Co je to krátké anestetikum?

Krátká anestézie je forma celkové anestézie.
Od běžné celkové anestézie se liší pouze kratší dobou trvání a nižší dávkou anestetika.

Přesto spíte jako s celkovou anestézií a nevšimnete si operace ani postupu.

I při krátké anestezii musí být dýchací cesty zajištěny ventilací masky, hrtanovou maskou nebo ventilační trubicí.

Krátké anestetikum se používá například při gastroskopii nebo jiných invazivních vyšetřeních, která mají časový rámec asi 15 minut.

Důvody pro krátké anestetikum

Krátká anestezie se používá zejména při invazivní diagnostice.

Invazivní diagnostika znamená, že musíte zvolit procedury, které jsou nepohodlné a bolestivé, jako je gastroskopie nebo kolonoskopie.
Takové intervence mohou být samozřejmě také provedeny bez krátkého anestetika.

U velmi úzkostných pacientů nebo v obtížných podmínkách může být někdy užitečné vyvolat krátké anestetikum. Při velmi krátké anestezii lze provádět i velmi krátké chirurgické zákroky.

Gastroskopie

Pro gastroskopii je malá zkumavka vložena přes ústa a jícen do žaludku a dvanáctníku.

Pomocí kamery, která je umístěna na předním konci zkumavky, můžete posoudit sliznici žaludečního traktu a detekovat jakékoli abnormality, jako je zánět nebo vřed.

Gastroskopie nemusí být vždy prováděna pod krátkým anestetikem.
Někteří pacienti chtějí pouze sedativní tabletu a lokální anestézii oblasti krku.

Krátkou anestézii lze zvolit jako anestetickou metodu, pouze pokud se pacient velmi obává vyšetření nebo pokud jsou podmínky obtížné.

To však opět přináší další rizika, takže je třeba předem posoudit přínos oproti rizikům.

Přečtěte si více o tom pod: gastroskopie

Kolonoskopie

Během kolonoskopie se trubice vloží přes řiť do tlustého střeva.

Examinátor může pomocí kamery podívat na sliznici celého tlustého střeva a v případě potřeby jednat terapeuticky.
Během kolonoskopie se zřídka provádí krátká anestezie.

Vyšetření je nepříjemné, ale ne tak invazivní, že je nutné anestetikum.
Před vyšetřením lze pacientům podat sedativum žílou, což také snižuje bolest.

Přečtěte si více o tématu v kolonoskopii

U zubaře

Krátká anestezie pro stomatologické výkony je spíše výjimkou než pravidlem.
Aby bylo možné provést krátkou anestezii, musí mít zubní ordinace zvláštní operační prostor a pracovat s anesteziologem, který během anestezie monitoruje oběhové funkce.

Kromě toho je krátká anestezie užitečná pouze pro ošetření trvající až asi 15 minut.
Zubní ošetření, které vyžaduje takovou anestézii, obvykle trvá déle.

Proto je u zubního lékaře pravděpodobnější použití sedativ, nebo je provedeno správné celkové anestetikum.

Více se dozvíte na: Anestezie u zubaře

Výhoda krátké anestézie

Výhodou krátké anestézie je to, že během krátkých zásahů lze vědomí a vnímání bolesti na krátkou dobu velmi efektivně vypnout. Současně krátká anestézie není tak stresující jako celková anestézie.

Důvodem je také skutečnost, že vzhledem k krátkému trvání anestézie nemusí být podáno tolik anestetik.
Dýchací cesty musí být zajištěny během anestezie, ale obvykle je dostatečné větrání maskou.

To má výhodu v tom, že nemusíte riskovat ventilaci dýchací trubicí, jako jsou škodlivé struktury ve větru nebo hlasivky.

Nevýhody, rizika a vedlejší účinky krátké anestézie

Celkové anestetikum je spojeno s výrazně nižšími riziky než celková anestézie.
Nelze však podceňovat intervenci.

V místě žilního přístupu může dojít ke krvácení nebo může dojít k podráždění žil anestetikem.
To znamená, že bolest v tomto bodě může stále nastat několik dní po krátké anestézii.

Maska se obvykle používá pro krátkodobou anestézii. Pokud však ventilace maskou není dostatečná, anestetik vloží do krku tzv. Hrtanovou masku.

Tato maska ​​ohraničuje oblast nad hrtanem měkkým polštářem.
Není nikde tak invazivní jako dýchací trubice. Bolest v oblasti krku však stále může nastat několik dní po krátké anestezii, která je vyvolána podrážděnou sliznicí.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Celková anestézie nachlazení

Při krátké anestézii je velmi důležité, aby byl pacient střízlivý.
Během zákroku může žaludeční šťáva stoupat a protékat přes průdušnici do plic.
Pokud jde pouze o žaludeční šťávu, není to tak nebezpečné, jako by se částice jídla dostaly do plic.

To může vést k pneumonii. Po celkové anestezii by měl být pacient pod dohledem druhé osoby po dobu 24 hodin.

Kromě toho nesmí být provozovány žádné stroje a nesmí se účastnit silničního provozu.

Přečtěte si více k tématu:

• Následky anestezie

Jaké léky a jaké prostředky se používají?

V krátké anestezii se anestetikum (hypnotika) a úleva od bolesti obvykle podávají žílou.
Droga propofol se často používá pro hypnotika.

Má malý účinek na oběhový systém a neomezuje dýchání tolik.
Kromě toho, usínání a probuzení s Propofolem je vnímáno jako velmi příjemné.

Jedním z vedlejších účinků propofolu je to, že může snížit krevní tlak. Je proto důležité pravidelně kontrolovat krevní tlak během krátké anestézie.

Protože Propofol nemá analgetický účinek, obvykle se také podává úleva od bolesti.
U pacientů s již existujícím kardiovaskulárním onemocněním by člověk měl sklon dávat lék etomidát k vyvolání anestézie.

Výhodou etomidátu u těchto pacientů je to, že nemá prakticky žádné oběhové účinky.

Stejně jako propofol není etomidát úlevu od bolesti.

Etomidát také způsobuje bolest, když je injikován do žíly, proto byste měli aplikovat odlehčovač bolesti nejdříve před podáním etomidátu. Opioidní remifentanyl lze použít jako úlevu od bolesti při krátké anestezii.
Má dobrý analgetický účinek a krátké trvání účinku, což je výhodné pro krátké trvání anestézie.

Krátká anesteziologická sekvence

Krátkodobé anestetikum provádí anesteziolog.
Před anestézií musí být pacient informován o rizicích anestezie a musí být vyjasněny rizikové faktory, jako jsou předchozí onemocnění.

Sedativní lék může být podán nějaký čas před zákrokem. Za účelem podání léků pro krátkodobou anestezii lékař umístí přístup do žíly.

Nad tím se podá anestetikum a látka proti bolesti.
Po krátké době pacient usne. Nyní je důležité, aby anestetik ventiloval pacienta pomocí masky, protože anestetikum sníží dechové úsilí.

Kromě toho je třeba pravidelně kontrolovat důležité parametry, jako je krevní tlak a puls.

Trvání krátké anestézie

Krátké anestetikum obvykle trvá od několika minut do čtvrt hodiny.
Pokud je postup prodloužen neplánovaně, musí být přijata opatření k udržení anestézie déle.

To zahrnuje podávání jiných anestetik a intubaci hrtanovou maskou nebo ventilační trubicí.

Jaké jsou možné následky krátké anestézie?

Narkotika mohou po krátké anestézii způsobit zvracení při zvracení.

To však lze léčit dobře léky, a proto je dlouhodobé.

Bolest v oblasti venózního přístupu nebo během ventilace hrtanovou maskou v krku může přetrvávat několik dní.
Někdy může krátká anestézie vést ke snížení výkonu na několik dní.

Jaké jsou alternativy krátké anestézie?

U postupů, jako je gastroskopie nebo kolonoskopie, není často nutné krátké anestetikum.
Alternativně mohou být sedativa užívána předem nebo může být provedena sedace.

Sedativa jsou podávána jako tablety.

Během procedury si budete plně vědomi, ale léky pomohou zmírnit úzkost.
Kromě toho lze lokální anestetika použít ke znecitlivění vyšetřované oblasti, aby nedošlo k žádné bolesti.

Sedace je krátkodobě působící spánkový lék podávaný žílou. Pacient upadá do soumraku, který trvá jen krátkou dobu, a tak si většinu vyšetření nevšimne.

Výhodou je, že není nutná žádná ventilace.
Žádný vůz však nesmí řídit nebo stroje jsou provozovány po zbytek dne. Další alternativou krátké anestézie je celková anestézie.

Před provedením celkové anestezie je však třeba zvážit výhody oproti rizikům.
Celková anestézie je mnohem složitější než krátká anestézie a je spojena s většími riziky. Při celkové anestezii musí být dýchací cesty obvykle zajištěny ventilační trubicí.