Diagnóza

Plicní biopsie

Co je to plicní biopsie?

Plícní biopsie odebírá z plic vzorek tkáně. Používá se hlavně pomocí bronchoskopie (vzorek plic), transthorakální (hrudníkem) biopsie jehlou nebo torakoskopie (chirurgický zákrok skrz dutinu hrudníku) pomocí duté jehly nebo biopsie kleští. Která metoda se používá, závisí na umístění podezřelé oblasti v plicích.

Indikace pro plicní biopsii

Obecnou indikací pro plicní biopsii je vyjasnění plicních onemocnění, která způsobují klinické příznaky a mohou být detekována radiologickým postupem, ale příčina je nejasná. Patří sem především nádory plic, intersticiální plicní nemoci (například plicní fibróza), silikóza (nemoci z povolání způsobené křemenným prachem) nebo exogenní alergická alveolitida (způsobená organickým prachem).

Připravte se na plicní biopsii

Před provedením punkcí plic je důležité dávat pozor na srážení krve. Ošetřující lékař s vámi prodiskutuje, zda léky, které pravidelně užíváte, obsahují antikoagulační léky a zda je možné v nich pokračovat nebo je třeba je pozastavit. ASA lze zpravidla stále brát. Pokud užíváte ASA a klopidogrel v kombinaci, obvykle se klopidogrel obvykle doporučuje pozastavit 5 dní předem.
Při užívání přípravku Marcumar je třeba zkontrolovat INR (laboratorní krevní test na srážení krve). Pro punkci plic by to mělo být zpravidla méně než 1,5.
Je třeba také poznamenat, že léky proti bolesti patřící do skupiny NSAID mají také antikoagulační účinek. Aspirin a ibuprofen by se proto pokud možno neměly používat k léčbě bolesti. Zde se doporučuje užívat paracetamol, který neovlivňuje srážení krve.

V den plicní biopsie byste měli být střízliví. To znamená, že poslední jídlo může být konzumováno večer před plicní biopsií a pouze čiré tekutiny, jako je voda nebo čaj, lze vypít až asi 4 hodiny před biopsií.
Chcete-li se uklidnit, můžete dostat sedativum před plicní biopsií. Pokud je to nutné, můžete stále dostat trochu kyslíku nosní kanylou nebo, pokud kašlete, potlačovat kašel.

Postup pro biopsii plic

Proces se liší podle použitých metod.

Plicní biopsie pomocí bronchoskopie
Při plicní biopsii pomocí bronchoskopie je oblast úst a krku znecitlivěna postřikem. V případě potřeby lze něco dát také k uklidnění. Bronchoskop je vložen do průdušek ústy nebo nosem. Skládá se z hadice s kamerou na konci. Existuje také pracovní kanál, kterým lze odebrat vzorek tkáně z plic pomocí kleští na biopsii. Tato oblast se poté propláchne solným roztokem a odsaje.
Plicní biopsie pomocí transthorakální biopsie jehlou
Transthorakální (hrudní) biopsie jehly obvykle provádí radiolog, který pracuje intervenčně. Pokud je to možné, provádí se v poloze na břiše. Oblast, která má být propíchnuta, je sterilně pokryta a anestetizována lokálním anestetikem. Bioptická jehla se obvykle zavádí do podezřelé oblasti pomocí ultrazvukového přístroje nebo CT. Během defektu budete vyzváni, abyste zadrželi dech. Po zákroku bude proveden rentgen hrudníku, aby se vyloučil pneumotorax (vzduch v mezeře mezi oběma plícemi) a krvácení.
Plicní biopsie pomocí torakoskopie
Torakoskopie je jedním z minimálně invazivních chirurgických zákroků. Během torakoskopie jsou nástroje a kamera zasunuty do hrudní dutiny malým řezem. Lze je použít k odběru vzorků tkáně z plicní tkáně. Tato oblast se poté opláchne a vysaje. Řez je sešit a je nasazen sádrový obvaz. Odtok je také vložen na 1-2 dny. Po vytažení drenáže se provede rentgen hrudníku pro kontrolní účely. Torakoskopie se obvykle provádí v celkové anestézii. Sedace je také možná.

Jak bolestivé je plicní biopsie?

V závislosti na použité metodě je plicní biopsie jinak bolestivá. Obecně lze říci, že biopsie plic je trochu bolestivá procedura.
Bronchoskopie by obvykle neměla způsobit bolest. Ústa a krk jsou dostatečně znecitlivěné a vzorek plicní tkáně obvykle není bolestivý. Samozřejmě to může stále vést k mírné bolesti a nepříjemnému pocitu. Léky proti bolesti lze v případě potřeby podat kdykoli.
Při transthorakální biopsii jehlou je kůže a svaly v místě, které má být propíchnuto, znecitlivěny místním anestetikem. Samotný vzorek tkáně obvykle také není bolestivý. Samozřejmě může stále nastat mírná bolest nebo nepříjemný pocit. Pokud je to nutné, nebo pokud se později objeví bolest, lze odblokovat bolesti.
Protože je torakoskopie s výhodou prováděna v celkové anestézii, není obvykle ani bolestivá. Po většinu času budou úlevy od bolesti, které se podávají během anestezie, po anestézii chvíli fungovat, takže byste neměli cítit žádnou bolest. Pokud pociťujete bolest v zotavovací místnosti nebo na oddělení, můžete vždy požádat o úlevu od bolesti.

Potřebujete anestézii pro plicní biopsii?

Plicní biopsie pomocí bronchoskopie nebo biopsie tenkou jehlou se obvykle provádí bez anestézie. Oblast úst a krku je znecitlivěna bronchoskopií se sprejem. Při jemné biopsii jehly je oblast, která má být propíchnuta, znecitlivěna místním anestetikem. Kromě toho mohou být podávány sedativa nebo sedativa.
Plicní biopsie pomocí torakoskopie se obvykle provádí v celkové anestezii. Pokud je to nutné, lze to provést i v jeho sedaci.

hodnocení

Vzorek tkáně je odeslán do patologie nebo do speciálních laboratoří. Zde lze provádět histologické, cytologické, imunologické nebo genetické testy.
Váš lékař vám předem vysvětlí, které testy budou provedeny. Zejména pro genetické testování musí být poskytnuty předchozí informace.
V závislosti na tom, které zkoušky se provádějí, výsledek také vyžaduje různé délky času. Výsledky z patologie jsou obvykle k dispozici během několika dnů.

Jaká jsou rizika?

Plicní biopsie je obvykle nízkorizikovým postupem. Může však dojít ke krvácení nebo pneumotoraxu (vzduch mezi oběma plícemi). Proto jsou hodnoty koagulace kontrolovány před plicní biopsií, aby se minimalizovalo riziko krvácení.
Může se vyskytnout pneumotorax, zejména s transthorakální plicní biopsií. Proto je rentgen vytvořen pro kontrolu.
Ve vzácných případech může dojít k infekci. Během transtorakální plicní biopsie nebo biopsie jemnou jehlou je pokožka dezinfikována, okolní oblast je pokryta sterilními kryty a sterilní materiály se používají k zabránění možných infekcí, pokud je to možné.

Jak dlouho trvá biopsie plic?

Plicní biopsie zabírá různé délky v závislosti na použité metodě. Zpravidla byste měli očekávat 5 až 30 minut. Kromě toho existuje příprava a následná kontrola, která obvykle trvá déle než samotná biopsie.

Náklady na biopsii plic

Bronchoskopie s chirurgickým zákrokem stojí 52,46 eur podle jednoduché sazby sazebníku poplatků pro lékaře. Faktor lze zvýšit 2-3krát. Kromě toho existují další materiální náklady.

Kdo nese náklady?

Náklady na plicní biopsii nese zpravidla zdravotní pojišťovna, protože to provádí pouze lékař, je-li to uvedeno.

Existují alternativy?

Neexistují žádné alternativy, které by prokázaly základní onemocnění. Zobrazovací testy, jako je MRI plic nebo CT plic, mohou poskytnout vodítka pouze o základním stavu.