Náplast Emla

úvod

Náplasti Emla jsou náplasti, které obsahují lidokain a prilokain. Jedná se o lokální anestetika. Nalepením náplasti Emla lze provádět další zásahy, jako je odběr krve nebo žilní přístup, bezbolestně.

To se používá zejména v pediatrii k odstranění strachu z jehel u malých pacientů a nespojuje pobyt v nemocnici s bolestí. Tímto způsobem mohou být provedeny i malé chirurgické zákroky na povrchu kůže u dospělých i dětí.

Indikace pro záplatu Emla

Hlavní indikací pro náplasti Emla jsou malé operace na povrchu kůže a zavedení jehel. Zejména při vyvolávání anestezie se ukázalo být užitečné umístit žilní přístup u dětí až po použití omítky Emla, protože to snižuje strach dětí při budoucích intervencích.

I malé chirurgické zákroky, jako je odstranění pánevních bradavic, lze provádět pod anestézií Emlou. Náplasti Emla se používají u dospělých méně často a používají se zejména u velmi citlivých a úzkostných pacientů.

Emla patch po vzorku krve

Pro mnoho dětí je odběr krve v pediatrické praxi součástí hororového scénáře a přesto je důležitý pro mnoho laboratorních testů. Patta Emla zde může zabránit bolesti.
Děti sotva cítí, jak se jehla zasekla a mají menší strach, když znovu navštíví pediatra. Pro odběr krve je také výhodné, pokud děti nepociťují bolest a nebrání se postupu. Pro rodiče je často snazší přivést své děti k pediatrovi, pokud lékař používá k odebírání vzorků krve Emla. Náplasti Emla však nepoužívá každý pediatr.

Přečtěte si také téma: Odběr krve

Účinná látka v náplastech Emla

Účinnými složkami v náplastech Emla jsou lidokain a prilokain. Jedná se o lokální anestetika. Lokální anestézie je spouštěna sádrou uvolňující účinnou látku do horních vrstev kůže poblíž receptorů bolesti. Aktivní složka stabilizuje membrány nervových buněk blokováním napěťově závislých sodíkových kanálů. Normálně dochází k trvalé změně koncentrací iontů na membráně. Tato výměna je nezbytná, aby nervový impuls, v tomto případě bolest, mohl být přenesen prostřednictvím tzv. Akčních potenciálů. V závislosti na dávkování lidokain nejprve vypne bolestivá vlákna, poté pocit teploty a nakonec tlak a dotek.

Při dávkování světla, tj. Pouze při krátké aplikaci náplasti, je bodnutí jehly vnímáno, ale není vnímáno jako bolestivé. Účinná látka funguje pouze v případě, že je náplast připojena, a proto má malý účinek na zbytek těla. Lidokain a prilokain jsou pak absorbovány tělem a vylučovány ledvinami.

Přečtěte si více zde Účinky lidokainu.

Nežádoucí účinky náplastí Emla

Většina nežádoucích účinků náplastí Emla se vyskytuje přímo v místě aplikace. Běžné vedlejší účinky, tj. Postihuje se každé desáté až stoté dítě, jsou změny kůže, bledost v místě aplikace a mírný otok, jako je například kousnutí hmyzem. Občas, tj. S méně než jedním procentem, se v místě aplikace náplasti vyskytují alergické reakce se svěděním a pálením v místě aplikace a zvýšený průtok krve s pocitem tepla.

Ve vzácných případech dochází k závažné alergické reakci s život ohrožujícími dýchacími potížemi a oběhovým šokem. To lze očekávat u méně než jednoho z tisíce dětí. Hemoglobinemická změna krevního obrazu je stejně vzácná. To je patrné zejména u novorozenců a vyskytuje se častěji u předčasně narozených dětí, proto by se náplasti Emla neměly používat u předčasně narozených dětí do 37 týdnů těhotenství.
Dlouhodobé používání náplastí Emla, například u dětí s atopickou dermatitidou s kožním onemocněním, může vést ke krvácení do podkožní tkáně.

Pokud jsou nežádoucí účinky závažnější, náplasti Emla by měly být okamžitě odstraněny a neměly by být použity pro pozdější zásahy. Rovněž je třeba se vyhnout léčbě jinými léky obsahujícími lidokain.

Pro více informací si také přečtěte: Vedlejší účinky lokální anestezie.

Interakce náplasti Emla s jinými léky

Protože náplasti Emla mohou vzácně způsobit methemoglobinemii, neměly by být kombinovány s jinými léky, které mohou také způsobit takové změny krve. Patří sem léky sulfonamidy, nitrofurantoin, fenytoin a fenobarbital. Cimetidin a beta blokátory mohou při opakovaném použití zpomalit rozklad lidokainu, a tak vést k vysokému množství aktivní složky v tkáni. To může vést k příznakům otravy. Jednorázové použití záplat Emla je zde však zcela nekritické.

Kdy by se náplast neměla používat?

Nejdůležitější kontraindikací pro použití náplastí Emla je přecitlivělost nebo alergie na složky lidokain, prilokain a podobná lokální anestetika. Omítky Emla by také neměly být umístěny na krvácející otevřené rány, protože dostupné studie nejsou dostatečné.

Pokud již máte methemoglobinémii nebo nedostatek glukózy-6-fosfát dehydrogenázy, je třeba opatrně používat náplasti Emla. Nejedná se však o kritérium vyloučení. V případě atopické dermatitidy by měla být doba expozice zkrácena.

Dávkování náplasti Emla

Jedna náplasť emla obsahuje jeden gram emulze emla. Obsahuje 25 mg lidokainu a 25 mg prilokainu. Maximální počet náplastí Emla za den se liší v závislosti na věku a předchozích nemocech.

U dospělých a dospívajících starších 12 let lze bez problémů použít více než 20 náplastí. Dávka je mírně nižší u dětí a významně snížená u kojenců. Aby se dávka snížila, nesmí se náplasti řezat ani jinak rozdrvovat.

Kolik stojí záplata Emla?

Náplasti Emla jsou k dispozici pouze v lékárně, ale jsou volně prodejné. Dvě omítky stojí o něco více než pět eur. Balení 20 náplastí lze zakoupit za přibližně 65 EUR. Náplasti jsou obvykle skladem v nemocnicích a lékařských kancelářích. V závislosti na lékařské nutnosti mohou být náplasti Emla vydávány také jako předpis v pediatrii.

Použití u dětí

Náplasti Emla jsou zvláště oblíbené v pediatrii. Náplasti mohou být nalepeny na kůži před drobnými zákroky, jako je krevní test nebo očkování. Děti tak nevnímají jehlu jako bolestivou. Zejména lze úzkostné děti zbavit strachu z následných návštěv u lékaře. Novorozenci mohou také mít připojené záplaty Emla, aby se zabránilo bolesti a zabránilo strachu z lékařů později.

Frekvence a povaha možných vedlejších účinků jsou u dětí i dospělých do značné míry stejné. U dětí se zvyšuje riziko methemoglobinémie až do prvních narozenin. Maximální denní dávka se snižuje v závislosti na věku. Děti ve věku od 6 do 11 let mohou dostávat až 20 záplat Emla denně. Děti ve věku od 1 do 5 let by neměly mít více než 10 náplastí. Kojenci od třetího měsíce věku mohou mít dvě náplasti a novorozenci do třetího měsíce mohou mít jednu náplast. U novorozenců a kojenců je také zkrácena doba expozice.
Předčasně narozené děti před 37. týdnem těhotenství by neměly dostávat náplasti Emla, protože riziko methemoglobinemie je vyšší než u dětí narozených zralých.

Doba expozice

Omítky Emla by měly být nanášeny nejméně jednu hodinu před plánovaným postupem. Po pěti hodinách se znecitlivující účinek zmizí. U kojenců a novorozenců by se náplasti měly odstranit po jedné hodině.

U některých kožních onemocnění se také mění požadovaný čas expozice. Děti a dospívající s atopickou dermatitidou by neměli být vystaveni déle než 30 minut.

Alternativy k omítce Emla

Účinné látky v náplasti Emla lze také podávat jinými způsoby. Kombinace lidokainu a prilokainu je také k dispozici jako mast pod názvem Anesderm®. K dispozici jsou také gely obsahující lidokain.

Xylokainový sprej je obzvláště vhodný v oblasti sliznic, například v ústech. Krém Anesthesulf® je vhodný pro velké plochy. Dávkování, zejména u dětí, by si mělo být pečlivě přečteno v příbalové informaci a pokud máte nějaké dotazy, měli byste se zeptat rodinného lékaře nebo lékárníka.

Je záplata Emla k dispozici bez lékařského předpisu?

Náplasti Emla jsou k dispozici pouze v lékárně, ale nevyžadují lékařský předpis. Náplasti lze proto zakoupit v jakékoli lékárně bez lékařského předpisu.
Pro děti může být někdy vydán hotovostní předpis, takže náklady nemusíte hradit sami.