Příznaky anginy pectoris

definice

Angina pectoris (doslova „těsnost na hrudi“) se obvykle týká bolesti na hrudi, ke které dochází ve formě útoků. Důvodem je snížený přísun krve do koronárních tepen. Například u ischemické choroby srdeční jsou blokovány nebo zúženy plaky, a proto nemohou být řádně zásobeny krví.
To má za následek nedostatečnou zásobu oblasti srdečního svalu za ním. Tato tzv. Ischemie (nedostatečný přísun kyslíku a dalších živin) může způsobit bolest.

příčiny

Anginové záchvaty často naznačují ischemickou chorobu srdeční. Může však také mít jiné příčiny, jako jsou křeče (náhlé, krátké kontrakce) koronárních tepen.
Angina pectoris je často spouštěna vystavením chladu, stresu nebo fyzické námaze. V takových situacích se zvyšuje potřeba kyslíku v těle. Proto musí být do oběhu ze srdce pumpováno více krve, než je tomu v klidu. Tato zvýšená práce srdce také vyžaduje silnější průtok krve do srdečních svalů. Pokud to není kvůli koronární srdeční chorobě zaručeno, nastane například výše uvedená nedostatečná nabídka srdečních svalů, která může vést k záchvatům anginy pectoris.
Takový útok obvykle trvá jednu až pět minut. Symptomy lze rychle zmírnit podáním nitroglycerinu (často jako „nitro sprej“).

Angina pectoris může být rozdělena do různých fází.

• Ve fázi 0 neexistují žádné příznaky navzdory výskytu ischémie.
• Fáze I je charakterizována bolestí na hrudi při těžké fyzické námaze.
• Pokud se při normální fyzické námaze vyskytne mírná angina pectoris, mluví se o stádiu II.
• Naproti tomu ve fázi III je výrazná bolest na hrudi se srovnatelným stresem.
• Stádium IV je, když se symptomy anginy pectoris objevují i ​​při malé námaze nebo úplném odpočinku. V takových případech je to obvykle nestabilní angina pectoris, u níž je základní onemocnění (obvykle ischemická choroba srdeční) progresivní.

Každý, kdo trpí nestabilní anginou pectoris, má výrazně vyšší riziko infarktu. V případě stabilní anginy pectoris však symptomy stagnují, což znamená, že se příznaky nezhoršují. Ačkoli to naznačuje stenózu (zúžení) koronárních cév, také to znamená, že zúžení se dále nerozšiřuje.

Další informace o tématu naleznete zde: Ischemická choroba srdeční.

Harbingers

Bolest v oblasti čelisti může nastat týdny až měsíce před skutečnou formou anginy pectoris. Tyto příznaky jsou však velmi nespecifické a měly by být pečlivě sledovány. Bolest v čelisti nemusí být trvalá, může se také vyskytovat občas.

Mohou se objevit i jiné harckerové, jako je celkový pocit slabosti a únavy. Tyto příznaky jsou často vnímány jako druh chřipkové infekce.
Před výskytem výrazné anginy pectoris je bolest v levé paži velmi častá, zejména u mužů. Zvláště lidé, kteří vědí o rodinné anamnéze, by měli navštívit lékaře, pokud se objeví tento příznak.
Vzhledem k tomu, že harfenery jsou u žen ještě nespecifičtější, je včasná detekce odpovídajícím způsobem obtížnější.

V současné době jsou muži častěji postiženi než ženy. Jedním z důvodů je to, že kouření je rizikovým faktorem pro kalcifikaci koronárních tepen a srdeční infarkt.
Protože muži kouřili více než ženy, angina pectoris je u mužů odpovídajícím způsobem častější než u žen. Protože však v současné době kouří stejně tolik žen jako mužů, lze očekávat brzké přiblížení.

Přečtěte si o tom více zde: Příčiny vývoje anginy pectoris

Příznaky anginy pectoris

Bolest za hrudní kost

Bolest za hrudní kost je typickým příznakem anginy pectoris.
Mnoho trpí bolestí v celé oblasti hrudníku, ale bolest bezprostředně za hrudní kostí se často cítí nejsilněji. Obvykle je bolest popisována jako nudná, bodavá nebo pronikavá. To je obvykle doprovázeno silným pocitem tlaku na hrudníku nebo tlaku v hrudníku. Mnoho z postižených se cítí, jako by na jejich hrudník bylo položeno těžké pytel.
Kromě bolesti za hrudní kostí je často nedostatek dechu způsobený pocitem tlaku.

Přečtěte si také: Může být bolest za hrudní kostí nebezpečná?

Bolest levé paže

Bolest, která vyzařuje do levé paže, je typická pro všechny typy srdečních chorob.
Srdeční infarkty a angina pectoris jsou zvláště spojeny s bolestí.Obě choroby vznikají v důsledku ischemické choroby srdeční, při které jsou koronární tepny zúženy nebo blokovány, a proto nemohou být srdeční svaly dostatečně zásobovány kyslíkem a živinami.
Tento mechanismus vytváří bolest.

Přenos citlivosti bolesti ze srdce do mozku se uskutečňuje prostřednictvím nervových vláken. Ty jsou spojeny s mnoha dalšími nervovými vlákny z různých oblastí těla, a tak společně vedou část cesty k mozku.
Kvůli tomuto svázanému nervovému průběhu mozek v některých případech nedokáže odlišit, od které oblasti těla bolest pochází, a falešně ji vnímá v oblasti levé paže.

V zásadě je také možné vnímat bolest v pravé paži, ale takové stížnosti se vyskytují mnohem méně často. Důvod je v anatomii lidského těla: srdce je na levé straně hrudníku, takže nervová vlákna, která k němu patří, jsou obvykle svázána s ostatními vlákny na levé straně těla.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Angina pectoris útok

Potíže s dýcháním jako příznakem

Angina pectoris se obvykle projevuje ve formě bolesti na hrudi. Kromě toho je na hrudi pocit tlaku a tlaku. To vede k dušnosti u mnoha postižených.
Navíc příznaky dušnosti a anginy pectoris často jdou ruku v ruce, protože se vyskytují při fyzické námaze.

Ti, kteří jsou fyzicky aktivní, používají více kyslíku, a proto musí více dýchat. Kromě toho musejí být svaly zejména zásobovány více krví, a proto musí srdce vykonávat více čerpací práce. Srdeční choroby, jako je ischemická choroba srdeční, také rozvíjejí nedostatek kyslíku v srdci, což způsobuje symptomy anginy pectoris.

Zjistěte více o tomto tématu zde: Potíže s dýcháním kvůli slabému srdci?

Bolest v horní části břicha

Angina pectoris je obvykle způsobena ischemickou chorobou srdeční. Nedostatečná nabídka srdeční tkáně způsobuje bolest, která se obvykle cítí v oblasti hrudníku. Mohou však také vyzařovat do jiných částí těla. Obzvláště často jsou postiženy sousední orgány.

Zatímco muži se často zaměřují na bolest na hrudi nebo na tlak v hrudníku, ženy si často stěžují na bolesti žaludku nebo horní části břicha. V některých případech je bolest břicha jediným příznakem anginy pectoris. Bolest žaludku je často doprovázena nevolností a zvracením.

Bolest v horní části břicha - to jsou nejčastější příčiny.

Příznaky nevolnosti a zvracení

Útoky anginy pectoris se často projevují nejen bolestí v oblasti hrudníku. V mnoha případech se bolest šíří do dalších částí těla.

Zejména u žen jsou často ovlivněny horní břicho a žaludek. To nejen způsobuje bolest v oblasti žaludku, ale také nevolnost a zvracení.
Protože někteří lidé s onemocněním koronárních tepen trpí pouze nevolností, zvracením a bolestmi žaludku, aniž by pociťovali bolest na hrudi nebo jiné symptomy specifické pro srdce, měla by se také zvážit angina pectoris, pokud se příznaky objevují častěji.

bolest v zádech

Bolest zad je obecně běžným onemocněním a je obvykle způsobena špatným držením těla při sezení.
Pokud se však bolest zad objeví ve formě tupé, bodavé nebo pronikavé bolesti, mohou za příznaky být srdeční choroby. Zejména bolest zad v hrudní páteři by měla být vyšetřena na srdeční onemocnění.

Mnoho lidí pociťuje jakýsi druh bolesti ve tvaru řemenu, který se obtéká kolem hrudníku. Vzniká tak kombinace bolesti zad a hrudníku, která je zvláště typická pro stížnosti na anginu pectoris. Zatímco muži často hlásí velmi specifickou bolest za hrudní kost, příznaky u žen jsou mnohem rozmanitější a nespecifičtější, a proto pro ně může diagnóza anginy pectoris často trvat déle.
Pokud osoba trpí bolestí zad, která je podobná útoku, měla by být konkrétně vyšetřena na onemocnění koronárních tepen. To spouští záchvaty anginy pectoris u mnoha pacientů, kteří jsou většinou vnímáni jako bolest na hrudi, ale často také jako bolest zad.

Bolest v zubu a čelisti

Čelisti a zuby svědčí o skutečném problému v zubním oboru. Zejména bolest čelistí však může být také výrazem mnoha dalších nemocí.

V případě anginy pectoris je na jedné straně možné, že bolest hrudníku také vyzařuje do oblasti čelisti a zubů. Někdy může být přítomna čelist / bolest zubů bez výskytu bolesti na hrudi.
Bolest čelisti může být také způsobena obecným napětím v těle. Zejména útoky Anginy pectoris staví tělo do stresové situace. Kromě toho jsou záchvaty často spojeny se strachem nebo panikou. To může mimo jiné způsobit zvýšené napětí ve čelistních svalech („zaťaté zuby“).

Bolest v krku

Bolesti v krku, které se objevují při nachlazení a kašli, jsou spíše netypickým příznakem anginy pectoris.
Pocit bolesti, který je většinou lokalizován v oblasti hrudníku, však lze vnímat i v jiných částech těla. Bolest na hrudi je obvykle popisována jako bodnutí, piercing nebo tupá. Pokud se takový pocit bolesti objeví v oblasti krku, může to být také známkou anginy pectoris

Možné vysvětlení původu této bolesti spočívá ve společném propojení odpovědných nervových vláken vedoucích bolest. Výsledkem je, že mozek již nedokáže zjistit, zda bolest pochází z oblasti krku nebo hrudníku.

Bolest v oblasti krku

Bolesti krku jsou vzácné u symptomů anginy pectoris, ale stále se mohou vyskytovat. Jsou spouštěny bolestí vycházející z hrudníku a zpět na krk.
Jedním možným vysvětlením je, že mozek nemá v oblasti vnitřních orgánů mnoho nervových vláken vedoucích k bolesti. To znamená, že bolest nelze v určitém okamžiku vnímat. Pocit bolesti vzniká spíše ve větší části těla. U některých lidí se proto bolestivá oblast srdce rozšiřuje až ke krku. Proto může být bolest ze srdce také cítit v krku.

Kromě toho je záchvat angíny pektoris spojen se stresovou reakcí v těle a může tak vést k reflexnímu napětí ve svalu krku. To má za následek napětí v krku, které zase může vyvolat bolest.

Úzkost a panika jako příznak

V souvislosti s útokem anginy pectoris často dochází k pocitu strachu / paniky a vnitřního neklidu.
Se zvýšenou fyzickou námahou je nedostatečné zásobování srdečních svalů. Na jedné straně to způsobuje bolest na hrudi známou jako angina pectoris, na druhé straně to také vede k pocitu napětí v hrudníku.
Těsnost nebo tlak na hrudník může způsobit strach nebo paniku. To také ztěžuje dýchání, a tak vyvolává pocit dušnosti, což může zesílit paniku. Právě díky těmto mechanismům vznikla koncepce srdeční úzkosti, která popisuje strach a paniku spojenou s záchvatem anginy pectoris nebo srdečním záchvatem.

Zlomený pot jako symptom

Lidé s anginou pectoris trpí srdečními chorobami. Výsledkem je, že během fyzické námahy často docházejí dech rychleji a začnou se potit dříve.
Akutní záchvat anginy pectoris může také vést k náhlým potům. Ty jsou vyvolány bolestí v oblasti hrudníku
Takový útok může také způsobit strach nebo paniku, což vede k aktivaci produkce potu v těle.

Příznaky u diabetiků

Symptomy anginy pectoris jsou u diabetiků často méně výrazné. Stejně jako u jiných postižených lidí angína obvykle přichází ve formě bolesti na hrudi, která může vyzařovat na záda, levou paži a čelist. Může se také vyskytnout bolest žaludku, nevolnost a zvracení.

Zvýšená hladina cukru v krvi u diabetiků napadá mimo jiné nervová vlákna, takže podněty bolesti mohou být přeneseny do mozku pouze v omezené míře. Z tohoto důvodu je bolest, která se vyskytuje při angině pectoris, vnímána diabetiky méně.
Kvůli ztrátě nervových vláken mají diabetici pravděpodobnější tiché infarkty, při kterých dochází k infarktu, ale necítí se žádná bolest.

klasifikace

Různé druhy anginy pectoris se od sebe liší.
Na jedné straně existuje stabilní angina pectoris a na druhé straně nestabilní angina pectoris.

Jeden mluví o stabilní angině pectoris, když jsou symptomy podobné pokaždé, když se vyskytnou a trvají přibližně stejnou dobu. Příkladem stabilní anginy pectoris je Prinzmetalova angina, ve které je křeč cév. Stabilní angina pectoris se obvykle vyskytuje bez jakýchkoli změn v EKG. Tuto formu anginy pectoris lze dobře léčit nitroglycerinem.

U nestabilní anginy pectoris dochází buď ke změnám příznaků, nebo k novému výskytu anginy pectoris. Tato forma je obvykle založena na srdečním infarktu nebo ischemické chorobě srdeční na základě arteriosklerózy.
Výskyt nestabilní anginy pectoris je nouze, na rozdíl od stabilní anginy pectoris je základ nestabilní anginy pectoris obvykle viditelný v EKG.

Příznaky stabilní anginy pectoris

Symptomy stabilní anginy pectoris jsou zvláště charakterizovány skutečností, že se nemění po dlouhou dobu.

Obecně je onemocnění primárně spojeno s bolestí na hrudi. Ty jsou často hned za hrudní kostí a vyskytují se jako útoky. Obvykle trvají jednu až pět minut a lze je uvolnit podáním nitroglycerinu (nitrospray).
Bolest však může také vyzařovat do jiných částí těla. Bolesti zad, krku nebo čelisti. Bolest v levé paži může být také známkou anginy pectoris. Obzvláště ženy a méně často muži také trpí bolestmi žaludku a horní části břicha. To může být doprovázeno nevolností a zvracením.

Na rozdíl od nestabilní anginy pectoris zůstávají příznaky stabilní anginy pectoris konstantní. Po dlouhou dobu se uvedené příznaky objevují při útocích, bolest se nezhoršuje. Tyto příznaky naznačují, že je přítomna stenóza (zúžení) postižené koronární tepny, ale již dále neprogreduje.

Příznaky nestabilní anginy pectoris

Nestabilní angina pectoris popisuje typické pektanginální potíže.
To zahrnuje bolest na hrudi, zejména za hrudní kost (hrudní kost). Bolest může také vyzařovat do horní části břicha a žaludku. To je často doprovázeno nevolností a zvracením. Je také možné přesunout bolest na levou ruku, záda nebo na čelist / zuby / krk.
Koronární srdeční choroba je příčinou bolesti. Alespoň jedna z koronárních tepen je blokována nebo zúžena plakem.

Pro nestabilní anginu pectoris je charakteristické zhoršení symptomů. Během určité doby dochází k několika záchvatům anginy pectoris, které postupně zesilují.
Z toho lze usoudit, že stenóza (zúžení) postižených koronárních cév postupuje. Proto je nestabilní angina pectoris spojena s vysokým rizikem infarktu.

Jakákoli angina pectoris, která se vyskytuje poprvé, rovněž spadá do definice nestabilní anginy pectoris, protože v tomto případě se příznaky zhoršují z „žádné stížnosti“ na „stížnosti z anginy pectoris“.

Další informace o tématu naleznete zde: Stenóza v důsledku arteriosklerózy.

Příznaky Prinzmetalovy anginy

Prinzmetalova angina je také termínem pro bolest podobnou hrudníku. Ty jsou spouštěny křečem (náhlou kontrakcí) koronárních tepen.
Podobně jako u ischemické choroby srdeční to vede ke sníženému průtoku krve do cév, takže srdeční svaly za stísněnou cévní sekcí již nejsou dostatečně zásobovány krví. To má za následek nedostatečný přísun kyslíku a dalších živin, což zase vede k bolesti na hrudi.

Tyto vaskulární křeče se objevují jako útoky, a tím také způsobují bolest podobnou útoku v oblasti hrudníku.

Nouzové situace s příznaky anginy pectoris

Pokud dojde k nové symptomatologii anginy pectoris, je to naléhavá situace!

V takovém případě je třeba okamžitě zavolat pohotovostního lékaře, protože je to život ohrožující. Dokud sanitka nepřijde, měl by se pokusit uklidnit dotyčnou osobu.
Nejprve jsou léčeny příznaky anginy pectoris a nikoli příčinný infarkt, takže srdce může být znovu zásobeno kyslíkem. Samotný infarkt je poté léčen v nemocnici.
Ale: Ne každý útok anginy pectoris je infarkt! Zejména u stabilní anginy pectoris, která se vyskytuje hlavně ve stresových situacích, neexistuje trvalá nedostatečná zásoba srdečního svalu. Jakmile je námaha ukončena, jsou krevní cévy opět dostatečné pro zásobování srdce dostatečným množstvím kyslíku.
Nestabilní angina pectoris je však častěji známkou infarktu.

Více k tématu zde: Příznaky infarktu.

Diferenciální diagnózy

Když se příznaky anginy pectoris objeví poprvé, většina lidí si nejprve myslí infarkt. Může se však jednat také o roztrženou aortální disekci.

Hlavní tepna (aorta) se skládá ze tří vrstev. Přitom se může zejména uvolnit nejvnitřnější vrstva, čímž se vytvoří falešná dutina (tzv. Falešná dutina). Aortální disekce). Pokud se tato dutina, která je znovu a znovu zaplňována neustálým proudem krve, praskne, mluví se o prasklé aortální disekci.
Stejně jako srdeční infarkt je to život ohrožující onemocnění, které může také vyvolat příznaky anginy pectoris.

Přečtěte si více o tomto tématu: Aortální disekce

Tento typ symptomatologie nemusí být život ohrožující nemocí. U některých pacientů, v těsné blízkosti srdce a žaludku, které jsou od sebe odděleny pouze bránicí, vede zánět žaludku (gastritida) k symptomům anginy pectoris.
U všech těchto příčin je důležité pacienta co nejdůkladněji vyšetřit, aby se vyloučila život ohrožující nemoc.

Postup pro anginu pectoris

V případě útoku anginy pectoris je často psán tzv. 12-kanálový elektrokardiogram (12-kanálový EKG). Kromě toho pacienti obvykle dostávají léky, které snižují úzkost a bolest, takže stresované tělo může odpočívat.

Pokud postižený ví, že jeho forma anginy pectoris je stabilní forma, nemusí chodit do nemocnice, protože příznaky se obvykle snižují samy o sobě, jak se snižuje stres.

Přečtěte si více o tématu zde: Terapie anginy pectoris.