Kloubní výpotek

• definice

definice

Výtok kloubu je patologická akumulace tekutiny v kloubu. V závislosti na typu tekutiny se rozlišuje mezi různými typy výpotků kloubů:
Pokud je tekutina krvavá, nazývá se hemartróza, pokud je hnisavá, nazývá se to Pyartróza nebo Kloubní empyém. Kdyby jen množství pravidelné synoviální tekutiny (Synovia) se zvyšuje, ale složení je jako vždy, stejně jako jedno Hydartróza vpředu.

příčiny

Existují různé příčiny, které mohou vyvolat výtok kloubu.
Nejčastější jsou trauma (pak často jako výpotek krvavého kloubu) a zánět vnitřního synovia (často s hnisem). Degenerativní onemocnění, jako je osteoartritida nebo trvale existující nesprávná zátěž, mohou také vést k výtoku kloubu.
Kromě toho existují některá onemocnění, která mohou být v některých případech spojena s výpotkem kloubů a která by měla být vyjasněna, aby bylo možné je adekvátně léčit. Patří sem nádorová onemocnění, revmatoidní artritida, dna a poruchy srážení krve, jako je hemofilie.

Příznaky

Hlavními příznaky výtoku kloubu jsou otoky, které jsou obvykle viditelné i hmatatelné, a bolest v postiženém kloubu. Existují hlavně během cvičení a námahy, ale obvykle jsou patrné v klidu. Výše uvedené stížnosti často vedou k omezené pohyblivosti tekutinou vyplněného spoje.
Pokud je výpotek kloubu způsoben zánětem, existují často dva další klasické příznaky zánětu, a to přehřátí a zarudnutí.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

diagnóza

Pro stanovení diagnózy kloubního výtoku je v první řadě důležité provést podrobnou anamnézuanamnese), protože to může velmi svědčit o možné příčině.
Kromě toho by kloub měl být důkladně vyšetřen lékařem.
Kromě toho obvykle dochází k defektu kloubního výtoku (Artrocentéza).

To má dvě výhody:
Na jedné straně můžete poslat kapalinu do laboratoře a nechat si tam nechat vyšetřit punkci (například na bakterie nebo krev), na druhé straně to také znamená léčbu pacienta uvolněním tlaku na kloub.
Pokud je příčina výpotku stále nejasná, lze jako doplňkový diagnostický postup použít zobrazování (ultrazvuk, magnetická rezonance, počítačová tomografie, rentgen) nebo artroskopie (artroskopie).

Přečtěte si o tom více na: Defekt kolene

terapie

Léčení kloubního výtoku závisí na příčině kloubního výtoku a jeho základní nemoci.
Nejprve se samozřejmě pokusíme vytvořit úlevu konzervativní terapií.

Konzervativní terapie

Na začátku by rozhodně měla být reliéf kloubu a v případě potřeby dlaha postižené oblasti.
Pokud je to možné, svalová cvičení mohou vést k lepšímu odvádění výtoku.

Kromě toho můžete pomocí léků proti bolesti dosáhnout další úlevy od bolesti. Léky proti bolesti mohou být užívány perorálně nebo injekčně.
Třída léků proti bolesti, která se zde často používá a která má protizánětlivý účinek, se nazývá NSAID, nesteroidní protizánětlivá léčiva. Nesteroidní protizánětlivá léčiva také zahrnují ibuprofen a diklofenak.
Pak je použití antibiotik.

Dalším konzervativním opatřením je použití obkladů k ochlazení postižené oblasti, což může zmírnit zánět a bolest. Zvýšení postižené oblasti může být také užitečné, aby se lépe absorboval výpotek.
Výtok může sám zmizet konzervativními opatřeními pomocí resorpce, ale nevysvětlitelná příčina výtoku zůstává, což může vést k opětovnému výskytu výpotků.

Akutní terapie

Akutní terapie je vpichem kloubu.
To může být užitečné, zejména v případě nevysvětlitelných příčin výtoku, za účelem lepší diagnostiky příčiny.

Neměli bychom však zapomenout, že uvolnění kolenního kloubu ve většině případů není řešením problému, protože příčina onemocnění přetrvává a výtok je často jen vedlejším účinkem jiného onemocnění.

Po propíchnutí se vytvoří elastický obal s plstěným kroužkem.
Úleva propíchnutím obvykle poskytuje rychlou úlevu od bolesti uvolněním tlaku na kloub.

Kromě toho může být léčivo injikováno do kloubu současně s vpichem. Během propíchnutí dutou jehlou by měla být hodnota kladena na vysoké standardy sterility, protože jinak může dojít k infekci vyvolané propíchnutím.

Punkce se obvykle provádí po lokálním anestetiku oblasti.

Operativní terapie

Pokud je podezření na infekci kolenního kloubu potvrzeno, měla by být chirurgická léčba zahájena okamžitě.
Protože infekce kolenního kloubu je nouzovou situací, při které je třeba jednat chirurgicky a zahájit širokou antibiotickou léčbu.

Jinak lze konkrétní příčinu dále prohledat. Během operace můžete opravit zlomeniny, zkřížit vazové trhliny nebo odstranit část synovia.

Vhodná terapie pro výpotek kloubu proto závisí na jeho příčině. V každém případě se doporučuje úleva pomocí vpichu, nejprve ochlazení, ochrana a znehybnění postiženého kloubu (případně zvýšená poloha), později postupná mobilizace.

K úlevě od bolesti se doporučuje nesteroidní protizánětlivá léčiva.
Zda je nutná další léčba léky nebo dokonce operace, záleží na tom, co spustilo výtok.
Pokud existuje základní onemocnění, mělo by se to samozřejmě také léčit.

Stručně řečeno, je důležité zajistit rychlé ošetření, protože dlouhodobé výpotky kloubů mohou vést k dalším následným poškozením, jako je poškození kloubní chrupavky.

Propíchněte výtok kloubu

Pokud pacient trpí kloubním výpotkem, má v některých případech smysl propíchnout výtok. Výtok je propíchnut tenkou jehlou za sterilních podmínek, aby se odstranila tekutina injekční stříkačkou nebo injikoval léky.
Proražení má smysl třemi způsoby. Na otázku o přesné příčině a rozsahu výtoku kloubu může být propíchnut kvůli diagnóze.
Několik mililitrů tekutiny je odebráno, abyste mohli rychle zjistit, zda je krev nebo hnis. Kromě toho lze tento vzorek vyšetřit mikrobiologicky a případně identifikovat patogen. Na druhou stranu můžete propíchnout kloubní výpotek s terapeutickým záměrem.
V mnoha případech tekutina ve kloubu vyvíjí bolestivý tlak a nemůže být tělem absorbována, takže zde je výtok kloubu odstraněn z prostoru kloubu propíchnutím, aby se uvolnil tlak.
Propíchnutí pomůže potlačit zánět, zejména pokud je hnis hlavní částí tekutiny. Lékaři navíc propíchnou efuzi kloubu, aby aplikovali léky přímo na postiženou oblast. To se často děje s kortizonem.
Indikace k propíchnutí kloubního výtoku by však měla být vždy zúžena, protože samotný vpich může proniknout vnějšími patogeny a způsobit zánět.
Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost sterilitě a péči.

Více informací najdete na: Defekt kolene

předpověď

Pokud měl kloubní výtok jednoduchou příčinu, například jednorázové trauma, obvykle po propíchnutí kloubu zmizí a nevrátí se.
V některých případech však musí být provedeno několik vpichů. Poté je postižená osoba opět bez příznaků.
U pacientů se základním onemocněním závisí prognóza výtoku kloubu primárně na správné terapii základního onemocnění.
Pokud například hemofilie (hemofilie), psoriatická artritida (zánět kloubu způsobený psoriázou) nebo osteoartritida zůstanou nezjištěny, může být pacient po uvolnění výtoku zpočátku zcela bez příznaků, ale je velmi pravděpodobné, že bude opět v průběhu onemocnění kloubní výpotek a případně další problémy.

Proto: Příčinu výtoku do kloubu je nutné vždy identifikovat, aby se zabránilo dalšímu výskytu.

Výtok kloubu v rameni

příčiny

Výtok kloubů z ramene je obvykle způsoben zánětem ramenního kloubu.

Degenerativní změny / zranění

Zejména u starších lidí mohou být příčinou zánětu ramene degenerativní změny.

Jsou způsobeny opotřebením. Například se zde mohou připevnit šlachy nebo mohou být šlachy roztrženy nebo roztřepeny.

Pokud je podráždění příliš silné, šlacha se může zapálit.
Ale i drobné nehody mohou způsobit velké poškození ramen u starších lidí s dříve poškozeným ramenním kloubem. Například, zlomeniny kostí nebo trhání svalových šlach mohou také vyvolat zánět.

Bursitis může také vyvolat zánět ramenního kloubu.

Septický zánět ramenního kloubu

K zánětu ramenního kloubu může dojít například při septickém zánětu, kdy zánět měl jiný původ v těle a byl přenesen do oblasti ramene.

Patogeny infekce se mohou znovu usadit, pokud se šíří krví a vyvolávají zánět.

Nejčastěji se to děje s protrahovanou pneumonií a oslabeným, potlačeným imunitním systémem.

Obzvláště oslabený imunitní systém se nachází u pacientů s rakovinou, starších pacientů, těhotných žen nebo u pacientů s imunitním onemocněním.

Vedlejšími účinky septického zánětu jsou bolest v oblasti ramene, zarudnutí, otok, horečka, malátnost a výpotek.

Revmatický zánět ramenního kloubu

Přítomnost základního revmatického onemocnění může také způsobit zánět ramenního kloubu a tím také výtok.

Zapojení ramenního kloubu jako doprovodného onemocnění se vyskytuje u 50–90% pacientů s revmatismem.
Pacienti mají obvykle opakující se otoky, výpotky a bolest v ramenním kloubu.

Diagnóza

Za prvé, typické příznaky zánětu lze často pozorovat v přítomnosti výpotku, jako je přehřátí, otok a zarudnutí.

Při palpování to pacient dlouho nebude tolerovat, protože pravděpodobně projeví příliš mnoho bolesti a je zde také přísné omezení pohybu.

Z důvodu závažného omezení pohybu je zánět ramenního kloubu také známý jako „zmrzlé rameno"Nebo tuhost ramenního kloubu."

Proto je vhodnější diagnostikovat pomocí zařízení.
Ultrazvukový přístroj může obvykle výtok jasně zviditelnit. Pokud si nejste jisti základním onemocněním nebo chcete-li určit přesnou příčinu, můžete výtok propíchnout pod ultrazvukovou kontrolou.

Proražení se provádí jemnou dutou jehlou. Kapalina pak může být testována na patogeny, jako jsou bakterie nebo viry, revmatoidní faktory, buňky atd.

Můžete také nechat rtg rentgen posoudit rozsah poškození ramenního kloubu. Někdy je nutné skenování MRI.

terapie

Léčba spočívá v léčbě základního onemocnění.

V případě septického zánětu to na jedné straně znamená bojovat s kořenovou příčinou opožděného onemocnění, aby se zánět dostal z ramene. To se provádí pomocí chirurgického zákroku a tím k čištění a opláchnutí kloubu. Měla by být také zahájena antibiotická terapie.

V případě základního revmatického onemocnění existují speciální protizánětlivá léčiva, která mohou být použita, a použití kortizonu.

V závislosti na tom, do jaké míry je kloub postižen revmatickým onemocněním, může být nutná chirurgická rehabilitace až do umělé náhrady kloubu včetně.

Konzervativní terapie

Léky proti bolesti a protizánětlivé léky mohou být použity konzervativně. Patří sem třída nesteroidních protizánětlivých léčiv, jako je ibuprofen, diklofenak nebo ASA, na úlevu od bolesti. Léky mohou být použity orálně nebo injekcí do ramenního kloubu.

Operativní terapie

Chirurgická léčba se vždy provádí technikou klíčové dírky ve formě reflexe kloubu (Artroskopie).

Kloubový výtokový prst / palec

Výtok na jednom nebo více prstech může mít různé příčiny.

Na jedné straně existují zánětlivá onemocnění, která mohou přispívat k otoku. Zánět kloubů se také nazývá artritida a může mít různé příčiny.

Zánět kloubů / artritida

Nejčastější příčinou artritidy je revmatoidní artritida, přičemž prsty jsou velmi často postiženy oběma rukama.

Výtok kloubu je obvykle doprovázen dalšími známkami zánětu, jako je přehřátí, zarudnutí, bolest a funkční omezení.
Po přestávkách v klidu obvykle dochází k pocitu ztuhlosti, která se v důsledku pohybu postupně znovu ztrácí.
V průběhu toho se na prstech mohou tvořit i revmatoidní uzly.

Existují však i jiné příčiny zánětu kloubů. Protože infekce patogeny, jako jsou bakterie nebo viry, mohou také vyvolat zánět kloubů.

Existují také různá metabolická onemocnění, jako je dna, která mohou vyvolat zánět kloubů nebo autoimunitní onemocnění.

Autoimunitní onemocnění s častým zánětem kloubů zahrnují: revmatoidní polyartritidu (Revmatismus se zánětem kloubů v několika kloubech), Lupénka (revmatické onemocnění s dalším atakem na kůži jako psoriáza) a Bechterewova choroba (také revmatické onemocnění, kdy je páteř zvláště postižena) nebo sklerodermie (zde je také ovlivněna kůže).

Společné opotřebení

Opotřebení kloubů (osteoartritida) na prstech může také vést k výtoku a zánětu kloubů. Opotřebení kloubů způsobuje podráždění v důsledku tření, které může vyvolat zánětlivé reakce, jako je výtok kloubů.

trauma

Výtok kloubů v prstech může být také důsledkem traumatu.
Kromě zlomenin a modřin se v prstech často vyskytují také tzv. Praskliny kapslí. Kapsle obvykle poskytuje nezbytnou stabilizaci prstů a je často poškozena v házenkových sportech, jako je volejbal, házená, basketbal nebo bojová umění.

Trhavý úder může způsobit, že se kapsle přetáhne nebo roztrhne.
Pokud dojde k prasknutí tobolky, doporučuje se nejprve oblast ochladit tak, aby prst opět trochu bobulil.

Lze také podávat léky proti bolesti. Roztržení kapsle může být obvykle rozpoznáno funkčním poškozením prstů s otokem a pulzující bolestí.

Lékař to obvykle okamžitě pozná palpací a lehkým pohybem. Kromě toho se obvykle vylučuje rentgen, aby se vyloučilo možné přerušení.
Jako léčba se zde používá obvaz, který se nosí asi dva týdny.

Kloubní výtokový kyčel

Kyčel je kvůli své velikosti nejvíce namáhaným kloubem v těle.
Proto zde může také dojít k výtoku kloubu.

V tomto případě je obtížné chodit a pohyblivost v kyčlích je omezená. Výtok kloubu není tak viditelný na vnější straně kyčle, jako na koleni nebo kotníku, ale také způsobuje bolest, zejména při pohybu.
Ty mohou vyzařovat do bederní páteře.

příčiny

Hlavní příčiny efluze kloubu v koleni jsou degenerativní, tj. Opotřebení a zánětlivá onemocnění. Za výtok kloubu je zodpovědná především aktivovaná koxartróza.
To je opotřebení na kloubních plochách v kyčli. Nemoc se vyskytuje hlavně ve stáří. Kloubní výtok vzniká zde v důsledku zánětu synoviální membrány, díky níž se tvoří více kloubní tekutiny.
Dalšími typickými příčinami jsou trauma a přetížení kloubu, zejména v souvislosti se sportem. Děti a dospívající často trpí koxitidou fugaxem, zánětem kyčle s výpotkem kloubů.

diagnóza

Nejprve je zkontrolována obecná pohyblivost kyčle a je hmatná. Kromě omezené pohyblivosti dochází obvykle k bolesti na kyčelním kloubu. V případě výtoku z kloubu v kyčle se pak používají opatření k detekci výtoku z kloubu.
Na začátku je ultrazvuk, který může neinvazivně vizualizovat kloubní prostor zkušeným vyšetřovatelem a odhadnout množství tekutiny ve kloubu. Pokud toto vyšetření nestačí, může být vhodné rentgenové vyšetření nebo MRI.
Kromě toho je v některých případech indikována diagnostická punkce pro výpotek kloubu.
Kromě uvolnění tlaku na kloub může být použit k určení, zda se jedná o serózní tekutinu, hnis nebo krev.

terapie

Na začátku je pokus o léčbu kloubního výtoku v kyčli konzervativně. Nejúčinnějšími opatřeními jsou zde nadmořská výška, chlazení a ochrana.
Jako podporu lze podávat nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako je diklofenak nebo ibuprofen. Pokud jsou bakterie detekovány, jsou indikována antibiotika.
Další možností je injekce kortizonu přímo do kloubu. Kortizon má protizánětlivý a dekongesivní účinek, ale toto opatření je kontroverzní kvůli riziku infekce. Chirurgické terapie jsou poslední možností pro společný výtok kyčle, ale jsou nezbytné, pokud jsou struktury poškozeny.

Výtok kloubu v koleni

Výtok kloubu v koleni není neobvyklý.
Existují různé možné příčiny, které mohou způsobit výtok kloubů ve formě synoviální tekutiny nebo krve v případě traumatických událostí a hnis v případě infekcí kolena.
Je třeba rozlišovat mezi akutním a chronickým výpotkem kloubů.
To je patrné skrze oteklé koleno, které je spojeno s bolestí a omezeným pohybem.

příčiny

Typickými příčinami akutního výtoku kloubů v koleni jsou zranění všeho druhu.
V popředí jsou zranění společných struktur způsobené nehodami.
Poranění vazů, jako je zkřížený vaz, téměř vždy vede k výtoku, ale poškození menisků také způsobuje hromadění tekutiny v koleni.
Vyskočením kolene se koleno zvětšuje stejně často.
Kromě toho může být výtok kloubu v koleni známkou nadměrného cvičení prostřednictvím cvičení, aniž by došlo k poškození struktury. Zejména u starších lidí jsou procesy související s opotřebením v souvislosti s osteoartrózou v popředí, které jsou často spojovány s výtokem kloubu v koleni.
Další skupinou onemocnění, která mohou způsobit výtok v koleni, jsou revmatická onemocnění. Přestože kolenní kloub obvykle není hlavním postiženým místem projevu, je třeba si pamatovat.
Chronický výpotek kloubu v koleni je typickým příznakem bakteriální infekce. Při tomto zánětu kolenního kloubu bakterie vstupují do kloubu z vnějšku prostřednictvím invazivních zásahů nebo injekcí nebo, v případě obecných infekcí, dosahují kolene krví.

diagnóza

Kromě anamnézy je začátkem diagnostiky efluze kloubu v koleni i fyzické vyšetření.
Oteklé koleno a bolest jsou první vodítka.
Nejznámějším klinickým příznakem je „tančící patella“. Oběma rukama se koleno pohladí směrem k patelle, čímž patella nabízí elastickou odolnost vůči čelnímu tlaku.
Kolenní klouzání plave na výtoku.
Zčervenání a přehřátí kůže naznačuje infekční události.
Výtok můžete bezpečně rozpoznat pomocí:

• Ultrazvuk
• CT
  nebo
• MRI kolena

Určitě nejjednodušší metoda je určitě vyšetření. Výtok kolenního kloubu nad určitou velikostí může zkušený examinátor bezpečně pocítit.

terapie

Terapie závisí na příčině příznaků. Jednoduchý výpotek kloubu v koleni může být léčen imobilizací, ochlazováním a perorálními protizánětlivými léčivy, jako je diklofenak.
Pokud se vyskytnou významné příznaky, jako je hnisavý výpotek, může být k uvolnění kloubu nezbytná punkce kolena. To musí být provedeno za absolutní sterility. Současně může být kortizon aplikován přímo na místo působení během vpichu.
Strukturální poškození, jako je meniskus nebo slza vazu, obvykle vyžaduje chirurgickou léčbu.

V našem tématu najdete mnohem více informací: Výtok kloubu v koleni

Kloubový výtokový kotník

Vzhledem k každodennímu stresu na kotníku není výtok kloubů v tomto bodě neobvyklý.
S bolestí, otokem a ztrátou funkce jsou příznaky typické příznaky výtoku kloubu.

příčiny

Výtok kloubu má také různé příčiny na kotníku, zejména traumatické jevy. Typické je kroucení, technicky nazýváno traumatizací supiny (kroucení ven).
Je to nejčastější sportovní zranění, jaké kdy bylo. K výtoku kloubu v kotníku dochází, protože boční vazy na kotníku jsou přetaženy a kapsulární aparát kloubu je také silně napjatý.
Následná zánětlivá reakce v těle vede k otoku a bolesti. Ligamenty a krevní cévy se mohou také trhat, což zhoršuje výtok kloubu v kotníku a je obvykle doplněno výraznou modřinou. Zlomené kosti na kotníku také způsobují výtok kloubů. Kromě traumatických událostí způsobují degenerativní a infekční procesy také výpotek kloubů. Osteoartritida, tj. Ztráta kloubní chrupavky a kostní hmoty způsobená opotřebením, je zvláště důležitá ve stáří.
Artritida také není neobvyklá, tj. zánět v kotníku.
To může být způsobeno patogeny, jako jsou bakterie nebo neinfekční v souvislosti s revmatologickými chorobami nebo dny.
Ve všech případech je kloubní výpotek na kotníku, který může být více či méně výrazný.

diagnóza

Na začátku bude lékař kromě anamnézy klinicky vyšetřovat i kotník. Otok, spolu s bolestí a zčervenáním, rychle naznačuje, že dochází k výpotku kloubu.
Pohyblivost kloubu lze vyhodnotit několika testy. Za účelem přesnějšího určení příčiny a rozsahu následují vyšetření, jako je ultrazvuk a rentgenové záření.
Zapojení kosti může být tímto potvrzeno nebo vyloučeno. Pokud je podezření na infekční kloubní výpotek na kotníku, může být výpotek propíchnut, aby se zjistil hnis nebo krev.
Ve vzácných případech diagnózu doplňují testy na revmatoidní choroby.

terapie

Léčba efluze kloubu na kotníku závisí na typu symptomů. Zranění jsou zpočátku léčena konzervativně pomocí klidových, studených a také protizánětlivých léků. V závislosti na typu zlomeniny mohou zlomeniny vést k chirurgickému zákroku. Antibiotika jsou indikována pro výpotek kloubu související s patogenem. Může se také uvažovat o propíchnutí kotníku, které zmírňuje výtok.