Poruchy drenážního systému
1. Zánět slzné žlázy
Zánět slzné žlázy jako varianty nemoci slzných kanálků (Dakryoadenitida) lze rozdělit na akutní a chronickou.
Příznaky:
Na postižené straně je patrný otok, zarudnutí a bolest v oblasti obočí.
Příčiny:
Lokální infekce, která také ovlivňuje slznou žlázu, je stejně pravděpodobnou příčinou zánětu slzné žlázy jako systematické onemocnění.
Terapie:
Terapie je dost často systémová antibiotika off, ale někdy a chirurgické otevření může být nutná zanícená oblast.
Komplikace:
Šíření Zánět v oblasti očí je to možné, ale zřídka se vyskytuje.
2. Nádory larevní žlázy
Příznaky:
Nádory lagimální žlázy jako onemocnění slzných cest jsou vzácné a často znatelné poprvé jako bolestivé otoky v oblasti slzných žláz (oblast laterálního obočí).
Předpověď:
Nádory v oblasti slzných žláz mohou být benigní nebo maligní. Jak rostou, mohou přemístit oční bulvu, narušit pohyblivost oka nebo způsobit poškození zrakového nervu. Mohou také nastat změny v pozadí (např. Záhyby sítnice, krvácení sítnice, choroidální otok).
Terapie:
Nádory Lacrimální žlázy jsou chirurgicky odstraněny a histologicky vyšetřeny. V závislosti na histologických nálezech by pak měly být naplánovány další kroky.
Lacrimální drenážní kanály
Slzy proudí v oblasti vnitřního rohu víčka přes horní a dolní bod slzy do slzných tubulů. Tyto dva malé trhací kanály horního a dolního víčka nakonec končí v slzném vaku přes společný trhací kanál. Slzný kanál spojuje slzný vak a nos. Takzvaný Hasnerův ventil je umístěn v oblasti turbinátu před ústím slzného kanálu do nosu.
3. Zánět slzného vaku
synonymum
Dakryocystitida [viz další článek “Zánět vaků pod očima]
4. Zúžení (stenózy) v oblasti drenážních trubek
Příčina
Zánět, zjizvení nebo, i když málokdy, systémové onemocnění může vést ke zúžení slzných bodů (puncta lacrimalia).
Terapie:
Dilatace (rozšíření) slzy může často obnovit odvodnění slz.
Více k tomu: Stenóza slzného kanálu
Různé chirurgické techniky pro poruchy drcení slzy
Pokud existují poruchy drenáže jako onemocnění slzných kanálků v oblasti slzných kanálků, slzného vaku nebo slzného kanálu, může být nutná operace slzných kanálků.
Existují různé chirurgické techniky, které lze použít k obnovení odtoku slz.
1. Dakryocystorhinostomie (podle Toti):
Obzvláště se zúžením (Stenoses) v oblasti nosního průchodu vykazuje dakryorhinostomie podle Toti velmi dobré výsledky.
Postup operace:
Léky na ředění krve / antikoagulancia musí být před operací přerušeny. Dakryocystorhinostomie se pak provádí v celkové anestézii. Vytváří novou drenážní cestu pro slzy do nosu. Silikonová trubice je vložena tak, že tato cesta je udržována otevřená ihned po operaci. To může být odstraněno přibližně po 3 měsících, protože proces hojení je pak dokončen do té míry, že existuje malé riziko přilnutí.
Pokud hadice klouže předčasně nebo je ztracena, obvykle neexistuje žádné akutní riziko pro výsledek operace. Přesto by se měl pacient rychle představit očnímu lékaři. Po operaci je přísný zákaz foukání nosu, aby se zabránilo ztrátě nebo předčasnému přemístění trubice.
2. Provoz Lester-Jones:
Pokud stenóza v oblasti slzných kanálků (Canaliculus communis), je také vyžadována malá trubice, která je implantována.
3. Sondování trhacích kanálů:
Takzvaný Hasnerův ventil sedí na konci trhacích kanálů před ústy v nosní dutině a uzavírá ji. Obvykle se otevírá Hasnerova klapka těsně před narozením dítěte. Pokud je novorozenec otevřen příliš pozdě, může to vést k slzám u dítěte nebo opakujícímu se zánětu.
Ve více než 90% těchto případů Hasnerova klapka v průběhu spontánního až do 1. roku života. Masáží v oblasti slzného vaku může být podporována drenáž a otevírání Hasnerova klapka získejte podporu.
Pokud nedochází k spontánnímu otevření Hasnerova klapka Ukazuje se, že je nutné sondování trhacího kanálu.
Hasnerův ventil se mechanicky otevře vložením trhacího kanálu. Po této minimálně invazivní operaci je nutné lokální podání decongestantních a protizánětlivých očních kapek.
