Anémie z nedostatku železa

Poznámka

Jste v podtématu sekce anémie.
Obecné informace k tématu naleznete na: Anémie

úvod

Anémie z nedostatku železa je nejčastější formou anémie, která představuje více než 50% případů. Nejčastěji jsou postiženy ženy (přibližně 80%).
Vyskytuje se, když tělo potřebuje více železa k produkci krve, než dokáže absorbovat a zásoby železa jsou vyčerpány.

Příznaky anémie z nedostatku železa

Klinický výskyt anémie z nedostatku železa má tři složky:

1. Příznaky anémie jako bledost, špatný výkon, zrychlený srdeční rytmus (tachykardie), dušnost
2. Příznaky způsobené nedostatkem železa:
   Suchost a křehkost kůže, vlasů a nehtů, zánět v oblasti úst (rhagády v rohu úst, pálení jazyka)
3. Příznaky ztráty krve, jako je Tarry stolice (černá stolice), krev v moči (Hematurie), Vykašlávání krve (hemoptýza), nebo pokud je menstruace příliš těžká nebo příliš častá atd.

Přečtěte si o tom více: Jak rozpoznat anémii z nedostatku železa jako Důsledky nedostatku železa

Léčba anémie z nedostatku železa

Cílem terapie nedostatku železa je trvale udržitelné doplňování zásob železa v těle. Pokud je nedostatek železa již v krevním obraze viditelný ve formě anémie (anémie), zásoby železa již byly vyčerpány a nedostatek železa dále prošel. V zásadě v případě nedostatku železa musí být příjem železa zvýšen. Na jedné straně k tomu může dojít díky zvýšené spotřebě potravin obsahujících železo. Železo ze živočišných produktů může být tělem vstřebáno třikrát lépe, rostlinné železo má na druhé straně nižší hodnotu a těžko se vstřebává střevem.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Potraviny se železem

Obecně je však ve střevě absorbováno pouze 10 až 15% železa přijímaného potravou. Je-li již anémie z nedostatku železa již výrazná, je léčba samotnou změnou stravy velmi únavná a ne příliš slibná. Zde byste měli používat potravinové doplňky ve formě šťáv (bylinné krve), tablet nebo kapslí. Aby se zvýšila absorpce ve střevě, měly by být přípravky užívány s potravinami obsahujícími vitamín C, jako je pomerančový džus. Ale i zde musí být terapie prováděna několik měsíců.
Nejrychlejší a nejúčinnější formou je podávání infuzí železa. Tím, že obchází gastrointestinální trakt, je železo pro tělo 100% dostupné. Avšak intravenózní terapie železem musí být prováděna a sledována lékařem, protože mohou nastat alergické reakce. Současně s podáváním železa musí být vždy nalezena příčina nedostatku a léčeno možné základní onemocnění, jako je krvácení nebo zánětlivé onemocnění střev.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Takto vyřešíte nedostatek železa jako Dieta pro nedostatek železa

Jaké jsou důsledky anémie z nedostatku železa?

Pokud je anémie způsobená nedostatkem železa, je hemoglobin červeného krevního pigmentu nízký. Hemoglobin je zodpovědný za přenos kyslíku v těle, je nabitý molekulami kyslíku v plicích a znovu je uvolňuje v orgánech. K produkci energie je zapotřebí kyslík. Srdeční svaly mají nejvyšší spotřebu kyslíku, následují kosterní svaly, mozek a ledviny. Tyto orgány jako první reagují a velmi citlivě reagují na pokles hladiny kyslíku v krvi. Prvním důsledkem anémie z nedostatku železa je proto pokles výkonu, a to jak ve fyzické, tak v mentální práci. Postižení lidé se často cítí slabí a unavení, přestože mají dostatek spánku.
Nedostatek kyslíku v mozku také vede k bolesti hlavy a závratě. Tělo reaguje na pokles hladiny kyslíku zvýšením srdeční a dechové frekvence. Tímto způsobem by měl být zbývající hemoglobin transportován rychleji tělem a rychleji nabíjen kyslíkem v plicích.Zvýšená práce srdce a dechu však spotřebovává více energie a kyslíku - začarovaný kruh.

Tyto články by vás také mohly zajímat:

• Důsledky nedostatku železa
• Důsledky anémie

Anémie z nedostatku železa a vypadávání vlasů

Typickým příznakem anémie z nedostatku železa je ztráta vlasů. Železo je důležitou součástí různých enzymů, které se podílejí na metabolických procesech, růstu a regeneraci. Kořenová buňka vlasů je jednou z nejrychleji se dělících buněk v lidském těle, a proto vyžaduje hodně železa a energie. Při anémii s nedostatkem železa tělo postrádá železo a kyslík a tím energii potřebnou pro rychlé dělení buněk. Pokud není kořenová buňka vlasu dostatečně zásobena, umírá a vlasy vypadávají. Obecně jsou vlasy stále tenčí a křehčí.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Ztráta vlasů

Může být anémie z nedostatku železa fatální?

Při neléčené anémii s deficitem železa hodnota hemoglobinu (hodnota Hb) stále klesá. Pokud k tomu dojde pomalu, tělo se může přizpůsobit určitému bodu. V některých případech lze hodnoty Hb mezi 6-8 g / dl dobře kompenzovat. Pokud jsou hodnoty Hb pod 6 g / dl nebo pokud se vyskytnou komplikace, jako je prudce zvýšená srdeční frekvence (tachykardie), prudký pokles krevního tlaku (hypotenze), pokles krevního pH nebo změny EKG, musí být tělu podána cizí krev ve formě krevní transfúze. protože situace může dekompenzovat (vykolejit) život ohrožujícím způsobem.

Přečtěte si více k tématu: Krevní transfúze

Příčiny anémie z nedostatku železa

Na jedné straně dochází k nedostatku železa s poruchami v gastrointestinální oblasti, jako je po odstranění žaludku (gastrektomie), resorpčních poruch ve střevě (malassimilace) nebo v důsledku chronických střevních onemocnění.
Krvácení je také nejčastější příčinou. Zdrojem těchto ztrát mohou být:

• příliš těžká a příliš častá menstruace
• Krvácení z nádorů, vředy
  nebo
• hemoroidy

Během těhotenství nebo růstu je také zvýšená potřeba železa. Strava také hraje důležitou roli při anémii s nedostatkem železa.
Ovlivněni mohou být zejména vegetariáni. Dvojmocné železo v mase může být tělem vstřebáno velmi dobře. Pokud osoba jí vegetariánskou stravu, musí být zajištěno, že jsou k dispozici dostatečné náhradní zdroje.

Typické rizikové faktory anémie z nedostatku železa

• Ženské pohlaví (menstruační krvácení)

• Těhotenství / kojení

• Chronická onemocnění (srdeční selhání, selhání ledvin)

• Rakoviny

• Chronický zánět

• (Chronická) ztráta krve (žaludeční vředy, střevní vředy, hemoroidy)

• Soutěžící sportovec

• Po gastrointestinální resekci

Anémie z nedostatku železa z těžkého období

Ženy ve fertilním věku jsou zvláště ohroženy rozvojem anémie z nedostatku železa. Normální den ztrácí zdravé tělo kolem 1 mg železa. Toto množství může být vyváženo vyváženou stravou.
U žen s těžkým menstruačním krvácením se ztráta krve a tím i železa může nesmírně zvýšit. Typicky žena ztrácí 30-60 ml krve (60-120 mg železa) za měsíc, ale při silném krvácení může ztratit až 800 ml krve (1600 mg železa). Vzhledem k tomu, že ve střevě je absorbováno pouze 10 až 15% železa přijímaného potravou, může rychle dojít k nedostatku železa.

Laboratorní parametry anémie z nedostatku železa

Při anémii s nedostatkem železa jsou uvedeny laboratorní parametry, jako je snížené sérové ​​železo a feritin, zvýšený transferrin se sníženou saturací a snížený hemoglobin retikulocytů.
Rozpustný transferinový receptor sTfR je zvýšen. Z hlediska diferenciální diagnostiky (alternativní příčiny) je také důležité, zda je zánět současně. Parametry transferrin a feritin ukazují změněné koncentrace v zánětlivých reakcích.
Nazývají se také proteiny akutní fáze (feritin, hodnota se zvyšuje v případě zánětu) nebo jako proteiny akutní fáze (transferrin, hodnota se snižuje v případě zánětu). Proto se také stanoví zánětové parametry CRP a leukocyty.
Morfologicky se červené krvinky jeví hypochromně-mirkocytární, tj. Obsah hemoglobinu (MCH) a objem buněk (MCV) jsou sníženy. Erytrocyty se mohou objevit jako anulocyty nebo cílové buňky v krevním nátěru. To znamená, že buňky jsou bledé v kruhu kvůli nižšímu obsahu hemoglobinu.
Kromě analýzy krve je povinné klinické vyšetření (vyšetření postižené osoby lékařem).

Přečtěte si také: Test na nedostatek železa a feritinu

Jak se mění MCV?

MCV znamenal střední objem krve, tj. ukazuje průměrný objem červených krvinek (erytrocytů). Hodnotu lze vypočítat z hematokritu (podíl pevných složek v krvi) a počtu erytrocytů.
Při anémii s nedostatkem železa se tvoří méně a především menší červené krvinky, protože důležitá složka železa je méně dostupná. MCV je tedy nižší - mluví se o mikrocytické anémii. Normální hodnota je 85 - 98 fl. Změny v samotném MCV nejsou významné, vždy je třeba vzít v úvahu jiné krevní hodnoty, jako je hemoglobin, hematokrit, MCH (průměrné množství hemoglobinu na erytrocyt) a MCHC (průměrná koncentrace hemoglobinu na erytrocyt).

Přečtěte si více o tomto tématu na: Parametry erytrocytů

Laboratorní hodnoty transferinu

Transferrin je protein, který transportuje železo. Vyrábí se v játrech v závislosti na obsahu železa v těle. Celkový transferrin v těle může vázat 12 mg železa, ale obvykle jen 30% je zatíženo železem.

Nedostatek železa vede ke snížení hladiny transferinu a hodnota se také snižuje během těhotenství. Zvýšené hodnoty se vyskytují u chronického zánětu, nádorových onemocnění nebo přetížení železem.

Laboratorní hodnoty ferritinu

Pod pojmem feritin se rozumí protein, který ukládá železo. Jako skladovací forma železa působí jako indikátor dodávky železa v krevní plazmě.

Sérový ferritin je základním stavebním kamenem pro diagnostické metody metabolismu železa. Jeho referenční rozmezí je obvykle 30-300 µg / l pro muže a 10-200 µg / l pro ženy.

Při anémii s nedostatkem železa je hladina ferritinu snížena a je rozhodující pro diferenciální diagnostiku. Takže můžete Anémii z nedostatku železa nelze vyloučit, pokud se zvýší hodnota ferritinu, protože může být přítomen chronický zánět, což by zvýšilo parametr ferritinu.

Počet reticulocytů při anémii s nedostatkem železa

Reticulocyty jsou nově vytvořené mladé, nezralé červené krvinky (erytrocyty). Během tvorby krve procházejí červené krvinky různými stádii zralosti - retikulocyty jsou posledním stádiem před zralými funkčními erytrocyty. V krvi je obvykle přítomno 1% retikulocytů.

V případě anémie, která je způsobena ztrátou krve, se počet retikulocytů zvyšuje, aby se co nejrychleji kompenzovala ztráta červených krvinek. Pokud je však nedostatek železa, mohou se retikulocyty tvořit jen pomaleji, protože chybí důležitá složka. Při anémii s nedostatkem železa je proto snížen počet retikulocytů.

Zjistěte více o tomto tématu na: Počet retikulocytů.

Anémie z nedostatku železa v těhotenství

Těhotná žena zásobuje nenarozené dítě krví přes pupeční šňůru a tím i živinami a kyslíkem. Proto musí být v ženském těle produkováno více krve a především červených krvinek. K tomu je zapotřebí dvakrát tolik železa (30 mg / den) než u těhotných žen (15 mg / den). Během těhotenství se objem krve zvyšuje až o 40%.
Kromě toho se práce srdce zvyšuje a pumpuje větší množství krve vpřed za rytmus, což vyžaduje více energie a kyslíku. Pokud je hodnota hemoglobinu u těhotné ženy pod 11 mg / dl, začíná anémie. Nedostatek železa a kyslíku má kromě typických příznaků anémie také negativní vliv na růst placenty a dítěte. Míra předčasných narození a potratů se zvyšuje. Kromě toho je podporován vývoj nemoci související s těhotenstvím (gestóza).
Železo je také nutné pro tvorbu hormonů štítné žlázy, které jsou zase velmi důležité pro vývoj mozku dítěte. Existující anémie může také ztížit kompenzaci zvýšené ztráty krve během porodu a podpořit infekce puerperiem. Proto je kontrola Hb a feritinu na začátku těhotenství velmi důležitá. Hodnota Hb nad 11 g / dl je neškodná. Anémie z nedostatku železa by měla být zvažována pod 11 g / dl a ošetřující gynekolog by měl být informován o podávání železa.

Přečtěte si více k tématu: Nedostatek železa během těhotenství

Klasifikace anémie z nedostatku železa

Klasifikace Anémie probíhá po:

• objem červené krvinky: makrocyt, normocyt, mikrocyt
• obsah hemoglobinu (protein, který kyslík přepravováno a žehlička obsahuje): hypochromní, normochromní, hyperchromní
• příčina: ztráta krve, poruchy syntézy, zvýšené zhroucení (hemolýza)
• nálezy kostní dřeně