L4 syndrom

Definice syndromu L4

Mícha běží v páteři. Z toho se na každém obratli objevují nervové trakty v takzvaném nervovém kořenu. Další nervové ústrojí se pak vtáhnou do všech částí těla a odtud stejnou cestou zpět do mozku. Tímto způsobem můžeme vědomě cítit různé části těla a ovlivňovat pohyb svalů. Syndrom L4 je podráždění nervového kořene, které se vynoří ze čtvrtého bederního obratle. To může vést k poruchám v postiženém nervovém traktu, což vede k problémům s pohybem nebo nepříjemným pocitům v oblasti zásobované nervovým traktem.

Herniovaný disk L4 / L5

Meziobratlový disk se skládá z vláknitého disku, ve kterém je malé vodnaté jádro. Je odpovědný za tlumení dopadu obratlů na sebe. V případě nesprávného držení těla nebo nesprávného nakládání a opotřebení se může stát, že se část meziobratlové ploténky vytlačí ven. Jeden mluví o proturzi. Meziobratlový kotouč se může při velmi vysokém tlaku roztrhnout a způsobit únik materiálu. Tomu se říká herniovaný disk a popisuje skutečný herniovaný disk. V obou případech může být nervový kořen, který se objeví v tomto bodě, podrážděný, depresivní a poškozený. To se pak projevuje narušením pohybu nebo senzace v oblastech, které jsou touto nervovou cestou zásobovány. Tímto způsobem lze odvodit umístění herniovaného disku na základě symptomů. Pokud jsou postiženy L4 a L5, projevují se zejména příznaky v oblasti nohou.

Pro více informací doporučujeme náš web: Herniovaný disk L4 / L5

Příznaky syndromu L4

Vyskytne-li se herniovaný disk v oblasti čtvrtého bederního obratle, lze to pociťovat například oslabením prodloužení kolene. Kromě toho může být obtížné ohýbat boky a tahat nohy k sobě. Kromě toho se mohou v oblasti od spodní části stehna po vnitřní stranu dolní končetiny vyskytnout smyslové poruchy nebo pocity, jako je bolest nebo pocit mravenčení. Tyto stížnosti se zhoršily herniovaným diskem ve stresu. Ostatní příčiny syndromu L4 mají stejné příznaky. Pouze v případě nádoru se bolest obvykle nezhoršuje, ale v klidu.

Naopak, pokud je v oblasti pátého bederního obratle herniovaný disk, projevuje se to na jedné straně v problémech při zvedání palce a nohy. Na druhé straně, smyslové poruchy se táhnou od zadní strany stehna do strany dopředu k zadní části chodidla a palce.

Přečtěte si také: Příznaky herniované bederní bederní páteře

Příznaky vpravo nebo vlevo

Nervový kořen se vynoří z míchy u každého obratle vlevo a vpravo, který pak běží nervovou cestou do všech částí těla. V závislosti na tom, zda je ovlivněn levý nebo pravý nervový kořen, se příznaky objeví na příslušné straně. Ve většině případů je příčinou syndromu L4 herniovaný disk. Meziobratlová ploténka obvykle vyčnívá pouze z jedné strany. Může však také vyčnívat dozadu, a tak dráždit a stlačit oba kořeny nervů. To má za následek omezení pohybu a smyslové poruchy na obou stranách. Pokud je syndrom L4 způsoben cystou nebo nádorem, jsou příznaky obvykle omezeny pouze na jednu stranu. Když se páteřní kanál zužuje, často je ovlivněna levá a pravá strana.

Příčiny syndromu L4

Ve většině případů je syndrom L4 způsoben herniovaným diskem. Existují různé vlastnosti. Nejprve se část meziobratlové ploténky pohybuje ven a tlačí na kořen nervu. V těžkých případech může meziobratlová ploténka prasknout a část z ní vytéká. Další příčinou syndromu L4 může být zúžení míchy, ve kterém běží mícha, v místě čtvrtého bederního obratle. Kromě toho mohou cysty v této oblasti dráždit nebo komprimovat nervový kořen. Ve vzácných případech mohou být příčinou syndromu L4 benigní nebo maligní nádory, které se vyskytují v místě.

Mohlo by vás také zajímat: Příčiny herniovaného disku

Jmenování specialistou na herniovaný disk?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Herniovaný disk je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Proto léčba herniovaného disku vyžaduje mnoho zkušeností.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Diagnostika syndromu L4

Pro diagnostiku syndromu L4 je důležité nejprve promluvit s lékařem a přesně popsat příznaky. Poté budou provedeny některé testy, například Lasegueův test, které naznačují podráždění nervového kořene. Pokud je syndrom L4 potvrzen, je hledána příčina. Protože nejčastější příčinou syndromu L4 je herniovaný disk, je to objasněno vyšetřením pomocí magnetické rezonance (MRI). Viditelné jsou změny meziobratlové ploténky a také výstupek meziobratlové ploténky, do které může nervový kořen vtlačit. Pokud nelze provést magnetickou rezonanční tomografii, například z důvodu kovových protéz v těle, provede se počítačová tomografie.

Další informace k tomuto tématu naleznete na:

• Diagnostika herniovaného disku
• Bragardův test

Pozitivní Lasegue sign in L4 syndrome

Laseque test je navržen tak, aby ukázal, zda nedochází k podráždění nervových kořenů. Pro provedení testu leží pacient na zádech naplocho. Natažená noha se zvedne ohnutím kyčelního kloubu. Dojde-li k bodavé bolesti v noze při úhlu flexe 40-60 °, mluví se o pozitivním Lasegueově znamení. Na základě přesné lokalizace bolesti lze odvodit, na jaké úrovni je poškození nervového kořene. Při syndromu L4 by bolest byla pociťována na stehně nad kolenem nebo na vnitřní straně dolní končetiny. Pozitivní příznak Lasegue se však může vyskytnout také tehdy, pokud je nervový kořen podrážděný zánětem meningů nebo pokud jsou nervy podrážděny v jiném bodě nervového traktu.

Charakteristický sval syndromu L4

U míchy se v nervovém kořeni vynoří nervové ústrojí a pak se rozběhnou do různých svalů těla. Když jsou tyto nervy aktivovány, sval se stahuje a plní tak svou funkci. Svaly, které přijímají své nervové cesty z určitého nervového kořene, se nazývají identifikační svaly. Pokud je to poškozeno, dochází v příslušných svalech k funkčním omezením. Proto lze vyvodit závěry o poškozených nervových kořenech z funkčních poruch určitých svalů.Nejdůležitějším charakteristickým svalem syndromu L4 je sval čtyřhlavého svalu, který je hovorově známý jako kvadriceps. Běží od lopatky, podél stehna po koleno. Pokud se stane napjatým, vede to k ohnutí kyčle a prodloužení kolene. Pokud se vyskytnou problémy s těmito pohyby, může to být známkou syndromu L4.

Léčba syndromu L4

Léčba syndromu L4 závisí na základní příčině. V případě herniovaného disku by měl existovat dobrý výcvik v nesprávném držení těla a nesprávném načtení. Nyní bylo prokázáno, že by nemělo dojít k imobilizaci nebo dokonce k odpočinku na lůžku, zatímco by měla být prováděna cvičební terapie a normální každodenní činnost.

Mohlo by vás také zajímat: Cvičení po herniovaném disku bederní páteře

Bolest lze léčit léky proti bolesti. Dávka a síla léku by měla být zvyšována pouze pomalu, takže pokud se bolest zhorší, bude stále ještě prostor pro zlepšení. Většina lidí začíná s drogami, jako je ibuprofen a diklofenak. Existuje také možnost injekce anestetických a decongestantových léků blízko nervového kořene pod pozorováním CT.

Přečtěte si také: Terapie herniovaného disku bederní páteře

Pokud všechna tato ošetření nepomohou, bude nutné provést operaci v několika případech. Materiál disku, který byl vytlačen z disku a který je zodpovědný za stlačení nervového kořene, je odstraněn. Cysty a nádory, které mohou být příčinou syndromu L4, by také měly být odstraněny chirurgicky.

Další informace viz: Operace herniovaného disku na bederní páteři

PRT u L4 syndromu

Periradikulární terapie se nazývá PRT. To znamená, že ošetření se provádí přímo kolem nervového kořene. Struktury v zádech jsou zobrazeny pomocí CT vyšetření. Potom se stříkačka zavede do nervového kořene kontrolovaným způsobem. Pod dohledem CT lze zajistit, aby nedošlo k poškození žádné části míchy nebo nervů a krevních cév, které jimi procházejí. Po zavedení injekční stříkačky se kůži vstříkne anestetikum, tj. Lokální anestetikum a protizánětlivé léčivo, jako je kortizon. To by mělo vést k úlevě od bolesti syndromu L4. Kortizon má také decongestantní účinek na podrážděnou oblast. Tím se snižuje tlak na nervový kořen a příčina symptomů může být zlepšena, alespoň na krátkou dobu.

Další informace viz: Terapie herniovaného disku bederní páteře

Trvání herniovaného disku

Trvání syndromu L4 závisí na základní příčině. Mírný herniovaný disk, který vede ke zduření a tím k sevření nervového kořene, když je postižená oblast namáhána, způsobuje nepohodlí pouze na krátkou dobu. Pokud je však herniovaný disk velmi výrazný nebo pokud je disk již tak silně poškozen, že z něj unikl materiál, může být doba trvání výrazně delší.

Více o tomto tématu najdete: Trvání herniovaného disku