Herniovaný disk C6 / 7

definice

Herniated disk (také Herniace disku nebo. Prolapsus nuclei pulposi nazývá) popisuje pronikání částí meziobratlové ploténky do míchy.

Přitom se také trhají slzy chrupavky Anulus fibrosus disci intervertebralis volal, od. Prsten vláknité chrupavky normálně tvoří vnější okraj meziobratlové ploténky a hraje zde rozhodující roli při polohování centrální části páteře, takzvaného želatinového jádra (lat.: Nucleus pulposus).Toto jádro želé „padá“ do míchy, ve které se nachází mícha, když vláknitý prsten ztratí svou funkci, a odtlačuje nervová vlákna, která se tam nacházejí.

Přečtěte si o tom více na: Herniated disk krční páteře - co je to?

Ilustrace herniated disk

Prolaps disku -
Prolaps nucleus pulposus

A - herniated disk zleva
B - herniovaný disk shora
C - Zdravý disk
a - oblast krku a hrudníku
b - bederní region

1. Vláknový prsten -
   Annulus fibrosus
2. Želatinové jádro -
   Nucleus pulposus
   1. + 2. meziobratlový disk
   (Meziobratlová ploténka) -
   Discus inter vertebralis
3. Míšní nerv -
   Míchací nerv
4. Mícha -
   Medula spinalis
5. Těla obratlů -
   Obratle těla
6. Spinózní proces -
   Spinózní proces

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Takzvaný výčnělek meziobratlové ploténky (lat.: protrusio). Zde zůstává vláknitý prsten neporušený a příznaky tak závažné jako při úplném incidentu jsou méně časté.

Herniovaný disk je celkově druhým nejčastějším syndromem bolesti po bolesti hlavy s 79% rizikem vzniku herniovaného disku jednou za život.

příčiny

Hlavní příčinou herniovaných disků je obvykle rostoucí poškození meziobratlových disků po dlouhou dobu s doprovodnou degenerací vláknitého chrupavkového prstence. Na rozdíl od většiny ostatních složek lidského těla není hyalinová chrupavka, jako je vláknitý prsten, dodávána přímo krevními cévami, ale spíše difúzí, tj. Pohybem látek přes různé vrstvy těla (nebo membrány).

Pokud jsou tyto membrány dlouhodobě poškozeny silami působícími na ně, vláknitá chrupavka, která obvykle sestává z přibližně 80% vody, již není dostatečně zásobována a začíná vysychat.

Ztráta vody snižuje elasticitu chrupavky a zvyšuje pravděpodobnost roztržení.

To může být podpořeno špatným držením těla, jako je kancelářská práce s dlouhým obdobím sezení u stolu, ale také genetickými příčinami nebo nesprávným stresem.
Nadváha a nedostatek pohybu jsou také hlavními rizikovými faktory.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny herniovaného disku

Jmenování specialistou na herniovaný disk?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Herniovaný disk je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Proto léčba herniovaného disku vyžaduje mnoho zkušeností.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příznaky

Obecně je nejtypičtějším a vedoucím příznakem herniovaného disku náhlý nástup ostré bolesti v oblasti dodané postiženým nervem.
Příznaky herniovaných disků proto závisí na místě nehody.

V závislosti na výšce, ve které meziobratlový kotouč vyčnívá, může být ovlivněn příslušný míšní nerv, který dodává specifické svaly založené na síle a specifické oblasti kůže na základě senzace.
Pro nervový kořen C6 / 7 jsou typické příznaky bolesti na indexu, prostředních prstenech a prstech prstů, stejně jako uprostřed hřbetu ruky. Alternativně nebo současně může být v popsaných oblastech znecitlivění.

Pokud je bolest v krku a paži, mluví se o medicíně Cervicobrachialgia. Kromě herniovaného disku to může mít i jiné, triviální příčiny.
Přečtěte si o tom více na: Cervicobrachialgia

Stehenní svaly Triceps brachii sval, známý hovorově jako triceps, je klíčovým svalem nervové kořenové oblasti C6 / 7. To znamená, že lékařem při zkoumání tohoto svalu může lékař určit, zda nedošlo k poškození nervů na úrovni C6 / C7: V takovém případě by tricepsový sval ztratil sílu.

Doprovodná bolest může také vést ke zvýšenému průtoku krve do postižených oblastí kůže.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky herniovaného disku krční páteře

Bolest

Kromě výše popsaných symptomů ochrnutí a smyslových poruch, jako jsou špendlíky a jehly nebo brnění na kůži, způsobuje herniovaný meziobratlový disk na citlivé nervové kořeny náhlou, velmi silnou bolest.

Tyto bolesti vyzařují do oblastí dodávaných nervovým kořenem.
Herniovaný disk však není příčinou každé formy náhle se vyskytující, vyzařující bolesti v pažích nebo nohou.

Napětí, degenerativní onemocnění páteře, masy, jako jsou otoky, výpotky atd., Mohou vést k bolesti, která má podobné vlastnosti jako bolest způsobená herniovaným diskem.

Přečtěte si více k tématu: Bolest na disku

Necitlivost a brnění

Střední část meziobratlové ploténky, která herniovaná, může komprimovat nebo stisknout nejbližší kořen nervu v míše.

Z těchto stlačených nervových kořenů však vznikají nervy, které na jedné straně řídí svaly (motorická nervová vlákna) a na druhé straně zajišťují pocit kůže (senzorická nervová vlákna).

Kromě symptomů ochrnutí, které jsou vyvolány účinkem na motorická nervová vlákna, může komprese nervového kořene také způsobit smyslové abnormality.
Tyto citlivé abnormální pocity zahrnují bolest na jedné straně a necitlivost na straně druhé. Mohou také vzniknout takzvané abnormální pocity, jako jsou špendlíky a jehly nebo brnění.

Znecitlivění a ochrnutí jsou tedy ve prospěch provedení odlehčovací operace.

Přečtěte si více k tématu: Je necitlivost známkou herniovaného disku?

Zapojení identifikačních svalů

Téměř každý nervový kořen v míše je klíčový sval, který je nervy z tohoto kořene pouze nebo většinou inervován. Pokud takové identifikační svaly selhají, existuje naléhavé podezření na zranění na úrovni zvláštního nervového kořene.

Klíčovým svalem pro segment C6 je Sval Brachioradialis, který je umístěn na předloktí na straně palce a umožňuje otáčení zápěstí kromě mírného ohybu v loketním kloubu. Reflexem pro testování svalu brachioradialis je Radius periosteal reflexže lékař může testovat pomocí kladiva

Identifikační sval segmentů C7 / 8 je Triceps brachii sval, hovorově právě nazýval triceps. Tricepsy jsou umístěny na zadní straně horní části paže a jsou primárně zodpovědné za natažení loketního kloubu. Odpovídající reflex je to Triceps reflex.

diagnóza

Stejně jako u mnoha nemocí s postižením nervů je základem diagnostiky fyzikální vyšetření.
Zde se zkouší svalová síla a citlivost v různých oblastech nervových zásob.

Konečná diagnóza podezřelého herniovaného disku je však založena na zobrazovacích technikách, jako je MRI, CT nebo rentgen.

Rentgenové paprsky ukazují krční páteř ve dvou rovinách. Zepředu (také nazývaný AP pro přední-zadní) a ze strany. Zde lze hodnotit meziobratlové ploténky a lze vyloučit různá degenerativní onemocnění páteře.
Diagnóza volby je však MRI, která umožňuje přesnější posouzení a vyšetření bez vystavení záření.

Pro specifické zobrazení míchy a míchy lze také provést tzv. Myelografii. Do vertebrálního kanálu je zavedeno kontrastní činidlo, což znamená, že mícha může být při následném zobrazení jasně ohraničena.

Přečtěte si více k tématu: Jak poznáte herniovaný disk?

MRI krční páteře

Protože MRT, tj. Magnetická rezonanční tomografie, je založena na použití magnetických vln a nikoli rentgenových paprsků, jedná se o nejjemnější diagnostické opatření, byť nejdražší a nejsložitější.

Na rozdíl od rentgenových paprsků vykazuje MRI nejen části těla s vysokou hustotou, jako jsou kosti, ale také vazy a jiné orgány měkkých tkání.
To umožňuje přesné informace o typu, směru a postupu herniovaného disku.

Nevýhodou záznamu MRT je dlouhá doba, po kterou pacient zůstává v záznamovém zařízení, což je zvláště důležité pro pacienty klaustrofobie, takže se strachem z uzavřených prostor je zatěžován.
Pokud závažnost úzkostné poruchy není příliš fulminantní, lze tento strach utlumovat trankvilizéry po celou dobu diagnózy nebo se používají jiné metody, jako je otevřená MRI.

Přečtěte si více k tématu: MRI krční páteře

terapie

Konzervativní léčba

Většina pacientů s herniovanými disky je léčena konzervativně, tj. Bez chirurgického zákroku.

Rozlišuje se mezi omezujícími (tj. Do jisté míry zastavením) a progresivními kurzy.
Konzervativní terapie je obvykle metodou volby, zejména v případě samovolných kurzů bez symptomů ochrnutí.

Zaprvé, snížení bolesti je dosaženo pomocí odpočinku a medikamentózní terapie, která pak umožňuje posílení svalů trupu fyzioterapeutem.
Přečtěte si o tom více na: Cvičení na herniovaný disk a léky na herniovaný disk

Tepelná terapie, masáže a elektroterapie mohou také zmírnit příznaky, ale účinek na progresi onemocnění nebyl vědecky prokázán.

Konzervativní terapie trvá obvykle 6 až 8 týdnů, pokud po tomto období nedojde ke zlepšení symptomů, může být nutná chirurgická terapie.

Periradikulární terapie (PRT)

Periradikulární terapie (PRT) je radiologická léčba bolesti, která se používá u pacientů s chronickou bolestí v důsledku degenerativních onemocnění páteře.

Nervový kořen je lokalizován předchozím zobrazením pomocí MRI nebo CT, který je pak léčen cílenou injekcí směsi lokálního anestetika a steroidu, jako je kortizon.

Lokální anestetikum má účinek na zmírnění bolesti, steroid zmírňuje zánět a má znecitlivující účinek. Před vpíchnutím jehly PRT je kůže znecitlivěna lokálním anestetikem a po píchnutí se použije reimaging k určení, zda je jehla ve správné oblasti.

Přečtěte si o tom více na: Periradikulární terapie

Činnost a trvání postupu

V případě herniovaných disků se závažnými komplikacemi, jako jsou příznaky paralýzy nebo v případě herniovaných disků, u nichž konzervativní terapie nedosáhla zlepšení symptomů, je indikována chirurgická terapie.

Cca. Ročně se provádí 140 000 herniovaných operací s disky.
Velký počet těchto operací není nezbytně nutný, ale přibližně 10% operovaných pacientů by utrpělo trvalé dlouhodobé poškození, pokud by se rozhodli proti operaci.

Existují dvě různé základní formy chirurgie disku.
Při spinální fúzi, tj. Vyztužení páteře, jsou dvě obratlová těla, která jsou ve styku s degenerovaným meziobratlovým kotoučem, k sobě upevněna šroubem. Při tomto typu operace dochází ke ztrátě části pohyblivosti páteře.
Přečtěte si o tom více na: Spinální fúze krční páteře

Druhou možností je vložit umělý disk, známý také jako disková protéza. Zde je do značné míry zachována pohyblivost páteře.
Přečtěte si o tom více na: Protéza meziobratlové ploténky krční páteře

V případě herniovaných disků v krční páteři, Spinální fúze častěji používaná forma chirurgické techniky, protože ztráta pohyblivosti v oblasti krku není tak závažná jako v oblasti bederních obratlů.
Většinu času se operace provádí v celkové anestezii.

Tam, kde dříve muselo být provedeno incize až 30 centimetrů dlouhé, lze dnes použít minimálně invazivní postupy (tzv. "Keyhole chirurgie").

Délka operace je 30-60 minut, ale každý pacient by měl být přijat do nemocnice den před operací a vyšetřen předem a případně zůstat na klinice jeden den po operaci pro monitorování.

Rizika operace

Rizika operace závisí na typu operace, přičemž rizika při metodě minimálně invazivního provozu jsou výrazně nižší než u operace otevřené.

Při obou postupech může dojít ke krvácení, infekcím rány, otokům a nadměrnému zjizvení.

Tyto komplikace mohou být doprovázeny bolestí. Takzvaný "Post Discectomy syndrom"Došlo k tomu, že se příznaky po chirurgickém zákroku na disku nejprve zlepšily, ale po chvíli se znovu objevují intenzivněji." Riziko post-discektomického syndromu je ještě nižší u zásahů do krční páteře, s největší pravděpodobností je spouštěno zásahy poblíž sedacího nervu na hýždě.

Kromě rizika operace platí i obecná rizika celkové anestezie. Následně se objevuje následná nevolnost a únava. Závažné vedlejší účinky, jako je anafylaktická reakce na anestetikum, se vyskytují u 1 z 20 000 celkových anestetik. Přibližně 1 z 100 000 pacientů zemře v celkové anestezii.

Přečtěte si více k tématu: Vedlejší účinky celkové anestézie

Trvání léčby

Jak již bylo popsáno, trvání léčby herniovaných disků závisí na typu léčby.

Konzervativní, tj. Neoperativní léčba trvá asi 6 až 8 týdnů.
Chirurgická terapie, včetně přípravy, chirurgického zákroku a následné péče, trvá asi 3 dny. Poté samozřejmě musí existovat doba fyzického odpočinku, aby nedošlo k narušení hojení rány.

Přečtěte si také: Jak dlouho vydrží herniovaný disk?

Nemocná dovolená na herniovaný disk

Protože herniovaný disk může být doprovázen silnou bolestí v akutním stádiu, může být pacient, zejména pacient ve fyzicky náročném zaměstnání, na požádání svolán lékařem na pracovní neschopnost.

Nedávné studie však ukázaly, že dlouhý odpočinek v posteli s herniovaným diskem je pro hojení spíše škodlivý, a proto jsou pacienti podporováni, aby organizovali svůj každodenní život co nejaktivněji, a to i přes osvědčení o pracovní neschopnosti.

Trvání a intenzita léčby se však v jednotlivých případech liší natolik, že není možné učinit obecné prohlášení o délce platnosti osvědčení o pracovní neschopnosti.
Navíc často existuje příležitost pracovat na částečný úvazek po určitou dobu poté, co nebyl schopen pracovat.

Cvičte s herniovaným diskem nebo po něm

V zásadě není sport povolen pouze v případě herniovaných disků, ale naléhavě se doporučuje.

Existují však některé sporty, které příliš zatěžují páteř a neměly by být prováděny nebo pouze se zavedením specialisty. Například vzpírání je nejen nevhodné, je často příčinou degenerativních onemocnění páteře.

V rámci fyzioterapie se doporučuje vytrvalostní sporty, jako je chůze nebo plavání nebo cvičení v případě herniovaného disku.

Jogging v případě herniovaného disku se však nedoporučuje, protože každý výskyt má za následek šok a následné stlačení páteře, které - i když jen malé - může stále bránit hojení.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Cvičte po a po herniovaném disku