Oftalmologie

Suché oči po LASIK

Rizikové faktory pro zhoršenou citlivost rohovky
Důsledky LASIKu pro rohovkové nervy

LASIK

LASIK je zkratka pro „laser in situ keratomileusis“ a je v současnosti nejčastěji používanou laserovou terapií pro oči ametropie na celém světě.

Komplikace suchého oka je nyní dobře známým důsledkem a často se vyskytujícím vedlejším účinkem operace, který se může také vyvinout v chronické post-LASIK suché oko (tj. Onemocnění rohovky způsobené poškozenými nervy).

příčiny

Proč se po laserové operaci může vyskytnout chronická porucha slzného filmu?

Je možné, že oči pacienta byly před operací mírně suché, což se pak operací operace ještě zhorší.
Obzvláště vážně postižení pacienti, kteří po operaci LASIK trpí suchýma očima, mají obvykle oční povrchovou poruchu způsobenou operací. To je způsobeno přerušením rohovkových nervů během zákroku a tím ztrátou citlivosti povrchu rohovky, což zase vede k zpětné vazbě od povrchu oka k slzným žlázám (Meibomské žlázy) nefunguje správně, pokud na oku není dostatek slzných tekutin.

To vede k zánětu trvale podrážděné rohovky a příznakům klasického suchého oka, jako jsou:

Hořet (viz také: Pálení v oku)
Pocit cizího těla
Únava očí
Hustota víček

Změny oka v důsledku operace LASIK

Změny Spojivka:

Přímo po chirurgická operace dojde ztráta z tzv Pohárkové buňky na to, co je pro oko nepostradatelná slzná tekutina k výrobě. Tím se vytvoří jeden nestabilní slzný film. Tento stav obvykle trvá kolem 6 měsíců po operaci.

Takzvaný Čas rozpadu (VUT), takže Doba roztržení slzy, je po LASIK se zkrátil a také Schirmerův test, který testuje slznou sekreci velké slzné žlázy, mírně se zmenšil Zobrazit sekreci.
Existuje také jeden zvýšená osmolarita po LASIK a také po PRK (fotorefraktivní keratektomie).

Povrchové změny na oku díky LASIK

Skrz Postup LASIK je Změna kontury povrch Oko možné, přičemž rovnoměrné navlhčení Rohovka S Slzná tekutina může být ztížena.

Rizikové faktory pro zhoršenou citlivost rohovky

Jsou zvláště ohroženi těžce myopičtí pacientikteré vyžadují laserové řezání hluboko do rohovky, aby se korigovala ametropie. Lze předpokládat, že s tím spojené Ztráta citlivosti na hluboké poškození nervů je splatný.

Mohlo by se ukázat, že během chirurgická operace s nůž (Mikrokeratom) řízený řez v rohovce oka silnější nervové selhání na citlivost povrch oka a jeden zvýšená porucha slzného filmu než je tomu v případě zásahu laserem (femtosekundový laser).

Rizikové faktory poruchy slzného filmu po LASIK

Nositelé dlouhodobých kontaktních čoček obvykle již jeden mají trvalé poškození z Povrch rohovky dne, a mechanické narušení přirozeného slzného filmu.
Dokonce i pacienti, kteří již měli před operací suché oko a jeden Schirmerův test z méně než 10 mm za 5 minut jsou zvláště ohroženi po absolvování trvalého postupu LASIK Porucha slzného filmu trpět.

Dále Rizikové faktory zdá se, že po mnoha pozorováních ženské pohlaví (zejména po menopauze), Pokročilý věk a Asijský původ být.

Důsledky LASIKu pro rohovkové nervy

Skrz přerušená nervová vlákna (subbasální nervy) v průběhu chirurgického zákroku se u mnoha pacientů jeden vyvine snížená citlivost rohovkykterý se však v průběhu roku 2006 změnil 6-12 měsíců znovu normalizovat by měl.
Ve studii bylo zjištěno, že operace LASIK na oku mění frekvence z Bliká zřejmě trvalé o 40% sníženacož může také vést k suchému oku, protože slzná tekutina je normálně rovnoměrně distribuována po povrchu oka pravidelným blikáním oka.

Diagnostika, která má být provedena před operací LASIK:

Před takovou kosmetickou operací na oku je důležité, aby kvalitní z Slzný film a Povrch oka pečlivě prozkoumat. Musí to být další Rizikové faktory pro poruchu slzného filmu prozkoumáno stát se například Zánět očních víček a místní drogy počítací.

prevence

To může být užitečné vidět oko už vpředu z chirurgická operace pravidelně s zvlhčující, bez konzervačních látek Slzy náhrady mokré. Kromě toho Výroba slz podle vyvážená výživa a také Potravinové doplňky být pozitivně ovlivněn omega-3 a omega-6 mastnými kyselinami (nenasycenými esenciálními mastnými kyselinami).

Jako zásah je myslitelné uzavření slzných bodů pomocí tzv. Punctumových vložek, které způsobují, že slzy vytvořené tělem méně silně odtékají, a navíc může být povrch oka ošetřen protizánětlivými léky ve formě očních kapek (například 0,05% cyklosporinu).

Porovnání s alternativními chirurgickými metodami

Operace pomocí LASIK je nejrizikovější pod žáruvzdorné metodykdyž dojde na operaci Porucha slzného filmu nebo dokonce jeden stav chronické bolesti rohovka se vyvíjí.

Ve srovnání s LASIK, PRK (Fotorefrakční keratektomie) méně poruch slzného filmu a Zvýšení osmolarity způsobit, že tam bude rychlejší regenerace přichází poškozený nerv.
Podle průzkumu pacientů byli operovaní pacienti v obou skupinách s operací velmi spokojeni, i když v obou skupinách asi 9% hlásilo suché oči.

K dispozici je také tzv LASEK chirurgieKde nejvyšší vrstva rohovky (Epitel) zvedl tak, aby laser mohl být aplikován na exponovanou rohovku pod. Podle počátečních zjištění se zdá, že tento způsob intervence funguje méně narušení slzného filmu vést jako LASIK.