Ortopedie-Line

Bolest nohou u dětí

definice

Bolest nohou, která se vyskytuje u dětí, je ve většině případů neškodná rostoucí bolest. Bolest nohou by však měla být pozorována a v případě pochybností lékařem vyjasněna.

úvod

Obecně lze předpokládat, že u jednoho ze tří dětí bude někdy taková bolest nohou prožívat. Většina dětí trpět stížnosti související s růstem ve věku od dvou do tří let. Kromě toho se u dětí na základních školách často vyskytuje bolest nohou.

Nejčastěji je bolest nohou u dětí takzvaná Potíže růstu vysledovat zpět v průběhu růstu kostní kostry, ale jeho přesný původ není úplně pochopen. K takové bolesti obvykle dochází pouze večer / noc a zcela ustupuje v průběhu dne.

Pokud však existují pochybnosti, měl by pediatr naléhavě objasnit přetrvávající nebo opakující se bolest nohou u dětí. Diagnóza je pak méně založena na detekci rostoucí bolesti, ale spíše na Vyloučení jiných relevantních příčin.

Příznaky

Možné doprovodné příznaky bolesti nohou u dětí mohou poskytnout zásadní vodítko, pokud jde o základní stav.

V případě bolest nohou související s růstem nepohodlí se vyskytuje u dětí obvykle v noci na. V případě bolesti nohou, ke které dochází během dne nebo během cvičení, lze obvykle vyloučit růstovou bolest.

intenzita Bolest nohou se velmi liší v závislosti na příčinách. V bolest nohou související s růstem u dětí je intenzita bolesti velmi variabilní. Postižené děti zpravidla mluví o jednom tahání, tlačení bolesti, který sahá přes celé nohy. Oproti tomu bolest nohou, která je tak výrazná, že postižené dítě již nemůže chodit, může být známkou tzv. „Kyčle z nosu“.

Lokalizace bolest nohou u dětí je na neškodná bolest nohou. Dítě však může velmi přesně označují bolestivou oblast, rodiče by měli tento bod označit perem a co nejdříve se poradit s pediatrem.V takových případech by měla být bolest nohou naléhavě objasněno stát se.

Kromě toho se berou v úvahu příznaky, jako je ranní bolest nohou a ztuhlost kloubů Varovné signályjejichž příčiny musí být vyšetřeny. Totéž platí pro bolest nohou u dětí Doprovodné příznaky jak Únava, bledost nebo horečka doprovázeno.

Bolest nohou s horečkou

Pokud děti zažijí bolest nohou s horečkou, je pravděpodobné, že budou mít bakteriální nebo virové infekce způsobuje oba příznaky v oblasti nohou. Jednou z nejčastějších příčin v tomto případě je Rýma (Coxitis fugax). Toto je podrobněji popsáno v podkapitole „Bolest nohou po infekci“.
Pokud kromě bolesti nohou také Otok a zarudnutí vyskytují se v kyčelním kloubu, musí být bakteriální infekce kyčelního kloubu.

Výskyt bolesti nohou spolu s horečkou je také známkou a revmatická nemoc u dětí do 16 let věku. U systémové artritidy (Stále nemoc; zvláštní forma revmatických chorob u dětí), horečka se projevuje velmi zvláštním způsobem. Vyskytuje se po dobu nejméně 2 týdnů a poté většinou ráno a večer. Takto se Stillova nemoc projevuje zejména v dřívějších fázích. Později mají postižené děti hlavně společné problémy.
Pokud má dítě tímto způsobem bolesti nohou a horečku, měly by se obrátit na svého pediatra, aby vyloučily revmatické onemocnění nebo aby jej včas odhalily.

Bolest nohou a bolest břicha

Pokud mají děti bolesti břicha a nohou, mělo by se obecně uvažovat o tom, že děti hlásí bolest žaludku, protože je to jednoduché nepopisujte dostatečně přesně přesně vědět, kde je bolest. Malé děti rádi hlásí bolest v žaludku, i když jsou někde jinde.
Přesto by tato bolest měla být brána vážně. Cítí se celá řada nemocí, např A leukémie nebo jeden systémová sklerodermie. Ale to není norma. V případě přetrvávajících nebo opakujících se příznaků by měl být konzultován lékař.
Další možností může být také tato konstelace Rýma být. Bolest vyzařuje ze zaníceného kyčelního kloubu do břicha a nohou.

příčiny

Možné příčiny bolesti nohou u dětí sahají od neškodných rostoucích bolestí po maligní nádory. V závislosti na tom, kdy bolest nastane, lze zvážit různé příčiny.

Noční bolest

Rostoucí bolest je jednou z nejčastějších příčin bolesti nohou u dětí, ke které dochází v noci. Obecně lze předpokládat, že u jednoho ze tří dětí bude někdy taková bolest nohou prožívat. Většina dětí trpí stížnostmi souvisejícími s růstem ve věku od dvou do tří let. Kromě toho se u dětí na základních školách často vyskytuje bolest nohou. Důležitým znakem toho, že bolest nohou je pouze neškodná růstová bolest, je skutečnost, že příznaky ne přesně lokalizovatelné jsou. Kromě toho bolest se často mění z jedné nohy na druhou. Který mechanismus právě tyto rostoucí bolesti byly dosud vyvolány není jasné. Odborníci se však domnívají, že s tímto typem bolesti nohou jsou spojeny různé růstové hormony, které se uvolňují hlavně v noci. Růstové hormony indukují zrychlení růstu v organismu, čímž jsou citlivé kostní membrány silně natažený a podrážděný může být. V tomto případě se postižené dítě cítí bolest nohy podobná napětíDále je diskutováno, zda špatné držení těla a nadměrné namáhání pohybového aparátu podporují u dětí vývoj bolesti nohou související s růstem. Pokud však existují pochybnosti, měl by pediatr naléhavě objasnit přetrvávající nebo opakující se bolest nohou u dětí. Diagnóza je pak méně založena na detekci Potíže růstuale spíše o vyloučení dalších relevantních příčin.

Pokud se bolest nohou vyskytuje hlavně v noci, může být přítomen tzv. „Osteoidní osteom“. Osteoidní osteom je jeden benigní kostní nádor. Kromě toho také škodlivé změny kosti vedou u dětí k bolesti nohou. Klasickým příkladem tumoru v této souvislosti je tzv. „Ewingův sarkom“. Ewingův sarkom postihuje hlavně pánevní nebo stehenní kosti a je druhým nejběžnějším karcinomem kostí v dětství.

Trvalá bolest během dne

Další neškodnou příčinou bolesti nohou u dětí je bolest svalů způsobená vysokým stresem. V tomto případě se příznaky obvykle objevují ráno po kauzálním stresu a přetrvávají po celý den.

Po traumatická událostNapříklad pád nebo nehoda, příčinou bolesti nohou u dětí může být také zlomená kost nebo a Poranění kloubu být. Poranění šlach, vazů nebo svalů patří mezi nejčastější příčiny bolesti nohou u dětí, které přetrvávají během dne.

Jiné příčiny bolesti nohou, které přetrvávají během dne u dětí, mohou být Kostní nekróza být. Typickými příklady takových změn v kostře jsou Legg-Calvé-Perthesova choroba nebo Osgood-Schlatterova choroba.

Ranní bolest nohou

Bolest nohou, která se vyskytuje zejména ráno, by měla být vyšetřena podrobněji. Tohle je není typický čas pro rostoucí bolesti. Příznaky, které se vyskytují ráno, jako je ztuhlost a bolest, jsou možné příznaky stavu dítěte revmatická nemoc. To ovlivňuje velké klouby v nohou, jako jsou boky a kolena. Obzvláště ráno to nějakou dobu trvá, než je dítě bez bolesti a může se správně pohybovat.
Pokud se objeví příznaky tohoto typu a další, jako je únava nebo únava, měli byste se poradit se svým dětským lékařem, zda Odběr krve pro kontrolu je vyroben ze zánětlivých markerů a revmatoidních faktorů.

Infekce (artritida) kloubů u dětí může být také způsobeno a Lymeova choroba být podmíněný. Borrelia jsou nejmenší bakterie na mnoha místech přenášeny klíšťaty stát se. Artritida není počáteční příznak, ale příznak, který se objevuje po týdnech až měsících. Vzhledem k pozdnímu vzhledu rodiče často ani neuvažují o tom, zda nebo kdy má dítě klíště. Diagnóza může být potvrzena sérologickým krevním testem na protilátky proti Borrelia a poté léčena antibiotikem.
Přečtěte si o tom: Test na lymskou chorobu a Léčba boreliózy

Bolest nohou po cvičení

Hlavní příčinou bolesti nohou u dětí je tzv. Rostoucí bolest. Pokud se však bolest objeví závisí pouze na zatížení na, nebo po cvičení výrazně zvýšit intenzitu, Může Bolest v růstu obvykle vyloučena a další příčiny, které vyžadují léčbu, musí být také zváženy.

Pokud bolest vznikne po nehodě nebo pádu, musíte traumatické změny je třeba zvážit svaly, šlachy, klouby nebo kosti. Mohlo by to být zlomená kost nebo jen neškodné bolesti svalů.

Dalším stavem, který může u dětí často vést k těžké bolesti nohou, je leukémie. Děti s rakovinou krve často hlásí silnou bolest nohou. K stížnostem dochází také v klidu, s cvičením se však dramaticky zhoršujetak i to Téměř nemožné běžet se stává. Pokud se objeví příznaky, musí být postižené děti předloženy pediatrovi co nejdříve.

Bolest nohou po cvičení

Bolest nohou spojená s cvičením u dětí není neobvyklá. Jednou z nejčastějších příčin je jednoduchá svalová bolestivost. Dítě vynaložilo úsilí a svaly jsou proto bolestivé.
Kromě toho mohlo dítě během hraní utrpět mírné modřiny, což mu nyní způsobuje nepohodlí. Vyšetření nohy by ukázalo tuto modřinu s modřinou, otokem a něhou. L.

Další zajímavé informace k tématu naleznete na: Bruise v dítěti

Kromě těchto nezhoubných neškodných příčin je třeba zde zvážit také Ewingův sarkom. Jedná se o kostní nádor, který se může objevit u mladších i starších dětí. Na začátku je často patrná intermitentní, tj. Nestálá bolest, která se objevuje po cvičení a může být zaměněna s rostoucími bolestmi. Kromě bolesti existují často i další příznaky, jako je horečka, celkový pocit nemoci a úbytek na váze. Kromě toho může dojít k malé paralýze v oblasti nohou, pokud nádor tlačí na nervové struktury. Je důležité mít na paměti, že statisticky pouze asi 2-3 děti z 1 000 000 vyvinou Ewingův sarkom. Takže je to vzácný problém.

Bolest nohou po infekci

V případě bolesti nohou u dětí po infekci dýchacích cest nebo gastrointestinálního traktu je důležité vyloučit zánět kyčelního kloubu. Hovorově je také populární tzv. Rinitida kyčle. Děti obvykle mají jednoduchý virové infekce horních cest dýchacích. Po asi 1–2 týdnech zažívají děti bolest v oblasti kyčle a kolene:
Napětí na noze je často pro děti bolestivé. Pohyblivost kyčelního kloubu je omezená. Zejména je výrazně snížena vnitřní rotace kyčle. Děti si ho rádi vezmou Reliéf kyčle A. Hip je ohnutý a udržovaný ve vnější rotaci, protože to minimalizuje tlak na zanícený kyčelní kloub. Stížnosti jsou způsobeny zánětem výtok (Tekutina) v kyčelním kloubu.

terapie spočívá v Imobilizace končetin a případně také ibuprofen nebo paracetamol. Příznaky by měly zmizet asi po 1 týdnu.
Pokud však problém přetrvává i po 2 týdnech, je třeba zvážit bakteriální zánět kyčelního kloubu, který způsobuje bolest nohou. Toto vzniká přímo, např. po nesterilní punkci kloubu nebo hematogenní cestou, například prostřednictvím gonokoků nebo borrelií, které se dostanou do kloubu. Bakteriální zánět kyčelního kloubu obvykle nepředchází infekci.

leukémie

Přetrvávající intenzivní bolest nohou u dětí, které jsou zhoršuje se námahou a Téměř nemožné běžet může být spojena s leukémií (rakovina krve). Děti, které trpí leukémií, si často kromě bolesti nohou všimnou i bolesti nohou Obecné příznaky jako je vyčerpání, únava, úbytek na váze, sklon ke krvácení a zvýšená náchylnost k infekcím. Kromě toho mohou postižené děti často zvýšené modřiny být sledován.

Termín leukémie označuje skupinu Rakoviny hematopoetického systému. Leukémie je maligní onemocnění kostní dřeně. V průběhu nemoci jsou v kostní dřeni příliš mnoho, obvykle nezralý, a proto nefunkční bílé krvinky (leukocyty) vzdělaný. Ty pak vytlačí zdravé bílé i zralé červené krvinky. Termín leukémie znamená volně přeložená „bílá krev“.

V zásadě je třeba rozlišovat čtyři typy leukémie. Chronické formy, které chronický myeloid (CML) a chronická lymfocytární leukémie (CLL) a akutní myeloidní leukémie (AML) lze pozorovat hlavně u dospělých a starších osob. Naproti tomu se vyskytuje akutní lymfoblastická leukémie (ALL) zejména u dětíkteří ještě nedosáhli věku pěti let. Postižené děti obvykle trpí Bolest nohy, zvětšené lymfatické uzliny, Krvácející a znatelně časté infekce. Prognóza ALL závisí na různých faktorech. Pokud se u dětí objeví tato forma leukémie, asi 80 procent postižených je pět let po léčbě stále naživu.

Potíže růstu

Rostoucí bolesti jsou většinou bolesti nohou, ale ve vzácných případech mohou také ovlivnit ruce nebo paže. Pro takzvané rostoucí bolesti je typické, že se vyskytují večer nebo v noci.

Příčinou rostoucích bolestí je protažení periostu. To je obzvláště citlivé a bolestivé, protože kost roste rychleji než periosteum, které kost obklopuje venku. Dalším typickým rysem rostoucích bolestí je, že děti často nedokážou určit bolest. Rostoucí bolesti mají také zvyk přepínat strany.
Navíc, rostoucí bolesti se obvykle vyskytují v předškolním věku, tj. Mezi pěti a šesti lety u dětí

Perthesova choroba

Perthesova choroba je nemoc hlavy femoru, která se obvykle vyskytuje kolem vstupu do školy. Snížená dodávka krve do stehenní hlavy způsobuje její kolaps. Klinický obraz však zahrnuje i skutečnost, že hlava stehenní kosti se opět sama vytváří.

U této nemoci si děti obvykle stěžují na bolest v bokech a kolenou. Navíc děti cítí hodně bolesti, když sedí se zkříženýma nohama. Při přestavbě femorální hlavy je však důležité zajistit, aby rostla zpět ve správném tvaru a na správném místě. Pokud tomu tak není, musí být použita konzervativní nebo v případě potřeby chirurgická terapie.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Perthesova choroba.

Sinding-Larson-Johanssonova nemoc

Sinding-Larson-Johanssonova choroba nebo syndrom patelární špičky je přetížením šlachy ochromující, což vede k bolestivému, v nejhorším případě trvalému, zánětu. Scéna akce je šlacha, která - zahrnující kolenní kloub - se připevňuje k holenní kosti.
Nadměrné napětí nebo stlačení může způsobit otření kolen, šlach a kostí, což zpočátku způsobuje bolestivé podráždění. V případě trvalého podráždění se může rozvinout chronický zánět.

Nemoc často vzniká v důsledku nadměrného cvičení nebo nesprávného cvičení. Terapie obvykle zahrnuje fyzický odpočinek s dalšími fyzickými aplikacemi.

Více informací o tomto tématu najdete zde: Syndrom hrudní špičky.

Osgood-Schlatterova nemoc

Osgood-Schlatterova choroba je zánětlivá reakce šlachovité šlachy, ke které dochází zejména u adolescentů na počátku puberty. Přitom nadměrné cvičení vede k podráždění v místě připojení šlachy na holeně. Zánětlivá reakce může také vést k uvolnění malých kousků kosti, které následně zemřou.

Zpočátku si postižené stěžují na bolest, pouze když jsou pod napětím. Pokud se však stav nevyléčí, bolest se může objevit i v klidu. Obvykle se vyskytuje pouze na jedné straně, ale může mít také vliv na obě strany.
Osgood-Schlatterova nemoc se obvykle léčí fyzickým omezením, případně také protizánětlivými léky. Chirurgické zákroky je třeba provádět pouze ve vzácných případech.

Přečtěte si více o tématu zde: Osgood-Schlatterova nemoc.

Osteomyelitida

Osteomyelitida je technický termín pro takzvaný zánět kostní dřeně. To obvykle vyplývá ze zavedení různých patogenů v případě otevřených zlomenin nebo operací na odpovídající kosti. Zpravidla se nejenom zapálí dřeň, ale také zbývající kost a přidružené periosteum.

Co se však u dospělých vyskytuje jen zřídka, je u dětí mnohem běžnější: Kolonizace kostní dřeně patogeny krví, tj. Bez přímého kontaktu mezi kostí a vnějším prostředím. Protože jsou růstové destičky stále otevřené, bakterie u dětí se mohou také dostat z krve přímo do kostí a tak infikovat kostní dřeň.
Zánět kostní dřeně se obvykle projevuje rozptýlenou bolestí, kterou nelze přesně lokalizovat. V tomto případě mohou pomoci zobrazovací postupy, jako jsou rentgenové paprsky nebo následná MRI.

Více informací naleznete na: Osteomyelitida.

Kostní nádor

Kostní nádory jsou relativně častější u dětí než u dospělých. Mnoho kostních nádorů má svůj frekvenční vrchol mezi první a druhou dekádou života. Naštěstí ne všechny kostní nádory jsou maligní, ale mají sklon být benigní.

Forma bolesti a její umístění jsou samozřejmě silně závislé na typu kostního nádoru, kterým dítě trpí. Terapie mezi benigními a maligními kostními nádory se od sebe velmi liší. Zatímco chirurgické odstranění obvykle postačuje pro benigní nádory, maligní kostní nádory jsou obvykle léčeny ozařováním a chemoterapií.

Další informace o tématu naleznete zde: Rakovina kostí.

Prognóza onemocnění kostních nádorů dítěte je samozřejmě vždy závislá na tom, zda se jedná o benigní nebo maligní nádor, když je nádor objeven; znamená, jak daleko růst tumoru pokročil a mnoho dalších věcí.
Obecně se však medicína odchýlila od přibližných dob přežití, jak se předpokládalo. Spíše pracujete s procenty, které jsou po pěti letech stále naživu. Například maligní kostní nádory mají také pětileté přežití o něco více než 50%. Včasná diagnóza a dobrá odezva na léčbu přirozeně zvyšují šance na to.

Další možné příčiny bolesti nohou u dětí mohou být

Zánět kloubů
Zaklepat kolena nebo luk nohy
Skolióza
Spona nohou
revmatismus
dna
Poruchy oběhu
Rýma
Fibromyalgie
Polyneuropatie

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

Lumedis - ortopedičtí chirurgové
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

diagnóza

Diagnóza bolesti nohou u dětí se obvykle provádí v několika krocích. Na začátku je a detailní rozhovor prováděné mezi ošetřujícím specialistou a rodiči dotyčného dítěte (tzv. anamnéza). Během tohoto pohovoru by stížnosti měly být popsány co nejpřesněji. Důležité jsou v této souvislosti zejména lokalizace a dočasný výskyt stížnosti, stejně jako všechny Doprovodné příznaky. Skutečnost, zda bolest nohou u dětí nastává pouze v noci nebo během dne, může poskytnout počáteční indikaci základního onemocnění. Rodiče mohou mít jednoho Bolestný deník olovo, které může urychlit diagnostiku. V tomto deníku bolesti je třeba pečlivě zaznamenat čas, kdy došlo k bolesti nohou, lokalizace stížností a případné doprovodné příznaky.

Pokud je bolest nohou u dětí spojena s přetížením, je to ve většině případů jednoduché bolesti svalů. Bolest nohou u dětí, které přetrvávají po delší dobu a / nebo a zvláště silná intenzita může však předpokládat, že vážná příčina mít. Kromě toho, hrát Nemoci, které se vyskytují v rodinách, hraje klíčovou roli v diagnostice bolesti nohou u dětí.

V závislosti na podezření na diagnózu je třeba po anamnéze provést další vyšetření. Pokud je podezření na přítomnost jednoho Zlomenina (Zlomenina) nebo jedna Kostní nádor nejprve se koná a radiografické vyšetření. Kromě toho Ultrazvukové vyšetření bude provedeno. Bude během fyzické zkoušky Výtoky v oblasti kloubů našel, tak může Kloubní vpich je nutné. Také jeden Krevní test může poskytnout důležitou indikaci zánětlivých procesů, bakteriálních infekcí, rakoviny nebo jiných infekčních chorob. V některých případech provedení a Magnetická rezonance (MRI) nebo Počítačová tomografie (CT) musí být nevyhnutelné. Pro bolest nohou u dětí, které také mají vážné nepohodlí by měl jít podél nohou Vyšetření k posouzení cév a nervů být zahájen.

terapie

Léčba bolesti nohou u dětí je primárně založena na kauzálním onemocnění. Zde je několik příkladů:

Zranění: zde mohou být užitečné speciální obvazy a masti.
Bakteriální infekce: obvykle a antibiotická terapie být zahájen. Tato léčba může být buď ambulantní, nebo lůžková, v závislosti na rozsahu onemocnění.
Revmatická nemoc: zde probíhá terapie Glukokortikoidy.
Kostní nádor: chirurgické odstranění může být možné, nebo může být použita radioterapie a / nebo chemoterapie.
Potíže růstu: to je nejčastější příčina bolesti nohou v dětství a obvykle nevyžaduje žádné zvláštní ošetření. Symptomy lze zmírnit použitím studených obkladů a úlevy od bolesti (tzv. Analgetika).

homeopatie

U dětí s homeopatickými léky lze často účinně zmírnit zejména bolesti nohou související s růstem. Léčba obvykle vyžaduje tři až čtyři týdny. Zvláště Fosforečnan vápenatý D12 a Manganum metalum D12 jsou vhodné jako léky na bolest nohou. Zatímco vápník fosforečný by měl být užíván nejlépe ráno, mangan metalum musí být podán večer před spaním. Aplikaci lze podpořit především teplem, milující péčí a jemnou masážou bolestivých nohou.

Doba trvání

Trvání bolesti kostí u dětí je pochopitelně obtížné zobecnit, protože příčiny mohou být široce rozšířeny.

Dá se však obvykle předpokládat, že bolest kostí bude trvat déle, než je tomu například u jednoduchého nachlazení. Kromě toho, pokud máte v dětství dlouhodobou bolest kostí, měli byste se určitě poradit s lékařem o objasnění, abyste vyloučili závažnější onemocnění nebo abyste je včas léčili.