Urea se zvýšila

Co znamená zvýšení močoviny v krvi?

Močovina je produkt rozkladu těla, který se používá pro detoxikaci. Různé látky jsou vázány tak, že se stanou rozpustnými ve vodě a mohou být vylučovány močí ledvinami. V případě močoviny jde například o eliminaci dusíku, který je absorbován do těla například ve formě bílkovin. Zvýšení hladiny močoviny v krvi zpravidla znamená, že ledviny nefungují správně. Metabolická porucha však může také vést ke zvýšené produkci močoviny nebo k nadměrnému příjmu bílkovin vede ke zvýšení močoviny v krvi.

Jaké příznaky mohou naznačovat zvýšenou močovinu?

Zvýšená močovina v krvi způsobuje dnu. Rozlišuje se mezi akutním dnem a chronickou dnou. V dnešní západní společnosti, která žije v hojném množství jídla a má dobrou lékařskou péči, jsou akutní dnové záchvaty obzvláště rozšířené. To vede k velmi bolestivému zánětu jednotlivých kloubů. Často jsou ovlivněny velké prsty na nohou, kosti dechtu a kotník a akutní dna se často projevuje na zápěstí, prstech a loktech. Výsledkem je typicky silná bolest postiženého kloubu v noci a také se zde vyvíjí zánět a otok. Po několika dnech se příznaky akutní dny opět uklidní.

Chronická dna je zde vidět jen zřídka. Tento klinický obraz je založen na trvale zvýšené hladině kyseliny močové v krvi. Kyselina močová se pak hromadí uvnitř a vně kloubů. Dna se může vyvíjet pod kůží i v různých orgánech (zejména v ledvinách). Protože zvýšení močoviny je často způsobeno selháním ledvin, často se objevuje i dysfunkce ledvin. To se projevuje sníženým vylučováním moči až do úplného vysušení močení.

Přečtěte si více o tomto tématu na: dna

Které nemoci vedou ke zvýšené hladině močoviny?

Existují různé nemoci, které mohou vést ke zvýšené močovině. Tzv. Primární hyperurikémie (zvýšení moči) je způsobena onemocněním ledvin a je často genetická. Poškozená funkce ledvin vede k narušení vylučování kyseliny močové. Akutní výskyt onemocnění je obvykle způsoben konzumací alkoholu, přejídáním a nadměrnou konzumací masa.

Zvýšená hladina močoviny je kvůli nadprodukci velmi zřídka. Jedná se většinou o vzácné genetické defekty. Ke zvýšené hladině močoviny však může dojít také v důsledku mnoha léčiv (tablety aspirinu a vody, některá imunomodulační léčiva). Otrava nebo hormonální dysfunkce mohou také vést ke zvýšeným hladinám močoviny. Vzácněji dochází ke zvýšené tvorbě močoviny v důsledku náhlé masivní buněčné smrti, která může být způsobena například nádorovými onemocněními a leukémií.

Lékař provádí tyto vyšetření

Lékař obvykle nejprve vezme anamnézu, ve které lze jako rozhodující faktory identifikovat výrazný příjem potravy nebo silnou konzumaci alkoholu. Kromě toho by postižený kloub měl být vyšetřen v případě akutního dna. Obvykle se vyskytují otoky, zarudnutí a funkční omezení související s bolestí.

Kloub může být propíchnut k objasnění diagnózy, mnoho bílých krvinek (Leukocyty) a krystaly kyseliny močové lze vidět pod mikroskopem. Pokud kloub nemůže být propíchnut, může být místo toho proveden ultrazvuk kloubu.

U chronické dny mohou být uzly dna objeveny v rentgenovém snímku, obvykle se objevují ve formě tzv. Stínu měkkých tkání nebo se mohou v postižených kostech objevit jako „díry“.

Léčí se tedy zvýšená močovina

Terapie zvýšené močoviny je založena na konceptu s mnoha různými výchozími body.

Protože strava spolu se zvýšenou konzumací alkoholu je často příčinou onemocnění, měla by být prováděna dieta s nízkým obsahem masa (s nízkým obsahem purinu). Důležitou roli hraje také snižování nebo zanechání alkoholu. Kromě toho by se mělo vypít dostatek tekutin (voda nebo čaj), 1,5 litru je denní orientační hodnota.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Dieta na dnu

Kromě toho lze hledat lékovou terapii pro vysokou hladinu močoviny. Používají se zejména tzv. Urikostatika (nejznámější allopurinol). Při akutním dnu se na začátku často používají látky snižující bolest, jako je ibuprofen a v případě potřeby glukokortikoidy.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Terapie dny

Léčba pro doprovodné nemoci hraje další důležitou součást. Především by se měly používat postupy šetrné k ledvinám, protože ledviny hrají rozhodující roli při vylučování močoviny. Zvláštní opatrnost by měla být věnována použití diuretik (vodních tablet), které mohou zlepšit a zhoršit vylučování močoviny, proto by se s látkami mělo zacházet opatrně.

Doprovodná onemocnění, jako je zvýšený krevní tlak, jsou často léčena léky běžně používanými v ledvinách, a proto musí být pečlivě kontrolována. Také zde by se měla používat lék na krevní tlak, který je šetrný k ledvinám, jako jsou sartani.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Terapie vysokého krevního tlaku

Jak mohu správně jíst, když se zvyšuje močovina?

Zvýšení močoviny je většinou způsobeno určitou stravou, kterou lze nalézt zejména v západních industrializovaných zemích. Kromě konzumace masa hraje důležitou roli také konzumace příliš velkého množství alkoholu a nápojů, které obsahují fruktózu (ovocný cukr). Správná výživa v případě zvýšení močoviny je proto primárně zaměřena na tyto rizikové faktory.

Tekutiny by tedy měly být ideálně ve formě vody a neslazeného čaje. V ideálním případě se nápojům obsahujícím fruktózu a alkohol úplně vyhneme. Kromě toho by se neměly používat potraviny obsahující purin (zejména maso jako játra). Dieta s nízkým obsahem bílkovin se však nedoporučuje. Protože zvýšení močoviny obecně souvisí s přejídáním a nadměrnou spotřebou potravin a energie, obecně se doporučuje nízkokalorická strava, jejímž cílem je dosažení normální váhy. Pomáhá především snížení spotřeby nápojů a potravin s vysokým obsahem cukru. Místo toho byste se měli soustředit na komplexní uhlohydráty (celozrnné výrobky) a hodně vlákniny (zrna, ořechy, zelenina).

Přečtěte si více o tomto tématu na: Dieta na dnu

Jaké mohou být dlouhodobé důsledky?

Dlouhodobé následky zvýšené močoviny v krvi jsou patrné zejména v ledvinách, které jsou obvykle již poškozeny. Vysoká hodnota močoviny způsobuje ukládání látky, zejména v ledvinách. To vede k ledvinovým kamenům, které zase způsobují zálohování moči v ledvinách a akutní poškození tkáně. To může vést k závažným komplikacím až do život ohrožujícího akutního selhání ledvin.

Chronický zánět může také vznikat z depozitů kyseliny močové, což obvykle vede k chronickému progresivnímu selhání ledvin, kdy ledviny již nejsou schopny produkovat dostatek moči pro detoxikaci těla. Kromě toho je podporován vývoj mnoha metabolických chorob. Patří sem například diabetes mellitus (diabetes) a metabolický syndrom, který je tvořen obezitou, špatnými hladinami lipidů v krvi, diabetes mellitus a vysokým krevním tlakem.

Zvýšený krevní tlak, který se vyskytuje samostatně, může být také způsoben dysfunkcí ledvin. Metabolický syndrom, diabetes mellitus a zvýšený krevní tlak jsou zase rizikovými faktory závažných kardiovaskulárních onemocnění.

Co je kvocient kreatininu močoviny?

Močovina a kreatinin jsou dvě látky vylučované ledvinami. Pokud ledviny již nefungují správně, mohou se v těle hromadit. Poměr mezi oběma látkami lze stanovit pomocí kvocientu močoviny a kreatininu. Pokud kvocient zůstává zhruba stejný, znamená to, že obě látky se v těle hromadí rovnoměrně. V tomto případě lze předpokládat dysfunkci ledvin, protože dvě důležité látky se již nevylučují.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Nemoc ledvin

Pokud naopak na druhé straně roste pouze močovina, zatímco kreatinin zůstává stejný, zvyšuje se také podíl močoviny a kreatininu. To naznačuje, že zvýšená produkce močoviny v těle je zodpovědná za vysokou hladinu močoviny v krvi. V závislosti na základní příčině mohou být zvoleny různé terapeutické přístupy, a proto rozlišování původu vysoké močoviny hraje důležitou roli v každodenní klinické praxi.