Ptóza

Synonyma v širším slova smyslu

Svislé horní víčko;
Řek: klesající, klesající

definice

Samostatně, ptóza není nemoc sama o sobě, ale symptom, který může mít různé příčiny. To lze rozpoznat skutečností, že horní víčko jednoho nebo obou očí, navzdory pokusu pacienta otevřít oči široké, vyčnívá tak daleko dolů, že horní duhovka a zornice jsou zcela nebo částečně zakryté.

Lékaři rozlišují vrozenou a získanou ptózu.

Všeobecné

Vrozená ptóza congenita je zděděná a je založena na genetické vadě, která omezuje funkci svalu, který zvedá horní část těla. Tato vada je obvykle omezena pouze na jedno oko a znamená, že dotyčná osoba je ve svém prostorovém vnímání omezená. Je to proto, že visící víko brání vidění oběma očima (tzv. Binokulární vidění). Pokud nebude ošetřeno, zakryté oko bude v průběhu let slabší a slabší a bude se vyvíjet trvalé slabé vidění (Amblyopie)které mohou postupovat k slepotě. Významným příkladem jednostranné vrozené ptózy je bavič Karl Dall.

Získané ptózy jsou obvykle výsledkem nehod, slabosti tkání souvisejících s věkem nebo jiných nemocí, které ovlivnily svaly očního víčka. Klinický obraz je v zásadě analogický s vrozenou ptózou, ale klesající víčko se často vyskytuje na obou stranách. Přímé nervové léze mohou také vést k ptóze. To je případ sympatické ptózy. I když je to vyjádřeno pouze mírným snížením víčka, žák je také omezen ve své otevírací funkci. Výsledkem je, že oko vypadá celkově trochu hlouběji v oční dutině. Spouští se často mrtvice nebo meningitida.

Různé systémové nemoci svalů (například myasthenia gravis) a intoxikace hadím jedem nebo nebezpečnými chemikáliemi mohou ochromit svaly a napadnout nervy.

Ptóza musí být odlišena od falešné pózy (Pseudoptóza) a potopené oko (Enophthalmos). Falešná ptóza může být projevem snižujícího se napětí pojivové tkáně v kůži s věkem. Potopené oko to popisuje Potopení oční bulvy do oční dutiny kvůli prasknutí v podlaze oční patice.

Jiné příčiny ptózy mohou být:

Přečtěte si také: Svislé víčko

frekvence

Vrozená ptóza je velmi vzácná a obvykle jednostranná, ale v literatuře není dále kvantifikována. Formy ptózy z jiných příčin jsou založeny na frekvenci onemocnění, které je způsobuje (ptóza)

Příčiny ptózy

Existuje mnoho příčin ptózy.
Mohou být vrozené nebo se objevili v průběhu života, který je známý jako získaný.
V následující části jsou uvedeny vrozené a získané příčiny.

Vrozené příčiny ptózy (ptóza congenita) mohou být způsobeny buď nervovým systémem nebo svaly.
Může existovat nedostatek struktur v jádrové oblasti nervu, který inervuje svalový výtah víčka.
Na druhé straně sval svalu víčka může mít malformaci, která způsobuje ptózu.

Získané příčiny převažují nad vrozenými.
Tady se může stát, že nerv, který dodává svaly očního víčka, je mírně ochrnutý.
Výsledkem je, že sval není dostatečně stimulován, což ovlivňuje zvedání víčka.
Mohou se také vyskytnout tkáňové změny související s věkem, které mohou také oslabit svaly víčka.
Kromě toho existují také neuromuskulární onemocnění, jako je myasthenia gravis nebo myotonie, které mohou vyvolat klinický obraz ptózy.
U myasthenia gravis je narušen spínací bod mezi svalem a nervem.
Myotonie popisuje opožděnou relaxaci svalů, což vede k tomu, že svalové napětí je patologicky prodlouženo.
Kromě toho může být ptóza způsobena také traumaticky, například po násilí nebo nehodách.

Ptóza je také příznakem v komplexu příznaků tzv. Hornersova syndromu: Zde dochází k poškození sympatické oblasti, která je součástí autonomního nervového systému.

Přečtěte si více o příčinách ptózy v našem samostatném článku:
To jsou příčiny ptózy

Detekce ptózy

Jaké jsou příznaky ptózy?

Protože ptóza je skutečným příznakem, za kterým lze skrývat různé poruchy a nemoci, vyvstává v tomto bodě otázka symptomů, které se vyskytují společně, které v jejich kombinaci a po anamnestickém dotazování pacienta poskytují informace o příčině. Kromě vnějšího vzhledu visícího víčka (ptóza) může mít pacient nepříjemný pocit kvůli tomu, že víčko spočívá na oční bulvě. Vize může být částečně nebo úplně narušena jedním okem. Nebezpečí rozvoje slabozrakosti v důsledku ptózy existující od narození již bylo zmíněno. V konečném důsledku je kosmetické poškození pacienta také významným důsledkem onemocnění.

Jak je diagnostikována ptóza?

Jako další diagnóza ptózy může být proveden krevní test k objasnění autoimunitní nebo genetické příčiny, jakož i k detekci nádorových markerů. Ultrazvuk, například z štítné žlázy, může objasnit jeho zvětšení nebo ukázat disekci v krční tepně. Rentgen páteře a hrudníku poskytuje informace o možné fraktuře obratlů nebo o nádoru hrotu plic (Nádor pankreatu). Počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanční tomografii lze použít k nalezení zlomenin lebky, infarktu, krvácení nebo dokonce měkkých tkání, jako je zánět.

Léčba ptózy

Jak je léčena ptóza?

Léčba ptózy musí být primárně založena na její příčině a rozsahu, v jakém je pacient poškozen. Kongenitální vrozená ptóza kongenita, u které svalový výtah víčka není plně funkční od narození, lze opravit pouze chirurgicky. Poloha víka musí být upravena krátkým chirurgickým zákrokem a vadný sval může být mírně zkrácen. Tím se zlepší vyčnívání víčka a tím zhorší zrak. Tento typ operace je také nutný, pokud byl sval trvale poškozen jinými procesy a situace se sama o sobě nemůže zlepšit. Během operace hrozí přílišné zkrácení víčka nebo svalu zvedáku víčka, takže poté již nebude možné víčko úplně zavřít a oko zůstane vždy malá mezera otevřená. Protože to může vést ke zvýšené dehydrataci očí a tím k dlouhodobému poškození rohovky, je často nevyhnutelný druhý korekční zásah. V případě systémových nemocí, jako je myasthenia gravis, je také možné použít léky k ovlivnění procesu nemoci, a tím k boji proti ptóze. To je však slibné pouze v případě, že nerv očního svalu nebyl dosud nezvratně poškozen.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Možnosti léčby ptózy

Lze operovat ptózu?

Chirurgická korekce ptózy se stává nezbytnou, když postižené víčko zakrývá oko natolik, že již není možné vidět oběma očima současně (tzv. Binokulární vidění) nebo je možné jen ve velmi omezeném rozsahu. Toto je většinou případ vrozené ptózy nebo ptózy, kde například traumatická událost měla za následek úplné selhání svalu očního víčka. Samotný postup může být proveden v celkové nebo místní anestézii. Cílem operace je posunout víko zpět do jeho původní polohy, a tím rozšířit mezeru mezi víčky. V závislosti na nálezu pacienta jsou lékaři k dispozici různé metody. Pokud je problémem pouze mírná ptóza, stačí vystřihnout úzký proužek v oblasti zadního horního víčka a potom ránu opět sešít. Tímto způsobem se víko zkrátí jako celek, ale svaly zvedáku víka zůstanou nedotčeny. Pokud je však závažnější ptóza, musí být také odstraněna malá část svalu, obvykle mezi 10 a 22 milimetry. Ve velmi závažných případech může chirurg připojit sval zvedáku víčka k jednomu ze svalu čela (tzv. Frontalis suspenze). Po zákroku může pacient zvednout víko pohybem čela.

Přečtěte si více o tomto tématu na: OP ptózy

Lze na ptosu operovat?

Pokud se ptóza již vyskytuje v kojeneckém nebo batoleckém věku, měl by být nejprve proveden výzkum možných příčin. Pokud je, jako ve většině případů, vrozená ptóza congenita, musí odborník posoudit, jak je to závažné a jak vážně je narušeno vidění dítěte. Platí zde pravidlo: pokud jsou pokryty více než dvě třetiny žáka, binokulární vidění již nestačí a dítě by se časem nevyhnutelně vyvinulo ambylopii. Proto je v takových případech nutné chirurgicky korigovat ptózu v rané fázi, aby nedošlo k narušení vývoje očí dítěte. Je samozřejmě také myslitelné, že jiné procesy náročné na prostor, jako je intrakraniální tumor nebo podobně, tlačí na svalovou hmotu víčka nebo na nervy, které jej dodávají, a tak vedou k selhání. Zde se také doporučuje chirurgický zákrok. Pokud však ptóza není tak výrazná a dítě ji již v každodenním životě již neovlivňuje, stačí pozorovat oko a vyčkat, zda se ptóza v průběhu času zhorší.

Přečtěte si více o očních onemocněních u dětí pod zánět spojivek u dětí.

Může akupunktura pomoci s ptózou?

Princip akupunktury je založen na skutečnosti, že určité energetické proudy, neviditelné pro oko, probíhají v liniích, tzv. Meridiány, v těle. Pokud je tok energie podél těchto linií narušen, dochází k nemocem. Akupunktura tedy naznačuje, že klesající víčko je způsobeno chybným tokem energie v oblasti obličeje. Vložením malých, jemných akupunkturních jehel je nyní proveden pokus nasměrovat tok energie zpět na správnou cestu. Neexistuje žádná záruka úspěchu pro tento postup (proto není hrazen zdravotním pojištěním), ale v jednotlivých případech bylo hlášeno zlepšení příznaků.

Přečtěte si více o akupunktuře a poledníku zde.

Který lékař léčí ptózu?

Jak je vysvětleno v části „Léčba ptózy“, ptóza je léčena léky nebo chirurgicky.
Léky předepisuje oftalmolog.
Pokud však lékař zjistí, že lék nepřináší žádné zlepšení nebo že je operaci nevyhnutelné od počátku, musí tuto operaci provést oční chirurg. Odpovědný oftalmolog je zodpovědný za následnou léčbu a následné kontroly.

Průběh ptózy

Jak dlouho trvá trvání ptózy?

Vzhledem k tomu, že ptóza je ve většině případů založena na poškození buď očního svalu nebo nervu, který je dodává, a toto poškození je obvykle nevratné, lze předpokládat, že jakmile dojde k ptóze, nezlepší se sama o sobě. Pokud již visící víčko nezhoršuje zrak pacienta, je problém čistě kosmetický a nevyžaduje další lékařské ošetření. Je však nezbytné, aby odborník vyjasnil, co je příčinou nové a dlouhodobější ptózy, protože to lze často považovat za symptom základní, závažnější nemoci. Pokud tomu tak je, může ptóza také zmizet s léčením základního onemocnění.

Další informace o základní chorobě viz Mysthenia Gravis.