játra, plíce nebo mozek, se vyskytuje zřídka a jen velmi pozdě.
Pokud existují metastázy, je situace obecně neoperabilní a provádí se paliativní terapie s ozařováním a chemoterapií.
Přečtěte si více k tématu: Metastázy a paliativní terapie
