Dutiny
Synonyma
Sinus, nos, dutiny
Lékařský: Paranasální sinus
definice
Sínusy jsou, jak název napovídá, vedle nosu v kostnaté tváři.
Paranazální dutiny se obvykle dostávají do popředí, když se zapálí a dojde k zánětu vedlejších nosních dutin. Paranazální dutiny plní důležité funkce, které souvisí se zahříváním a zvlhčováním vzduchu, který dýcháme.
Anatomické složení
Pokud by naše obličejové lebky byly zcela plné kostí a ne takovými dutinami, jako jsou dutiny, byla by naše hlava velmi těžká a nemohli bychom ji dlouho držet ve vzpřímené poloze.
Proto jim lze připsat úkol hubnutí. Dutiny paranazálních dutin spolu s hlavní nosní dutinou fungují jako jakýsi rezonanční prostor pro lepší formování hlasu a jazyka.
Zejména zpěváci trpí vážnými omezeními ve své profesi kvůli infekci dutin.
Mezi paranazální dutiny patří spárované maxilární dutiny (maxilární sinus), čelní sinus (frontální sinus), pár ethmoidních dutin s jejich ethmoidními buňkami (ethmoidální sinus a sfenoidální sinus (sinus sphenoidales).
Vzhledem k tomu, že všechny vedlejší nosní dutiny jsou spojeny s hlavní nosní dutinou, chloupky (mihalnice) také bijí ve směru kanálků (ostia).
Maxilární sinus je umístěn na obou stranách hlavní nosní dutiny v horní čelistní kosti (maxilla) a téměř jej zcela vyplňuje. Je to jeden z největších dutin. Maxilární sinus je spojen s hlavní nosní dutinou otvorem ve tvaru půlměsíce (hiatus semilunaris). Nachází se těsně pod středním turbinátem (Concha nasi media). Při pohledu z dutin čelistí je drenážní bod umístěn poměrně vysoko, což ztěžuje transport sekretů (např. V případě nachlazení).
Zygomatická kost dále vymezuje paranazální dutiny.
Zánět maxilárních dutin (maxilární sinusitida) je postihuje zvláště závažným způsobem.
Obrázek dutin
- Frontální sinus -
Frontální sinus - Ethmoidní buňky -
Cellulae ethmoidales - Maxilární sinus -
Maxilární sinus - Sphenoidní sinus -
Sphenoidní sinus - Tenká přepážka -
Septum sinuum frontalium
Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace
Sínusy
Frontální sinus
Čelní sinus (Frontální sinus) leží nad hlavní nosní dutinou a ohraničuje oční důlky (orbitu) shora.
Existuje také spojení s hlavní nosní dutinou prostřednictvím struktury ve tvaru půlměsíce (Hiatus semilunaris) ve středním nosním průchodu (Meatus nasi medius), mírně nad otvorem maxilárního sinu.
Zánět čelního sinu (čelní sinusitida = zánět čelního sinu) zvláště ohrožuje oční důlek (orbitu). Pokud se vytvoří příliš mnoho hlenu a hnisu, prolomí se na oběžnou dráhu a zánět se může rozšířit do oka (orbitální flegmon, orbitální zánět).
Další informace viz: Frontální sinus
Ethmoidní dutiny
The Ethmoidní dutiny (Ethmoidní sinus, ethmoidní buňka) se skládají z osmi až deseti pneumatizovaných tobolek o velikosti hrachu.
Přední kapsle se otevírají do středu a zadní kapsle do horního nosního průchodu (infundibulum ethmoidale). Ethmoidní buňky jsou méně zanícené než maxilární sinus nebo frontální sinus, ale jedna z předních ethmoidních buněk může tlačit do středního nosního průchodu (bulla ethmoidales), čímž je střední turbinát (concha nasi medius) tlačen směrem k nosní přepážce.
Vydutina ve středním nosním průchodu ztěžuje dýchání nosem a může zablokovat další otvory v dutinách.
Sphenoidní sinus
The Sphenoidní sinus (Sinus sphenoidales) má přístup do horního nosního průchodu malým otvorem (Recessus sphenoidales; Apertura sinus sphenoidales) nad hlavní nosní dutinou.
V případě zánětlivých procesů ve sfénoidním sinu je obzvláště důležité zabránit jeho šíření do jeho okolí. Jedním z nejdůležitějších sousedů je jmenovitě Hypofýza (Hypofýza), ten důležitý Hormony vyrobeno. Pokud se k nim rozšíří zánět, mohou nastat život ohrožující nemoci.
Další informace viz: Sphenoidní sinus
Nemoci dutin
Bolest dutin
Bolest dutin může mít řadu příčin.
Tato bolest je často spojena s nachlazením, ale může být přítomna i bez nachlazení. Přestože jsou dutiny spojeny s nosní dutinou, otvor je často ucpaný, protože mají ve srovnání s velikostí dutin malý obvod.
Zejména při nachlazení dochází k problémům s ventilací a bakteriálním infekcím. To může být bolestivé a mělo by být ošetřeno lékařem. Tuto bolest, která se vyskytuje při tzv. Sinusitidě, lze prohloubit nakloněním hlavy dopředu.
Pokud není přítomna nachlazení s existující bolestí v paranazálních dutinách, pak je obvykle na vině chronický zánět. To také ucpává otvory v nosní dutině a vytváří dobré podmínky pro bakteriální infekci. Z tohoto důvodu by měly být ošetřeny obě formy.
Cílem terapie je znovu ventilovat paranazální dutiny. Za tímto účelem lze podat nosní sprej s dekongestivním účinkem nebo si vypláchnout nos. V závažných případech lze podat také kortizon. Pokud existuje podezření na existující bakteriální infekci, používají se antibiotika.
Dozvědět se víc o: Zánět vedlejších nosních dutin
Zánět vedlejších nosních dutin
Sinusitida je obvykle bakteriální zánět dutin. Většinou hnisavý zánět způsobuje bobtnání sliznic, což ucpává vývody a brání odtoku hnisavého hlenu.
Více informací naleznete v našem tématu: Sinusitida
Sínusy a bolest zubů
Maxilární dutiny, které jsou součástí vedlejších nosních dutin, jsou ve velké prostorové blízkosti s hluboko položenými složkami zubů, jako je kořen nebo nerv horní čelisti.
Kvůli této blízkosti lze patologické procesy, které se nacházejí v maxilárních dutinách, snadno přenést na zuby. To platí také pro patologické procesy, které probíhají ve zubech a mohou snadno dosáhnout maxilárních dutin.
Sinusová infekce je proto často doprovázena pulzujícím nebo bodavým zubem. Bolest zubů je pak často doprovázena typickými příznaky, jako je ucpaný nos nebo bolest v krku.
Naopak, zánět kořenů zubů může také způsobit zánět maxilárního sinu. Obvykle trvají velmi dlouho a neobsahují žádné typické příznaky. V takovém případě je nutné konzultovat lékaře, protože je třeba eliminovat ohnisko zánětu.
Zjistěte o tom více: Sinusitida a bolesti zubů
Sínusy a bolest v čelisti
Zánět vedlejších nosních dutin se může také rozšířit do čelisti přes temporomandibulární kloub. To má za následek bolest při pohybu v kloubu a případně bolest zubů v důsledku zánětlivých procesů, které se šíří.
Z tohoto důvodu by měl být lékař viděn, aby zabránil dalšímu postupu a zabránil vážnějším problémům.
Další informace o tomto tématu naleznete nížeBolest v temporomandibulárním kloubu
Sínusy a bolest po alkoholu
Konzumace alkoholických nápojů může vést k rýmě nebo ucpanému nosu. Důvody nejsou zcela objasněny.
Zvýšená produkce nosních sekretů a otok sliznice však mohou vést ke zhoršení ventilace dutin. To zvyšuje pravděpodobnost infekce dutin, která je obvykle doprovázena pocitem tlaku a bolesti.
Může také vést ke změnám dýchání, které dále dráždí sliznice.
Polypy v dutinách
Lidově pojmenované nosní polypy jsou oteklé, bilaterální zvětšení (hyperplazie) nosní sliznice nebo sliznice vedlejších nosních dutin.
Říká se jim polypy, protože zvětšení sliznice vypadá jako houba na kmeni stromu.
Zvětšení sliznice obvykle začíná od maxilárního sinu (maxilární sinus) nebo ethmoidního sinu (ethmoidální sinus) a roste ve směru středního nosního průchodu. Když je růst výrazný, mohou být nosní cesty téměř úplně uzavřeny.
Výstupy (ostia) paranazálních dutin, které se tam nacházejí, mohou být ovlivněny nosními polypy a téměř úplně uzavřeny. Kvalitu života mohou polypy výrazně snížit.
Více informací naleznete v našem tématu: Polypy
Léčba nemocných vedlejších nosních dutin
Jaké domácí léky existují?
K úlevě od sinusového nepohodlí, když se objeví první příznaky příznaků, lze použít různé domácí léky. Například má smysl vdechovat teplé páry, aby podrážděné sliznice mohly nabobtnat. Za tímto účelem vložte do misky s horkou vodou eukalyptový olej nebo květy heřmánku a několikrát denně vdechujte páry pod ručníkem po dobu 10 až 15 minut. Hřejivé infračervené světlo namířené na dutiny může také urychlit proces hojení. Použití tepla má však smysl, pouze pokud je vnímáno jako příjemné. V případě velmi závažného zánětu se příznaky mohou zhoršit teplem. Dalšími domácími prostředky pro ošetření dutin jsou obklady vyrobené z teplé vody a eukalyptového oleje nebo citronu, ve kterých je namočený plátěný hadřík nebo žínka a poté umístěny na dutiny. Velmi důležitým domácím lékem na infekce dutin je pití velkého množství tekutin ke zkapalnění hlenu. Bylinné a mátové čaje mohou mít také dekongestivní účinek. Dále je třeba dbát na to, aby byla vlhkost v obytných místnostech dostatečná a aby nedocházelo k cigaretovému kouři v okolí, protože dráždí sliznice.
Pokud se příznaky infekce dutin nezlepší i přes použití domácích léků, je třeba vyhledat lékaře, aby bylo možné nemoc zcela vyléčit a zabránit chronickému průběhu.
Opláchněte, nadechněte se a vyčistěte své dutiny
Existuje několik způsobů, jak odstranit hlen z dutin a usnadnit dýchání. Na výplachy dutin jsou vhodné solné roztoky, které si můžete koupit buď hotové v lékárně, nebo si je můžete vyrobit sami. K tomu lze použít takzvané nosní sprchy. Vyplachovací roztok můžete také vložit do malé misky, zakrýt jednu nosní dírku a nasávat vodu volnou nosní dírkou. Roztok protéká nosem a vychází ústy. Vyplachování dutin usnadňuje odfouknutí sekrece a slaná voda má také dezinfekční účinek. Proplachování by mělo být vždy prováděno nad umyvadlem, protože množství hlenu, které se vymyje z vašich dutin, může být nepředvídatelné. Sínusy by se neměly oplachovat více než čtyřikrát denně.
Vdechování páry nebo éterických olejů může také otevřít dutiny, zvlhčit podrážděné sliznice a vyčistit nos od hlenu.Za tímto účelem naplňte misku vroucí vodou (případně s přídavkem éterických olejů), ohněte ji ručníkem přes hlavu a vdechněte stoupající páru. Vdechování dvakrát nebo třikrát denně po dobu několika minut může účinně zmírnit příznaky nachlazení nebo infekce dutin. Po vdechnutí je důležité inhalátor nebo misku dobře propláchnout a poté nechat uschnout, protože existují bakterie, které k rozmnožování potřebují jen málo vlhkosti. Zejména u kojenců a dětí je nutná opatrnost u éterických olejů, protože mohou dráždit dýchací cesty a vyvolat astmatický záchvat, který může u kojence nebo dítěte vést k dušnosti.
Expektoranty lze také použít k odstranění sekretů z dutin. V lékárnách nebo drogeriích jsou dostupné různé přípravky bez lékařského předpisu, například kapsle s účinnou látkou Cineolekterý má v krátké době expektorans a protizánětlivý účinek. Studená koupel při tělesné teplotě může také pomoci vyčistit dutiny.
Neměli byste to však přehánět opatřeními k odstranění dutin, protože sliznice mohou být rychle podrážděny a může dojít k krvácení z nosu.
Operace dutin
Vzhledem ke své anatomii je operace v oblasti paranazálních dutin velmi náročným chirurgickým opatřením, které je třeba pečlivě zvážit. Operace může zlepšit kvalitu života v případě chronické sinusitidy; ve většině případů operace zlepšuje zdravotní stav, zejména u lidí, u nichž léčba sinusitidy nefunguje. V mnoha případech se však příznaky po operaci vracejí, například odstraněné nosní polypy mohou po chvíli dorůst. Operace paranazálních dutin vždy zahrnuje rizika, například během operace může dojít k poškození důležitých struktur pro zvlhčení nosu, proto se po operaci často objevují suché sliznice. Ve vzácných případech mohou být také zraněny struktury v blízkosti dutin. To vytváří riziko meningitidy, zánětu očí nebo slepoty. Dočasnými následky chirurgického zákroku na sinusech může být zhoršení zápachu nebo krvácení.
Vzhledem k tomu, že chronická sinusitida může mít mnoho různých příčin, je třeba individuálně rozhodnout, jaký typ operace může v každém jednotlivém případě pomoci zmírnit příznaky. Snížení velikosti turbinátu se dnes provádí jen zřídka, typickým chirurgickým opatřením je dnes takzvaná funkční endoskopická operace paranazálních dutin (ve zkratce: FESS). Lze odstranit zúžení nebo nosní polypy. Tato metoda je velmi jemná a těžko bolestivá; po zákroku je obvykle nutná pouze denní hospitalizace. Nosní přepážku lze také operovat endoskopicky. Existuje také možnost zmenšení oteklých sliznic v oblasti paranazálních dutin pomocí laserové technologie. Snížením otoku sliznic lze doufat v mírnější průběh ve fázích infekce, protože ucpání v oblasti paranazálních dutin neprobíhá tak rychle. V poměrně jednoduchých případech chronické sinusitidy lze provést tzv. Balónkovou dilataci. Balónek je zaveden do nosu pomocí katétru a pomalu nafouknut u vstupu do dutin, což umožňuje rozšíření zúžených otvorů. Tato metoda je poměrně jednoduchá a zahrnuje několik komplikací, ale je otázné, zda bude mít tato operace dlouhodobý přínos.
Dokonce ani při chronické infekci dutin se neočekává, že chirurgický zákrok zcela zmizí; frekvenci a závažnost příznaků lze zmírnit, ale většina postižených musí i po operaci pokračovat v terapeutické péči.
