Terapie nadměrného pocení

Jak léčíte nadměrné pocení?

Existují různé přístupy k léčbě hyperhidrózy / nadměrného pocení s různou mírou úspěšnosti.

• Psychoterapie, hypnóza, vývoj strategií zvládání stresu.
  Protože většina pacientů trpí nadměrným pocením ve stresových situacích, psychoterapie rozvíjet strategie pro zvládání stresu. Tato forma terapie je prakticky bez rizika a určitě stojí za vyzkoušení.
  Šance na úspěch jsou v některých případech dobré, ale výsledek bohužel často není uspokojivý.
  V tomto bodě bychom chtěli zmínit zejména Jacobsonovu progresivní svalovou relaxaci. S technikou progresivní svalové relaxace mohou být duševní stresové stavy příznivě ovlivněny jednoduchými relaxačními technikami.
  Více o tomto tématu najdete: progresivní svalová relaxace

• Léky
  Existují Lékykteré tlumí funkci "sympatického" nervového systému.
  Bohužel jsou ovlivněny všechny funkce tohoto nervového systému, takže často existují nepříjemné vedlejší účinky, které pacienti nemohou tolerovat. Sucho v ústech a celková únava jsou příklady, které si pacienti stěžují nejvíce.

• Ionoforéza
  Ionoforéza je speciální forma terapie, při které se pokouší použít ionty minerálů k ucpání potních žláz. To jsou ruce a Chodidla umístěné ve vodě, ve které jsou elektrické vodiče. Slabý proud pak uvede minerální ionty do pohybu, které pak pronikají do kanálů potních žláz.
  U některých pacientů funguje iontoforéza dobře. Bohužel existují případy, ve kterých nelze dosáhnout zlepšení.

• Botulotoxin (Botox®)
  Botulotoxin (Botox®) je jed produkovaný bakteriemi Clostridium botulinum je vydána. Jeho účinek je založen na zablokování látky, která přenáší nervový potenciál na potní žlázy. V důsledku toho je nervová kontrola produkce potu zrušena nebo alespoň značně snížena.
  Během terapie se botulotoxin (Botox®) vstřikuje velmi zředěně pod kůži tělních oblastí, které jsou nejvíce postiženy kvůli velmi silnému účinku toxinu. Většinou se jedná o podpaží a ruce.
  Tato terapie se musí opakovat v pravidelných intervalech, protože botulotoxin (Botox®) se časem rozkládá na lidské tělo. Čas potřebný k tomu je individuální pro každou osobu. Někteří pacienti si však stěžují, že tato léčba je účinná pouze 3 měsícen.
  Další informace naleznete v našem tématu: Botox®

• Chlorid hlinitý
  Toto je opět přístup k ucpání kanálů potních žláz. Chlorid hlinitý se nanáší na postiženou kůži a reaguje se sloučeninami obsaženými v potu. To vytváří nové chemické sloučeniny, které znemožňují vedení potu. Výsledkem je, že potní žlázy v průběhu kurzu ustupují. Trvá však dlouho, než k tomu dojde.
  Chlorid hlinitý je nabízen v roztocích, které se nanášejí před spaním. Zpočátku se toto ošetření provádí denně. Časem se intervaly aplikace mohou prodloužit.
  Pokud je toto ošetření používáno konzistentně, je úspěšnost vysoká. Známé nežádoucí účinky chloridu hlinitého, jako je podráždění kůže a změna barvy oblečení, jsou však faktory, které některé pacienty od dlouhodobého užívání odrazují.
• Odsávání potních žláz
  Potní žlázy lze také odsát. Jedná se o chirurgický zákrok, který lze provést v lokální anestézii.
  Tato metoda se často používá v případě nadměrné produkce potu v podpaží. Potní žlázy se však regenerují, takže tato léčba po několika letech opadne.
• Oddělování hranice („Endoskopická hrudní sympatektomie“ nebo „ETS“)
  Pokud všechny ostatní metody selžou, je možnost chirurgické léčby hyperhidrózy. Od zavedení minimálně invazivního postupu je možná „endoskopická“ operace. Kamera a nástroje se vkládají do hrudníku (= hrudník, tedy „hrudní“) pomocí malých řezů.
  Hledá se kmen („sympatický“) a svrchní část hrudní páteře je svázána: sympatektomie. Vazba trupu je prováděna různými chirurgy různě.
  Zatímco někteří chirurgové umístí na nervovou šňůru pouze svorku, jiní upřednostňují léčbu šňůry při vysokých teplotách, čímž přerušují přenos nervových podnětů. Nejbezpečnějším způsobem vázání trupu je však stříhání, které je ve většině případů také nabízeno.
  Další informace o anatomii hrudní klece najdete v našem tématu: Thorax

Kdy by měla být operace provedena?

Indikace operace
ETS (E.nosskopický Thorakale S.ympatektomie) by měla být považována za léčbu, pokud neinvazivní metody nepřinesou uspokojivé výsledky.
Tato operace je zvláště úspěšná při nadměrném pocení rukou. Pokud je postižena tvář, kmen by musel být odříznut o něco vyšší, čímž se sníží riziko a Hornerův syndrom (viz níže) se zvyšuje.

Chirurgická léčba není indikována pro izolovanou hyperhidrózu v oblasti podpaží a nohou. Pokud jsou však v takových případech postiženy i ruce, může být přínos pro ETS, protože u pacientů se rozvine lepší zvládnutí stresu.

Průběh operace
Pacient je umístěn na boku, plíce jsou ventilovány odděleně tak, aby Větrání z plíce lze vypnout na straně, která je zapnutá.
To poskytuje dostatečný výhled do hrudníku, což umožňuje chirurgovi vyhledat kmen a zabránit mu.
Poté se umístí malá trubice, skrz kterou může být odsát vzduch v mezeře mezi plícemi a stěnou hrudníku („pleurální mezera“). Zpravidla je opačná strana provozována ve stejné relaci poté, co je pacient podle toho umístěn a opačná strana plíce je ventilován.
Drenážní trubice se obvykle odstraňují v den operace a jednu RTG snímek plic, aby viděl jakýkoli zbytkový vzduch v pleurálním prostoru.

Rizika operace
Také s ETS aplikovat obecná rizika chirurgie. Může se objevit krvácení, sekundární krvácení, poruchy hojení ran, zejména v případě zánětu.

Stejně jako u každé operace mohou být sousedními orgány nebo strukturami poškozeny také ETS. V tomto případě, Hrudní koš provozováno.
Tady jsou plíce srdcejehož zranění může být život ohrožující. V hrudníku navíc běží největší cévy organismu.
Nezanedbatelné jsou játra napravo a slezina na levé straně, která je nad tím membrána může být také zraněn.

Hornerův syndrom
Hornerův syndrom nastává, když je určitý svazek nervových buněk ("Ganglion ") je ovlivněna, která se nachází v průběhu hraniční linie. Tento ganglion je velmi blízko oblasti, ve které je vytvořen vaz hraniční šňůry, a je proto ohrožen.
Hornerův syndrom je kombinací změn obličeje způsobených selháním sympatického nervového systému v oblasti hlavy.
Důsledkem toho je, že žák správně nedelatuje (“Mióza") umětcož způsobuje problémy se zrakem ve tmě. Kromě toho je oční bulva posunuta dozadu do vnitřku lebky ('Enophthalmos"). Navíc selhání autonomního nervového systému v této oblasti způsobí pokles horního víčka ("Ptóza').

Důsledky operace
Vychází-li se z předpokladu, že nadměrné pocení je způsobeno „nevyrovnanou cílovou hodnotou“, nezmění se to v důsledku operace.
Tato hypotéza by mohla vysvětlit, co se nazývá „vyrovnávací pocení“. Toto je zvýšení pocení na jiných částech těla, jako je hrudník, žaludek a záda, zatímco ruce zůstávají suché a teplé. Kompenzační pocení přijímá většina pacientů, kteří se podrobují operaci. Ve vzácných případech je tolik zvýšené pocení, že je pro postižené lidi velmi nepříjemné. To je ještě jeden důvod k přemýšlení o rizicích a důsledcích před operací.

V případě a kombinovaná hyperhidróza V oblasti rukou a nohou je po ETS obvykle pozorována regrese potu v oblasti nohou.
To není fyziologicky vysvětlitelná skutečnost. Zlepšení situace v oblasti dolních končetin spíše souvisí s obecným zvýšením kvality života, které vyplývá z jistoty, že jsou ruce nyní suché.

Celkově lze říci, že po operaci lidé hlásí v zátěžových situacích určitou vyrovnanost. To je jistě způsobeno rozporem se stavem před operací.