CT plic

definice

Běžně používanou zobrazovací technikou pro vizualizaci plic je počítačová tomografie (CT). Jedná se o speciální rentgenové vyšetření, při kterém se zaznamená několik průřezů těla a spojí se do trojrozměrného obrazu s velmi vysokým rozlišením. Zobrazování se provádí pomocí rentgenových paprsků, které jsou v různé míře absorbovány různými tkáněmi těla.

K vizualizaci plic je vytvořen tzv. CT hrudník. Toto je obraz hrudníku (plíce a srdce). Často se používá jako doplněk ke konvenčním rentgenovým snímkům. Pro jednotlivá onemocnění plic se používá zejména metoda počítačové tomografie s vysokým rozlišením (HRCT).

Indikace pro CT vyšetření plic

Počítačová tomografie plic se používá při diagnostice mnoha onemocnění. Ve srovnání s konvenčními rentgenovými snímky se vyznačuje výrazně vyšším rozlišením a trojrozměrným displejem, což znamená, že lze také zobrazit velmi jemné struktury v plicní tkáni.

CT hrudníku se provádí zvláště často pro identifikaci, sledování průběhu a sledování nádorů a metastáz v plicní oblasti. Kromě toho lze na hrudníku CT dobře ukázat četná zánětlivá onemocnění plic.

Kromě klasické pneumonie lze diagnostikovat také chronická obstrukční plicní onemocnění (COPD). CT hrudník je také vhodný pro zobrazení vaskulárních změn v oblasti velkých plicních tepen. Cévní okluze (např. V případě plicní embolie) a vaskulární změny (např. V důsledku aterosklerózy nebo aneuryzmy) lze jasně identifikovat pomocí počítačové tomografie.

V neposlední řadě se CT hrudník také používá k plánování hlavních operací v oblasti hrudníku, protože struktury relevantní pro tuto operaci jsou zobrazeny velmi přesně.

V závislosti na otázce může být nezbytné podání kontrastního činidla obsahujícího jód, aby bylo možné lépe odlišit jednotlivé tkáňové struktury od sebe barevně.

Přečtěte si také: CT hrudníku / horní části těla

Plicní embolie

Plicní embolie je blokáda jedné nebo více plicních tepen. K tomu často dochází prostřednictvím zatopeného trombu, který pochází hlavně z oblasti hlubokých žil nohou. Výsledkem je, že plicní tkáň je méně zásobována krví a pravé srdce je více stresováno.

CT-kontrolované zobrazení cév (CT angiografie) je vhodné pro vizualizaci plicní embolie. Za tímto účelem je pacientovi intravenózně podáváno kontrastní médium obsahující jód. To umožňuje, aby byl trombus jasně odlišen od jinak dobře promývané cévy v CT obrazech. Kromě potvrzení diagnózy se často odebírá krev a stanoví se koncentrace D-dimeru v krvi.

Mohlo by vás také zajímat: Takto můžete rozeznat plicní embolii

plicní infekce

Zánět plic (pneumonie) se v oblasti plic může projevovat různými způsoby. Může být ovlivněn jak vzduchem naplněný alveolární prostor (alveolární pneumonie), tak i vazivová tkáň plic umístěná mezi (intersticiální pneumonie). V závislosti na věku a příčině infekce může být za rozvoj pneumonie odpovědná celá řada patogenů (bakterií a virů).

Hlavním kritériem v diagnostice pneumonie je nově se vyskytující infiltrát, který byl detekován rentgenem. To se objevuje jako bílý stín v oblasti vzduchem naplněného (černého) alveolárního prostoru. Pokud nejsou rentgenové nálezy nejasné, lze pro potvrzení diagnózy také provést CT hrudník.

Přečtěte si více k tématu: Jak rozpoznám zápal plic?

Rakovina plic

Počítačová tomografie se také pravidelně používá při identifikaci, postupu a následné kontrole plicních nádorů a metastáz. Fuzzy uzly plic se objevují podezřele jako bílé stíny.

V závislosti na typu nádoru mohou být tyto umístěny v různých částech plic. V zásadě je každý nejasný uzlík u pacientů starších 40 let hodnocen jako rakovina plic, dokud není prokázáno jinak.

Kontrastní činidlo je často podáváno v průběhu CT diagnózy, aby lépe vymezilo a vyhodnotilo průtok krve do nádoru. Aby se potvrdila diagnóza, provede se také defekt nádoru (plicní biopsie) pomocí CT, aby bylo možné analyzovat nádorovou tkáň.

Mohlo by vás také zajímat: Diagnóza rakoviny plic

CHOPN

Chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN) způsobuje zánět malých dýchacích cest (chronická obstrukční bronchitida), způsobuje, že se stále více blokují a plicní nafouknutí (emfyzém). V důsledku toho je dýchání výrazně omezeno.

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat CHOPN. Kromě rutinního testu plicních funkcí se k přehřátí plic používá konvenční rentgen hrudníku.

Chcete-li lépe posoudit lokalizaci a distribuci emfyzému, CT hrudník bude provedeno.

Přečtěte si více k tématu: Diagnostika CHOPN

Plicní fibróza

Plícní fibróza je konečným úsekem mnoha různých plicních chorob. To vede k významnému zvýšení pojivové tkáně v plicích, což pacientovi ztěžuje dýchání. To je často způsobeno chronickým zánětem v plicní oblasti.

Plicní fibróza je také diagnostikována testováním funkce plic a zobrazováním pomocí rentgenového záření. Konvenční rentgen hrudníku je často doplněn hrudníkem CT.

Více informací naleznete zde: Plicní fibróza

Příprava hrudníku CT

Před provedením CT CT hrudníku pro vizualizaci plic je vždy konzultováno s lékařem.

Tato předběžná diskuse slouží k vysvětlení výhod a rizik vyšetřování. Během zobrazování by měl být pacient informován o radiační expozici.

Pokud se plánuje podání kontrastní látky, musí být lékař informován o příjmu léků, známých nesnášenlivosti a alergiích, jakož i o existujících již existujících nemocech (např. Onemocnění jater a ledvin).

Ve většině praktik a klinik by měl být pacient požádán Buďte střízliví po dobu 6 hodin, abyste zajistili lepší kvalitu obrázků.

Postup hrudníku CT

Během zobrazování je pacient na stolku, který je během vyšetření stále více tlačen do CT zařízení. Rentgenová trubice a protilehlý detekční systém se v průběhu vyšetření otáčí kolem pacienta, takže lze zaznamenat jednotlivé vrstvy těla. Ve srovnání se strojem MRI je CT zkumavka tak krátká, že se pacient může podívat z této zkumavky během celého vyšetření a obvykle není strach z klaustrofobie. Nicméně před vyšetřením lze podat sedativum.

Během zobrazování na CT zařízení není v místnosti žádná jiná osoba. Pacient může zavolat personál kdykoli prostřednictvím interkomu. Pro vyšetření plic musí pacient v pravidelných intervalech zadržovat dech po dobu asi 10 až 20 sekund, aby zaznamenané obrazy byly dobré kvality a plíce byly zobrazeny v rozšířeném stavu.

V závislosti na otázce je pacientovi podána kontrastní látka přibližně 1 hodinu před vyšetřením.

Potřebujete vždy kontrastní látky?

Podání kontrastního média obsahujícího jód závisí na zkoumané otázce. Kontrastní činidlo se používá k lepšímu znázornění struktur s průtokem krve. Zejména záněty a nádory po podání kontrastní látky velmi zblednou a lze je odlišit od jejich okolí. Kromě toho je kontrastní činidlo také vhodné pro zobrazení plicní embolie, protože jasně odlišuje barvu krve od barvy trombu.

Při podání kontrastního činidla se mohou objevit různé vedlejší účinky. V předběžném rozhovoru by měl být lékař informován o známých nesnášenlivosti, alergiích a předchozích onemocněních.

Přečtěte si více k tématu: Kontrastní média

Diagnóza hrudníku CT

Snímky pořízené během vyšetření jsou obvykle prohlíženy lékařem ihned poté. Zpravidla umí komunikovat první výsledky okamžitě. Vzhledem k tomu, že při CT zobrazování lze však zaznamenat celkem až 100 snímků, vytvoří lékař písemnou zprávu až po podrobném vyhodnocení. Tyto nálezy jsou obvykle předány ošetřujícímu lékaři během několika dnů.

Trvání CT vyšetření

Vyšetření CT je zobrazovací diagnóza, kterou lze provést rychle a snadno. Z tohoto důvodu se často dává přednost skenování MRI. Počítačová tomografie by se měla provádět mnohem rychleji, zejména v mimořádných situacích.

V závislosti na otázce trvá CT hrudník na vyšetření plic mezi 5 a 30 minutami. Obvykle trvá asi 10 až 20 minut. Avšak podávání kontrastního činidla může k zobrazovacímu času přidat několik minut.

Radiační expozice pro CT hrudník

Při počítačové tomografii se zobrazování provádí pomocí rentgenového záření, které je pro člověka škodlivé. Ve srovnání s konvenční rentgenovou diagnostikou je pacient během vyšetření CT vystaven výrazně vyšším dávkám záření. Riziko poškození zdraví při této radiační expozici je však nízké. Další vývoj CT zařízení umožnil snížit dávku záření a zkrátit dobu vyšetření.

Přesná radiační expozice vyšetření závisí na počtu a tloušťce řezů a struktuře tkáně, která má být vyšetřena. Průměrná radiační expozice pro CT hrudník je přibližně 6 až 10 mili-Sievertů (mSv). Pro srovnání, roční průměrná radiační expozice lidí žijících v Německu je 2,1 mSv.

Přečtěte si více k tématu: Radiační expozice ve výpočetní tomografii

Náklady na CT vyšetření plic

Náklady na CT vyšetření plic jsou hrazeny ze zákonného zdravotního pojištění pro klinicky indikované otázky u pacientů se zákonným zdravotním pojištěním.

Cena za zobrazování CT v oblasti krku a / nebo hrudníku pro samoplatce a soukromé pacienty je 241,31 EUR podle tarifního plánu pro lékaře (GOÄ).

Diskuse v předstihu a možné vysvětlení mohou celkové náklady trochu zvýšit.