Ortopedie-Line

Hallux valgus chirurgie

Operační postup

Existuje mnoho terapií, které mohou být použity při léčbě hallux valgus Tobe nabídl. První nahoru je možnost a konzervativní přístup zkontrolováno a zároveň se vyhnout chirurgickému zákroku. V počátečních stádiích můžete vložkykteré podporují oblouk chodidla, zpomalují další progresi choroby a zmírňují nepohodlí. Charakteristický kolejnice může uvolnit tlak na sousedních prstech a zabránit vzniku tlakových bodů. (prosím odkaz: Konzervativní terapie hallux valgus)
Kromě toho je použití jisté Technologie obuvi a gymnastika je možné kompenzovat důsledky hallux valgus a zpomalit progresi choroby.

V výrazná deformita nohy chirurgie je však často nevyhnutelná. Zatímco konzervativní opatření pouze zpomalují progresi onemocnění, různé chirurgické techniky mohou pacienta trvale zbavit bolesti.
Indikaci k operaci obvykle provádí ortopedický chirurg, který se při hodnocení řídí klinickým obrazem pacienta.
Zvláště Bolest a Chronický zánět míč na nohou činí chirurgický přístup užitečným. Rostoucí sklon velké špičky ve směru špičky a ztuhnutí v nevyváženosti také dává lékaři důvod doporučit operaci.

Ortopedický chirurg kromě rozhodnutí o operaci prodiskutuje s pacientem také typ zákroku. Operace by měla eliminovat bolest a malpositions a to Kloub kloubu být stabilizován, aby se vyvinul Artróza v metatarsophalangálním kloubu palce aby se zabránilo. Jsou zde různé přístupy, ale obvykle se řídí jednotnými zásadami.

Hallux valgus je ve svém vyrovnání vyrovnán různými mechanismy. Operace musí proto začít na několika strukturách, aby bylo zajištěno trvalé správné vyrovnání velké špičky.

Protože kloubní tobolka a šlachy podléhají také patologickým změnám v hallux valgus, je nejprve shromážděna kloubní tobolka, která je napnutá na vnitřní straně, a změněn průběh šlachy na špičce, aby se vytvořil prostor pro následující. Kostní přestavba (Osteotomie) dosáhnout.

Šlachovité kostnaté struktury zahrnují tzv Sezamové kosti (Sesamoidy), které jsou příčně vyrovnány v hallux valgus a musí být během operace znovu vystředěny.

Když jsou prsty v normální poloze, oči vyvíjejí tah podél paprsku prstu. To se může výrazně změnit u hallux valgus, proto může být šlacha zkrácena nebo prodloužena.

Zatímco kostní deformita je tzv Osteotomie, odštěpení a korekce kosti, jsou kompenzovány, zásah měkké tkáně do vazů a kloubu zajišťuje funkčnost korigovaného konce.

V osteotomii jsou prsty na nohou a metatarzální kosti rozděleny, aby se zarovnaly a fixovaly požadovaným způsobem. Používají se kovové šrouby, malé dlahy a dráty, dokud se kostní vada nezhojí.

Pokud je nemoc závažná, není často možné provést chirurgický zákrok k ochraně kloubů. Odstranění metatarsophalangálního kloubu palce s následným ztuhnutím (Artrodéza) kloubů vytvářejících kostí může být zde zvoleným měřítkem, aby se pacientovi zbavilo bolesti.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr.Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Sportovci (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi nemocemi chodidla. V některých případech nelze nejprve zjistit příčinu nepohodlí nohou.
Léčení nohy (např. Achillova šlacha, ostrohy na patě atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na širokou škálu nemocí nohou.
Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Bolest během operace

Operace Hallux valgus je relativně malý postup, ale stejně jako všechny operace může být bolestivý.

Díky tzv. Nožnímu bloku, znecitlivění nervů zapojených do chodidla, není často bezprostředně po operaci žádná bolest. Přibližně 48 hodin po zákroku se může bolest zvýšit kvůli snížené anestézii.
Bolest je omezena na chirurgickou oblast a neměla by vyzařovat. Zde by se měly projevit přiměřené léky, které lze užívat doma ve formě tablet. Výhodná je NSAID, nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako je ibuprofen nebo diklofenak, která obvykle poskytují dostatečnou úlevu od bolesti. Léčba bolesti je nutná asi dva týdny po operaci. Během této doby by se příznaky měly výrazně ustupovat.

Pooperační bolest může mít zpočátku omezující účinek na výběr obuvi, takže zpočátku ne všechny boty mohou být nošeny bez bolesti. Dlouhodobé kmeny, jako například kmeny, které se vyskytují během dlouhých procházek, často nejsou možné po operaci kvůli bolesti a je třeba se jim v zájmu hojení vyhnout.

Prudké zvýšení bolesti v prvním týdnu po zákroku je poměrně neobvyklé a naznačuje komplikace v procesu hojení.
Pálení nebo tupá pulzující bolest, zarudnutí a otok jizvy, špičky nebo celé nohy může být známkou infekce operační oblasti a musí být naléhavě objasněna lékařem a v případě potřeby ošetřena antibiotiky.

Přečtěte si více o tomto tématu: Blok nohy

Rizika operace

Operace hallux valgus je jako každá operace spojena s určitými riziky.
V zásadě největší nebezpečí pochází Infekce ven. I když je během provozu věnována maximální pozornost dodržování hygienických opatření, nelze nikdy zcela vyloučit, že použité materiály jsou kontaminovány nebo že zaměstnanci šíří bakterie.
Klasické příznaky zánětu, jako je bolest, zarudnutí, přehřátí a otok, by měl lékař neprodleně objasnit a léčit.
Antibiotická terapie obvykle postačuje, ale pokud infekce pokročila, může být nezbytná další operace k vyčištění zaměření infekce.

Použité cizí materiály mohou vést i k infekcím Podráždění okolní tkáně Přijít. Výsledná bolest musí být potlačena klidem nebo chirurgickou korekcí.

Protože se anatomické podmínky na postižené noze mění po operaci, mění se také napětí na tkáni. Výsledkem může být tlaková bolest a kožní příznaky v nových stresových oblastech.
Jak si zvyknete na novou anatomickou situaci, symptomy by se měly samy regulovat. Někteří lidé jsou také náchylní k nadměrnému zjizvení nebo špatné hojení rancož může léčebný proces ještě více ztížit.

Změněné zatížení kostních struktur může také způsobit problémy. Zlomeniny ve stresu, tj. Zlomení zvláště namáhané kostní tkáně, jsou příležitostně pozorovány s rychlým zatížením po operaci.

I po úspěšné operaci hallux valgus se může v průběhu času opakovat a způsobit nepohodlí a dříve existující bolest nemůže být vždy odstraněna operací. Obuv, která byla nošena před operací, by se měla následně zlikvidovat, protože se materiál přizpůsobil nevyváženosti chodidla a vynucený korigovaný prst se znovu vyrovná.

Chirurgické techniky v kostce

Je známo celkem přes 200 různých chirurgických zákroků v oblasti předních nohou. šest nejčastějších chirurgických výkonů na hallux valgus jsou následující:

Sekání exostózy se shromažďováním mediálních kapslí
po Chevron / Austin
McBride OP
Provoz po požáru sklepa
Základní osteotomie prvního metatarzu (Base-Wedge-OP nebo také proximální konverze)
OP po SCARF

Sekání exostózy:
Jediné odstranění Exostóza pro hallux valgus (Nazývá se výklenek kostí nebo pseudoexostóza) se dnes používá jen zřídka as velmi malým hallux valgus.

Chevronská chirurgie nebo Austinova chirurgie

Tato chirurgická metoda se používá pro středně těžké až těžké formy hallux valgus. Předpokladem pro tento postup společné konzervace je nanejvýš jeden mírná osteoartritida a intermetatarzální úhel maximálně 16 ° (Úhel mezi 1. a 2. metatarzálními kostmi).
Kromě odstranění exostózy se provádí trojrozměrné seřízení s posunem šlachy tak, aby se opět dosáhla funkční anatomie přední části chodidla.
Následné ošetření se provádí v reliéfní botě po dobu asi 3 až 4 týdnů, po které lze nosit pohodlnou normální botu se speciální vložkou.
Tato operace hallux valgus může být prováděna ambulantně nebo lůžkově. Úhrada nákladů hradí zdravotní pojišťovna, pokud existuje lékařská indikace.

McBrideova chirurgie (operace měkkých tkání)

V McBride OP Hallux valgus (chirurgie měkkých tkání) se vyskytuje v případě špatného vyrovnání velké špičky, která musí být kompenzována pasivně, bez nebo přinejlepším s menším artróza k dispozici ve špičce. Jedná se o preferovanou operaci hallux valgus u mladších pacientů.
Cílem je odříznout vyčnívající kost a posunout a napnout jednotlivé svaly na nohou (Svalovina hallucis) a kapsle.
Následná léčba spočívá ve zvýšení postižené nohy, lokální léčbě ledem, opatření ke snížení zánětu a Profylaxe trombózy. Po asi 6 týdnech se obnoví schopnost pracovat.

Provoz po Keller-Brandes

Po operaci hallux valgus po Suterénní oheň našel pokročilejší u starších pacientů s těžkou deformitou palce na špičce artróza v Metatarsophalangální kloub a méně stresu v přední části při každodenním používání. Nevýhodou tohoto chirurgického zákroku je zkrácení palce na nohou, což je často kosmeticky rušivé. Druhý prst vyčnívá podélně přes velký prst. Cílem operace je odstranit 1/3 metatarzálního kloubu velké špičky a odříznout vyčnívající kost na vnitřní straně metatarzální kosti. Jedná se o relativně snadný a rychlý chirurgický zákrok.

Ztužení metatarsofalangálního kloubu palce na špičce

V jednotlivých případech to může být lepší Kloub kloubu ztuhnout (med. artrodéza). K tomu jsou k dispozici různé provozní postupy. K tomu se často používají šrouby. U tohoto postupu se stížnosti opakují Hallux valgus Provoz velmi vzácný.

Protéza metatarsophalangálního kloubu palce

Nyní existují i protézy pro metatarsofalangální kloub velký prst. Materiál těchto protéz sestává většinou z odolného silikonu nebo keramiky. Nevýhodou tohoto způsobu je nízká odolnost a trvanlivost silikonové protézy, takže se musí velmi často očekávat náhradní operace, tj. Druhá operace.
Keramické protézy mají často špatnou pohyblivost v důsledku zjizvení. Následná péče sestává ze zvýšení postižené nohy, lokálního ošetření ledem, opatření ke snížení zánětu a profylaxe trombózy.
Po asi 6 týdnech se obnoví schopnost pracovat.

Základní osteotomie prvního metatarzu (operace základního klínu)

V těžkých formách hallux valgus (Úhel větší než 50 stupňů a intermetatarzální úhel více než 20 stupňů) musí být kost rozdělena a přemístěna na základně 1. metatarzální kosti. Ze základny se odebere malý kostní klín, 1. paprsek se otočí a znovu zašroubuje do nové polohy. Ve srovnání s operacemi Austin nebo Chevron (viz výše) je obvazová / předloktí reliéfní bota asi o 2 týdny delší. Stejně jako u všech výše uvedených je však zatížení paty také zde. Chirurgické výkony jsou povoleny od 1. pooperačního dne.

-> Pokračujte na téma hallux valgus splint