děloha

Synonyma

Děloha, metro, hystera
Vaječníky, těhotenství, menstruační cyklus, vaječníky

Anglicky: uterus, womb

anatomie

Děloha je jedním z reprodukčních orgánů ženy a nachází se v malé pánvi. Je to zhruba hruškovitý orgán o šířce 5 cm a délce 7 až 8 cm. Vaše váha se pohybuje mezi 30 a 120 gv závislosti na tom, zda jste již byla těhotná nebo ne.

Další informace o anatomii břišní dutiny najdete zde: Břišní dutina

Ilustrace dělohy

1. Děloha -
   děloha
2. Hrot dělohy -
   Fundus uteri
3. Děložní výstelka -
   Tunica sliznice
4. Děložní dutina -
   Cavitas uteri
5. Kryt peritonea -
   Tunica serosa
6. Cervix -
   Ostium uteri
7. Tělo dělohy -
   Corpus uteri
8. Zúžení dělohy -
   Isthmus uteri
9. Pochva - pochva
10. Cervix - Cervix uteri
11. Vaječník - Vaječník
12. Vejcovody - Tuba uterina

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

1. Děloha - děloha
2. Hrot dělohy - Fundus uteri
3. Děložní výstelka -
   Tunica sliznice
4. Děložní dutina - Cavitas uteri
5. Kryt peritonea - Tunica serosa
6. Cervix - Ostium uteri
7. Tělo dělohy - Corpus uteri
8. Zúžení dělohy - Isthmus uteri
9. Pochva - pochva
10. Stydké tělo -
    Stydké tělo
11. Močový měchýř - Vesica urinaria
12. Konečník - Konečník

Na základě jejich struktury (anatomie) je lékař rozdělí do různých částí. Spodní část dělohy, která se připojuje k pochvě, se nazývá děložní čípek (děložní čípek). Je rozdělena na část zasahující do pochvy (portio vaginalis cervicis) a část nad pochvou (portio supravaginalis cervicis).

Část zasahující do pochvy obsahuje vnější otvor děloha, tzv. vnější cervix (Ostium anatomicum uterinum externum). Část děložního čípku nad pochvou obsahuje vnitřní děložní čípek (Ostium anatomicum uterinum internum). Přibližně 0,8 cm dlouhé úzké místo (Isthmus uteri) se k tomu připojuje čípek a odděluje ji od těla dělohy (Corpus uteri). Uvnitř těla dělohy je děložní dutina (Cavits uteri), ve kterém nad Vejcovody (Děložní trubice) toku. Nad tímto bodem soutoku leží děložní fundus (Fundus uteri).

Pokud se podíváte na podélnou osu pochvy, tělo dělohy se ohne dopředu od šíje (Anteversio uteri) a ohnutý dopředu (Anteflexio uteri). Děloha přichází tak za a nahoře měchýř (Vesica urinaria) lehnout si. Nahoře děloha také hraničí s Tenké střevo (Ileum) a do Dvojtečka (Sigmoidní dvojtečka). Za dělohou leží - oddělené Douglasův pokoj - konečník (Konečník).

Děloha má tři vrstvy stěn. Uvnitř, směrem k děložní dutině, leží vrstva hlenu (Endometrium). Ten je obklopen 1 až 3 cm silnou vrstvou svalu (Myometrium) obklopit. Svalová vrstva je zase tvořena jednou pojivová tkáň (Parametrium) přiložený.

Na obou stranách dělohy je deska pojivové tkáně (Lig. Latum uteri, mezometrium), které spojují dělohu s vejcovody (Děložní trubice) a Vaječníky (Vaječníky) spojuje a vyčerpává ve zdi bazénu. V této desce pojivové tkáně jsou krevní a lymfatické cévy i nervy. K dispozici jsou také speciální pásky, které mají přidržovací funkci. Na jedné straně je vaz, který se táhne od těla dělohy v místě vstupu vejcovodů (Tuba uterina) do Vaječníky (Vaječník) táhne (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) a na druhé straně kolem pásma, to od Tělo dělohy počínaje Tříselný kanál (Canalis inguinalis) ve tkáni velikých stydké pysky (Labia majora) táhne (Lig. Teres uteri). Vzadu na straně desky pojivové tkáně je také další pás (Lig. Suspensorium ovarii).

Anatomie dělohy

1. Děložní dutina
2. Cervix / cervix
3. Pochva
4. Trubice / vejcovod
5. Vaječník / vaječník
6. Korpus / tělo
7. Portio / cervix

Velikost dělohy

Normální děloha u ženy, která nikdy neměla děti, je obvykle asi 7 cm dlouhá a zhruba ve tvaru hrušky. Pokud již došlo k několika porodům, hovoří se o normálním výsledku, i když má pacient délku 8 cm. Děloha se samozřejmě může během těhotenství značně rozšiřovat a zvětšovat se do takové míry, že pojme jedno (nebo více) dítě (děti). To je také fyziologické.Některé ženy mají bez zjevného důvodu extrémně velkou dělohu; starší ženy to dělají častěji. Kromě toho existují také některá gynekologická onemocnění, která jsou spojena se zvětšením dělohy. Jakýkoli typ nádoru (ve smyslu otoku, tj. Nejen maligních nádorů, ale také například myomů nebo cyst) může vést k většinou lokálnímu, ale někdy i generalizovanému zvětšení dělohy. Pokud má být proveden chirurgický zákrok, hraje rozhodující roli velikost dělohy, protože v závislosti na její velikosti jsou preferovány různé přístupové cesty. Navíc značně zvětšená děloha může vést k nepohodlí, protože vytěsňuje a / nebo stahuje sousední tkáň nebo orgány.

Děloha se zvětšila

Zvětšená děloha může mít řadu příčin.
Na jedné straně to může být jinak cca. 7cm dlouhý, hruškovitý dutý svalový orgán během a těhotenství podstatně zvětší velikost a hmotnost, když - přizpůsobeno růstu nenarozeného dítěte - rozšiřuje se.

Ale některé ženy mohou také od narození mít větší dělohu než ostatní, nebo to může mít za následek nesmyslné zvětšení ve stáří Přijít. Všechny tři varianty však jsou fyziologické zvětšení dělohy a mít žádná hodnota nemoci.

Naproti tomu však dochází také ke změnám dělohy, které na jedné straně nejsou fyziologické a na druhé straně také Stížnosti nebo problémy schopnost vést. To zahrnuje i rozšíření Cysty (dutiny naplněné tekutinou), kvůli benigním nádorům (Fibroidy) nebo maligní nádory.
Pokud k těmto změnám tkáně dochází sporadicky, děloha může pouze lokálně zvětšený vypadají vícenásobně, ale mohou se také zvětšit jako celek (např. v děloze myomatosus).

Po určitém zvětšení velikosti se mohou objevit například různé příznaky Poruchy menstruace„Obtíže s otěhotněním Problémy s močenímZácpa, bolesti dolní části zad a oběhové poruchy způsobené zvýšeným tlakem na okolní orgány (Močový měchýř, močovody, střeva, nervy a cévy).

Děloha se naklonila dozadu

Anatomicky správná poloha dělohy v ženské pánvi je obvykle ta, která směřuje dopředu měchýř nakloněná poloha (Anteversion, anteflexion).
Za určitých okolností se však poloha dělohy může odchylovat od normy, například mírně posunut doleva nebo doprava, svisle nebo jinak nakloněný dozadu (Retroverze, retroflexe) může lhát.

Nakloněná děloha může mít různé příčiny, které mohou vést k jedné od narození je vytvořen tímto způsobem nebo je pouze v průběhu života opouští svoji původní polohu skloněnou dopředu.

To lze provést například po a těhotenství nebo doručení (IA. v důsledku ztrát napětí v vazivový aparát dělohy), ale také kvůli zjizvení v kontextu a Endometrióza nebo z myomů.

Ve většině případů zůstává děloha nakloněná dozadu bez příznaků, nicméně, v některých případech to může také použít Menstruační bolesti, Bolesti zad, Zácpa, Bolestivý styk a Obtíž se snaží mít děti doprovázeno.

Možná Ovariální cysty a endometrióza může být spojena se zpětnou tendencí. Terapeutické metody se používají v případě symptomatické, dozadu nakloněné dělohy Hormonální terapie, cvičení pánevního dna, pesarové terapie a chirurgické korekce v otázce.

Vlivy menstruačního cyklu na dělohu

Sliznice dělohy podléhá cyklickým výkyvům způsobeným Hormony být spravován. Tyto hormony jsou Estrogen a progesteronkteré jsou v Vaječníky jsou vytvořeny.

Menstruační cyklus trvá v průměru 28 dní.
Založeno na Podšívka dělohy cyklus je rozdělen do čtyř fází.
První fáze, růst resp. Fáze šíření začíná třetí / čtvrtý den Měsíčky a trvá až přibližně 14 dní po menstruaci. Během této fáze se ve vaječnících tvoří vysoký podíl estrogenů. Vlivem těchto hormonů se sliznice v děloha v tloušťce a velikosti žláz v sliznici. Vytvářejí se také nové cévy, které jsou spirálovitě zarovnané, a proto se jim také říká spirální tepny. V této době je sliznice v děložním čípku pod vlivem estrogenu tenká. Tato tenká tekutina umožňuje spermatu dobře procházet děložním hrdlem, do dělohy a poté do vejcovodů, kde Hnojení vajíčka může proběhnout. Obvykle to přijde 14. den poté Menstruační období pro ovulaci (Ovulace) a současně prudký pokles estrogenu.

The druhá fáze cyklu se nazývá Fáze vylučování zmíněno, protože v tomto jsou děložní žlázy plné hlenu a vylučují ho (vylučují). Tato fáze trvá až do 25. dne po posledním období. Největší množství hlenu se vylučuje 21. den. Zátka hlenu v děložním čípku je nyní zesílená a viskózní. Hormonem, který v této fázi dominuje, je progesteron. Vyrábí se ve žlutém těle ve vaječnících. Od 25. dne dále také rychle klesá koncentrace progesteronu.

Toto stažení hormonů vede ke kontrakci (kontrakci) cév na sliznici (třetí fáze). Výsledkem je, že sliznice již nedodává potřebné živiny a umírá.

Kolem 28. dne po posledním krvácení se dříve stahované (stahované) cévy znovu rozšiřují a proudí krev dovnitř. To způsobí, že se stěny cév roztrhnou (prasknou). Krvácí. Nyní se odlupuje mrtvá vrstva sliznice. Tohle a tamto krev z potrhaných cév sliznice žena bere jako Měsíčky skutečný. V této fázi se hovoří o fázi deskvamace (čtvrtá fáze). Trvá 1-3 dny. Poté opět stoupne koncentrace estrogenu v krvi a cyklus začíná znovu.

Bolest dělohy

Bolest v děloze umět různé příčiny mít, přičemž toto nemusí vždy ovlivňovat samotnou dělohu, ale také další, bezprostředně sousedící, vnitřní (Rod)Orgány může vyzařovat do dělohy.
Mezi nejčastější příčiny bolesti v děloze patří nepohodlí během Menstruace - takzvaný Dysmenorea. Pokud je menstruace nadměrná Bolest břicha a Křeče v děloze Doprovázena například příliš vysokou, příliš nízkou hladinou prostaglandinů Hladiny estrogenu / progesteronu, benigní nádory dělohy (Fibroidy, cysty) nebo vrozené malformace dělohy být podmíněný.

Dalším důvodem bolestivého nepohodlí v děloze může být a Endometrióza být. To znamená výskyt Děložní výstelka mimo jejich skutečně přirozenou polohu, např. B. v Děložní svaly, do Vejcovody/Vaječníky, v pochva, ale také na Střeva, měchýř nebo dokonce plíce. Tato rozptýlená děložní výstelka tomu podléhá stejně jako ta skutečná hormonální cyklus žena, takže po vybudování sliznice dochází také ke krvácení z vysazení v důsledku odmítnutí sliznice během menstruace. V závislosti na umístění mohou být i tyto externí ohniska významná bolest (Bolest dělohy nebo břicha) a Krvácení mimo dělohu vést.

Kromě toho může také neškodná bolest v děloze během a těhotenství přijít, když se musí přizpůsobit velikosti dítěte v procesu protahování a růstu.
Další příčinou bolesti dělohy může být a Zánět sliznice dělohy být v souvislosti s infekcí (Endometritida). Důvodem je obvykle vzestup Bakterie z pochvy nebo tak čípek. Místní citlivost nad dělohou a další výskyt horečka a krvácení mimo menstruaci.
Existuje Zánět vaječníků, může to také vést k bolesti, kterou lze pociťovat v oblasti dělohy, ale většinou jde o jednostrannou bolest, více doleva nebo doprava vyzařovat.

Také a Výhřez dělohy, kdy se děloha vynoří z pochvy, může vést k bolesti břicha.

Kromě toho může také zhoubné nádory dělohy vést k bolesti břicha, i když k tomu obvykle dochází pouze v pokročilém stadiu, kdy se rozšíří do dalších pánevních / břišních orgánů.

Nemoci dělohy

Zánět (Infekce) dělohy jsou většinou vzestupné infekce z Pochva (pochva). Infekce mohou být způsobeny viry, bakteriemi nebo Houby způsobil. Jedním z důvodů takové infekce může být například nechráněný pohlavní styk.

Může Zánět děložního čípku (Cervicitis) nebo na těle dělohy. Může být zapálena pouze slizniční vrstva na těle dělohy (endometritida), pouze svalová vrstva (myometritida) nebo obě vrstvy (endomyometritida).

Cervix může být místem benigní (benigní) nebo maligní (maligní) bulky (tumoru).

Benigní nádory Čípek mohou genitální bradavice (kondylomy), Polypy nebo být cysty. Některé nádory stěny hladkého svalstva (nazývané leiomyomy nebo fibroidy) a změny v buňkách Čípek v tzv. transformační zóně.
Maligní nádory děložního čípku jsou Rakovina děložního hrdla (Rakovina děložního hrdla) a předběžná stadia (prekancerózní léze) z rakovina děložního hrdla (cervikální intraepiteliální neoplazie = CIN).

Rozlišuje se také mezi benigními a maligními nádory na těle dělohy. Polypy, zvýšený růst sliznice (hyperplazie endometria) a otoky svalové vrstvy (myomy) je třeba považovat za benigní. Části děložní výstelky se mohou také přesunout na jiná místa, jako je vrstva děložního svalu nebo dokonce Vaječníky usadit (Endometrióza) a poté tam proveďte změny závislé na cyklu. To by byl také příklad benigního nádoru.

Více najdete v našem tématu Endometrióza.

The Rakovina dělohy sliznice (Karcinom endometria = karcinom těla) a svalová vrstva (Děložní sarkom, Leiomyosarkom) představují zhoubné nádory.

Ve stáří některé ženy trpí poklesem (descensus) a vyčníváním (prolapsem) dělohy.
Příčiny jsou například slabá pojivová tkáň nebo předchozí porody. (viz: Pokles dělohy po narození) Děloha ztrácí držení a sklouzává dolů směrem k vaginálnímu vývodu.

Děložní cysty

Děložní cysty jsou dutiny naplněné tekutinou, které jsou lemovány epitelem a obklopeny tobolkou úplně v tkáni děloha nebo více než jedna Stéblo tkáně (pedunkulované cysty) lze k němu připojit.
Velikost děložních cyst může být různá a mohou se měnit jeden nebo více nastat a ovlivnit každý věk. Může být vytvořena dutina cysty jedna nebo více komor skládat se.

Příčina vzniku děložních cyst dosud nebyla plně pochopena a lze ji předpokládat hormonální spojení. Cysty na děloze nemusí nutně způsobovat příznaky; v závislosti na jejich umístění a velikosti mohou být úplné bez příznaků zůstat a objevovat se jako náhodný nález při rutinních gynekologických prohlídkách nebo jsou spojeny s významnými stížnostmi.
Změny v Menstruace, Bolest břicha nebo jiné neobvyklé stížnosti ostatním Orgány přijde, když velmi velké nebo mnoho cyst vyvíjí tlak na okolní tkáň.

Tolik cyst se znovu objevuje často spontánně ustoupit nebo prasknout terapie není vždy nutná. V případě jasných příznaků se naopak používají metody hormonální a chirurgické terapie.

Provoz dělohy

Operace dělohy je dnes jedním z nejčastějších zásahů v gynekologii. Mezi příznaky, které vyžadují operaci dělohy, patří mimo jiné škodlivé změny (tj. rakovina nebo podezření na rakovinu), benigní změny (například Cysty nebo Fibroidy), jeden Endometrióza, Adheze / adheze nebo Zánět. Kromě klasické metody, která vyžaduje otevření břišní stěny, jsou k dispozici dvě nové možnosti chirurgického zákroku na děloze: vaginální (Přístup přes pochvu, a proto žádné jizvy) a laparoskopická operace (Laparoskopietj. pouze malé řezy na kůži, kterými jsou zavedeny chirurgické nástroje a kamera / světelný zdroj).

Odstranění dělohy

Chirurgické odstranění dělohy - také hysterektomie volal - může buď podešev, úplné nebo částečné odstranění dělohy znamená nebo dodatečné odstranění Vaječníky a Vejcovody (Adnexa) - v závislosti na indikaci.
Mezi nejčastější důvody hysterektomie patří benigní onemocnění dělohy, jako jsou ta, která způsobují nepohodlí Fibroidy (Uterus myomatosus), Cysty nebo Ložiska endometria, ale také vážné, stresující Menstruační nepravidelnosti nebo nepohodlí nebo a Výhřez dělohy (Prolaps dělohy). V necelých 10% případů musí být děloha odstraněna kvůli malignímu onemocnění (např. rakovina děložního hrdla, Rakovina endometria, Rakovina vaječníků).
Hysterektomii lze navíc považovat za poslední možnost nenasytné krvácení po Porod nebo na závažné infekce nebo. Zánět dělohy být aplikován.

V závislosti na základním onemocnění, doprovodných onemocněních, velikosti a pohyblivosti dělohy a požadavku pacientky se řiďte odpovídajícím způsobem různé chirurgické metody jde o konzervativní operaci přes žaludek (břišní hysterektomie), skrz Pochva (vaginální hysterektomie) nebo laparoskopickou operaci využívající princip klíčové dírky skrz břišní stěnu se liší. Kromě toho existuje také a robotická hysterektomie nyní možné s robotem DaVinci.
U benigních onemocnění dělohy se obvykle volí vaginální, břišní nebo laparoskopický přístup, přičemž děloha je buď pouze částečně (mezisoučet exstirpace; the čípek Zůstává) nebo zcela odstraněn (totální vyhubení) bude nebo dokonce Vejcovody být odvezen (se liší v závislosti na nemoci, v zásadě se u benigních onemocnění vždy snaží zachovat co nejvíce).

Břišní hysterektomie se přednostně provádí v a velmi velká děloha (z. B. in uterus myomatosus) nebo a Částečná vzdálenost provedeno s dělohou klasicky v celkové anestetikum se odstraní řezem v břiše.
Vaginální odstranění je na druhé straně jemnější a rychlejší variantaprotože chirurgická cesta je kratší a postup méně invazivní. Zde je děloha odstraněna vaginálním kanálem, ale děložní čípek je zachován nemožné.

Pokud existuje maligní onemocnění dělohy, tzv radikální hysterektomie uchýlili se k Wertheim-Meigs. To vede k úplnému odstranění dělohy a jejího přidržovacího aparátu, Lymfatické uzliny z Umyvadlo a horní třetina pochvy.
V závislosti na anatomických podmínkách a stavu pacienta lze tuto operaci provést konzervativně břišní nebo laparoskopicky.

S odstraněním dělohy existuje také možnost jedné početí neodvolatelně vzal to, o čem pacient před operací byl jasně osvícený mělo by. Pokud stále chcete mít děti, lékař může - v závislosti na onemocnění dělohy - Zvažte alternativní terapii zachovávající dělohu.
Mezi další důsledky hysterektomie patří úplná absence Menstruace (na celkovou vzdálenost) nebo mírné cyklické krvácení s pouze částečným odstraněním dělohy, hormonálními změnami a - v závislosti na věku při operaci - možný vstup do Menopauza s odstraněním adnex.

Transplantace dělohy

The První Transplantace dělohy probíhala roky 2011 u turecké pacientky, která se narodila bez dělohy. Varhany pocházely od zemřelého dárce. V září 2012 byly oběma ženám ve Švédsku úspěšně transplantovány děloha od žijícího dárce. Prvním příjemcem transplantace dělohy je od dubna 2013 po implantaci embrya těhotná a existuje oprávněná naděje, že toto těhotenství lze úspěšně provést. Díky tomuto novému postupu existují zcela nové možnosti pro mnoho žen, které se narodily bez dělohy nebo si ji nechaly odstranit v průběhu života kvůli nemoci. I pro ně se nyní zdá docela myslitelné, že a Touha mít děti již nemusí zůstat nenaplněný. V této oblasti stále čeká na další vývoj a testy.