Stomatologie-Line

Zánět zubního implantátu

Co je periimplantitida?

Periimplantitida je onemocnění dásní kolem zubního implantátu. Bez léčby může tento zánět prohloubit oblast zubního implantátu a tím zničit kost. V raných stádiích se toto onemocnění nazývá mukozitida, tj. Onemocnění dásní, které může ustupovat samo o sobě. Později onemocnění nevratně zničí implantovanou kost a bez léčby způsobí ztrátu implantátu.

Přečtěte si také: Periimplantáty

příčiny

Příčiny periimplantitidy jsou různé, přičemž určitou roli hraje obvykle několik faktorů současně. Vývoj je srovnatelný s vývojem paradentózy (periodontální onemocnění), protože příčinou je také zvýšená tvorba plaku. Nepřípustná ústní hygiena způsobuje, že se bakterie a plaky usazují na křižovatce dásní a mohou tam způsobit zánět. Tento zánět roste spolu s konkrementy (pevný, kalcifikovaný plak) jako na přírodním zubu ve směru k zubní kosti a spouští jeho regresi.

Kromě toho existují určité rizikové faktory, které mohou způsobovat a zhoršovat periimplantitidu. Patří mezi ně například kouření, jehož prostřednictvím jsou poškozovány samoléčivé schopnosti těla, zloději, parodontitida, ke které dochází současně ve zdravých zubech, různé léky, hormonální změny nebo přetrvávající stres. Nejdůležitějším faktorem je však ústní hygiena. Pokud je to prováděno pravidelně a kontrolováno zubním lékařem, periimplantitida se nemůže šířit tolik nebo se vůbec nevyvíjet.

Přečtěte si také článek na toto téma: Rizika zubního implantátu

diagnóza

Zubní lékař stanoví diagnózu periaimplantitidy pomocí několika diagnostických metod. Při pohledu na implantát a okolní dásně je na první pohled vidět zánět. Zubní lékař obdrží informace o již pokročilém úbytku kosti skenováním kosti pomocí speciálního nástroje (PA sonda), což může být během léčby trochu bolestivé a kontrolou, zda implantát již kolísá. Kromě toho lze provést rentgen pro stanovení přesné velikosti poklesu.

Co můžete vidět na rentgenovém snímku?

Na rentgenovém paprsku vpravo a vlevo od implantátu je vidět ztráta kosti ve tvaru trychtýře. Zatímco u zdravého implantátu by měla být kost vpravo a vlevo přibližně na úrovni posledního otočení implantátu nebo dokonce o něco vyšší a v jedné rovině s implantátem, u nemocného implantátu je vidět kolaps kosti. Odkrývá se několik závitů implantátu a pouze několik posledních milimetrů zůstává pevně v kosti.

frekvence

Podle nedávných studií postihuje periimplantitida asi 30% všech pacientů s implantací. Vzhledem k tomu, periimplantitida je onemocnění zubní kosti a lze ji zhruba vyrovnat parodontitidě (zánět zubního lůžka na „skutečném“ zubu), trpí pacienti podobnými příznaky.
To také znamená, že riziko periimlantitidy se zvyšuje, pokud pacient již trpí paradentózou. Ústní hygiena je proto nejdůležitějším bodem v prevenci této choroby. Řádné, pravidelné čištění a kontrola u zubaře mohou implantáty dlouhodobě udržovat zdravé.

Zjistěte více o tématu: Periodontální nemoc

Tyto příznaky mohou naznačovat zánět zubního implantátu

I když na začátku je jen mírný zánět dásní, v pozdějších stádiích se příznaky mohou výrazně zvýšit. Zpočátku zánět vyvolává mírnou bolest při dotyku s okolní tkání a může být rozpoznán zarudnutím. Jak se zánět šíří, dásně ustupují, jako v případě parodontu, začíná krvácet a při zatížení zubního implantátu je více bolesti.
V nejhorším případě se celý implantát během žvýkání uvolní a bude se pohybovat. To může také vést k tvorbě hnisu, přičemž hnis je vylučován do dutiny ústní prostřednictvím gingivální kapsy.

Bolest

Zubní implantát sám o sobě nemůže způsobit bolest, protože to není živá část těla. Bolest způsobují spíše dásně a kosti, ve kterých je implantát umístěn. Žvýkačky zčervenají a bobtnají, když jsou zaníceny, a proto mohou při dotyku velmi špatně bolet a krvácet.

Pokud však bolest nevyvstává v dásních, ale v kosti, je to známkou toho, že se kost přestavuje nebo štěpí. Pokud je resorpce kosti velmi pokročilá, implantát se pohybuje a při žvýkání se vyvine hnis a bolest.

Zjistěte více o tématu: Trvanlivost zubních implantátů

hnis

K tvorbě hnisu dochází v pokročilém stádiu periimplantitidy, kdy je již implantovaná kost silně snížena a bakterie se mohou množit neomezeně v gingiválních kapsách. K tvorbě hnisu obvykle dochází společně se uvolněním implantátu. Zatímco volné zuby mohou být často posíleny správným ošetřením, prognóza implantátů je mnohem horší.
K prevenci ztráty implantátu je nezbytná léčba co nejdříve.

Zjistěte více o tématu: Vyjměte zubní implantát

terapie

Cílem terapie je snížit bakteriální zátěž, aby se vyléčil zánět kosti a dásní. K dispozici jsou různé způsoby ošetření. Na začátku nemoci pomáhají oplachovací roztoky a profesionální čištění zubů pomocí čištění kapesních zubů / implantátů dostat pod kontrolu gingivitidu. Kromě toho jsou k dispozici masti pro urychlení tohoto procesu.

V případě hlubších zánětů může laserové ošetření ještě více intenzivně dezinfikovat dásní kapsu. Lokálně používaný laser ničí bakterie a zastavuje další rozklad tkáně. Pokud je nemoc pokročilá, je nevyhnutelná další operace, aby se zabránilo ztrátě implantátu. Žvýkačky jsou rozříznuty kolem implantátu a zákruty implantátu jsou odhaleny. Tímto způsobem může zubař z implantátu vyčistit všechny konkrementy a plak a poté do rány vložit materiál pro náhradu kosti, aby se kost stabilizovala. Poté je rána sešita a implantát může pevně růst zpět do kosti. Jako profylaxe pro dlouhodobou terapii se doporučuje pravidelné kontroly implantátů zubním lékařem a pravidelné profesionální čištění zubních implantátů a zubů.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Správná péče o zubní implantát

Tato antibiotika se používají

Při léčbě periaimplantace se používají různá antibiotika v závislosti na počtu a závažnosti zasažených implantátů. V případě těžkého onemocnění bude zubní lékař podávat antibiotikum ve formě tablet, zejména amoxicilin se stal zavedeným v zubním lékařství.
V případě alergie na penicilin může také pomoci náhradní antibitotický klindamycin. Pokud je zánět méně závažný, často postačuje lokální antibiosa. Zde se do zapálené gumové kapsy injikuje antibiotická mast (Ligosan) několik po sobě jdoucích dnů a tam může rozšířit svůj účinek.

Doba trvání

Doba léčby perimplantitidou je celoživotní, stejně jako u parodontitidy, protože onemocnění je vyvoláno proliferací škodlivých bakterií, které jsou součástí standardní flóry ústní dutiny. V terapii a hygieně se snaží zabránit extrémní reprodukci těchto bakterií.

Akutní ošetření spočívá v několika krátkých sezeních, při nichž jsou postižené oblasti nejprve očištěny a opláchnuty a poté několikrát zkontrolovány a léčeny mastí. V dlouhodobém průběhu nemoci je nutná dokonalá ústní hygiena při čištění zubů několikrát ročně, aby se riziko opětného vzplanutí nemoci co nejnižší.

Přečtěte si také článek na toto téma: Parodontální léčba

náklady

Léčba periimplatitidy je služba, která není kryta zákonným zdravotním pojištěním, a proto musí být dotyčnou osobou uhrazena v plné výši. Náklady na tuto nemoc nese pouze několik soukromých zdravotních pojišťoven.
V závislosti na zubaři jsou náklady na čištění kolem 200 EUR, ale v případě těžké resekce kosti okolo 500 EUR, protože zde je také nutné zvětšení kosti. Kromě toho existují náklady na antibiotickou mast a případné následné zásahy, pokud nemoci nelze napravit prvním zásahem.